声导抗知识ppt课件

声导抗测试 1 2 声导抗测试是一种评估中耳功能的测试法 作为一种客观的诊断方法 是耳鼻喉科必备的设备之一 3 基本概念 4 声阻抗 声音在传导过程中受到总的阻尼和对抗声阻与摩擦有关声抗又可分为 感抗 与质量有关 亦称质量声抗容抗 与劲度有关 亦称劲度声抗 5 声导纳 声能在传导系统中畅流的情况声导 克服摩擦阻力后通过的声能声纳 克服惯性和弹性后进入并被传音系统接纳的声能 又可分为劲度声纳 与劲度有关 即声顺质量声纳 与质量有关 6 7 基本原理 声音以声波方式经外耳道振动鼓膜 经中耳传向内耳 中耳系统是声能进入内耳的桥梁 声能到达中耳系统后一部分被反射一部分传入内耳 8 声导抗将声波导入 一部分探测音被反射回来 另一部分则进入中耳 麦克接收的声音大小告知多少声音被吸收 多少被反射回 9 声导抗工作过程 声导抗测试的探头由三个小管道组成 提供气压可以产生正压和负压提供有频率的探测音记录反射回来的声能以测量声导抗值 10 11 声导抗工作过程 声导抗测试的探头由三个小管道组成 提供气压可以产生正压和负压提供有频率的探测音记录反射回来的声能以测量声导抗值 12 以不同频率的纯音作为探测音对同一中耳系统来说其鼓室导抗图是不相同的 和中耳系统的共振频率相比较声导抗测试的探测音分为三种 低频探测音 共振频率探测音 高频探测音 低频探测音时 500Hz以下 可以声顺代替声导纳值 以容积来表示声顺 ml 超过500Hz时以声欧姆来表示 13 14 正常峰压点 50dapa正常人中耳声顺值在0 3到1 65ml 15 TypeAd OssiculardiscontinuityoragerelatedhypermobilityAd型 听骨链中断或鼓膜松弛 TypeB Flat EffusionorperforatedeardrumB型 平坦型 鼓室积液或鼓膜穿孔 TypeAs PossibleeffusionorotosclerosisAs型 听骨链固定或耳硬化症 鼓室导抗图形分类 16 除了上述几种较典型的图形外 可能会遇到一些难以解释的奇异的鼓室导抗曲线 有文献报道认为外耳道炎时 外耳道壁膨胀 破坏了硬壁密闭腔的特性 加以外耳道壁对声能吸收和反射不均匀等因素 均可导致鼓室导抗曲线形状异常 17 18 ECV 外耳道和中耳的声导纳总值 EarCanalVolume ECV外耳道容积 19 鼓室导抗图形和基线补偿 SubtractionoftheECVcontributiongivesusabaselinecompensatedtympanogram去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图PeakadmittancebecomesStaticAdmittance SA该图峰值处的声导纳称为静态声导纳 SA TheSAistheadmittanceofthemiddleearalone Nowwecanusethenormativedata SA等于中耳的声导纳值 20 ECV正常值 成人为0 6 2 0ml 平均为1 3ml 儿童为0 5 1 0ml 测量外耳道容积的意义 成人大于2 5ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔 小于0 5ml者多是外耳道耵聍 耵聍堵塞探头或探头被外耳道壁封闭 21 影响声导抗测试结果的因素 1 耳塞的选择 根据外耳道口的大小选用匹配的耳塞2 耳塞放置的方法 在放置耳塞前一定要检查外耳道的走行 耳塞的放置要与外耳道的走向保持一致 不能形成角度 否则易导致假阳性图形的出现 3 外耳道耵聍的影响 1 外耳道容积明显小于正常且与患者的临床症状及其它听力学检查结果不符时 应考虑耳塞或探头内的小管腔是否被耵聍堵塞 应及时检查清理 2 有时悬挂的耵聍碎片覆盖在探头小孔前端来回摆动 亦可出现多变的奇异的鼓室曲线 因此 测试前应常规耳镜检查 清除耵聍 22 声导抗测试的局限性 1 独特的鼓室导纳图不能提供每种中耳疾患的单独存在 它只能反映各种影响中耳系统的总体状态 2 鼓膜是确定声导纳图形的最主要因素 故本测试法 应结合耳镜 纯音听力图等测试结果综合分析 23 24 Ad 25 26 27 谢谢 28