声波传导途径力视野的测定ppt课件

声波传导途径的检测 1 目的 了解声波空气传导途径和骨传导途径的特征及其检测方法 2 原理 耳的适宜刺激 空气振动产生疏密波频率 16 20000Hz 3 听觉器官外耳中耳内耳 4 外耳的功能耳廓 集音外耳道 共鸣腔 5 中耳的功能鼓膜 压力承受装置 具有较好的频率响应和较小的失真度听骨链 具有增压效应咽鼓管 使鼓室内压力与大气压平衡 6 内耳的功能耳蜗传音 将前庭窗所受的声能传送到毛细胞感音 将螺旋器受到的声能转化为蜗神经的动作电位前庭器官 7 听觉的产生 疏密波 耳传音系统的传递 内耳淋巴振动 耳蜗螺旋器 柯蒂氏器 的毛细胞兴奋 神经冲动 听神经将神经冲动 听觉中枢 8 声波传入内耳的途径 气传导 9 骨传导疏密波 颅骨振动 颞骨骨质中的耳蜗内淋巴振动骨传导的敏感性 气传导 10 材料 音叉 棉球和橡皮锤 11 方法 任内试验将振动的音叉柄置于受检者一侧颞骨乳突部 当受检者刚刚听不到声音时 立即将音叉移至同侧外耳道口处 如又可重新听到声音 说明骨传导敏感性 气传导 称为任内试验阳性用棉球塞住同侧耳孔 模拟传导性耳聋 重复上述步骤 则气传导 骨传导 称为任内试验阴性 12 韦伯试验将振动的音叉柄置于受检者前额正中发际 令其比较两耳听到的声音强度 正常人两耳听到的声音强度相同用棉球塞住一侧耳孔 模拟传导性耳聋 重复上述试验 则声音的强度偏向患侧若患神经性耳聋 则声音的强度偏向健侧 13 结果 记录各实验条件下受检者两耳听到声音的情况 14 注意事项 检测环境要保持安静一般选用频率为256 512Hz的音叉 为了使音叉振动时声音强度相等 两手指应当全力去振动其两臂 切勿在硬物上敲击音叉 以免损坏在操作过程中 只能用手指持音叉柄 避免叉支与其它物体接触 也不能握得太紧音叉置于外耳道口时 要使音叉两臂末端连线与外耳道口纵轴保持一致 15 视敏度的测定 16 目的 了解视敏度 视力 的测定原理和方法 17 原理 视敏度 视力 眼辨别物体两点间最小距离的能力通常以眼能分辨的最小视角来表示 视力 1 视角 分 视角是物体上两点的光线射入眼球 交叉通过节点时所形成的夹角只要夹在中间的视锥细胞和相邻的视锥细胞所受光照刺激有一定程度的差别 即可分辨两点1分视角的视网膜像略大于视锥细胞的平均直径 中央凹视锥细胞密集而且直径最小 又与双极细胞和神经节细胞形成单线联系 因而该处视力最好标准的视力检查包括远视力和近视力两方面 18 视力表的种类国际标准视力表以E字为视标 其笔划宽度与间隔均为1分视角 视标E的边宽为5分视角 缺口宽度为3分视角 视标排列共12行 视力为等差级数 0 1 1 0 缺点 相当于0 2视力的图形比视力0 1的图形小1 2 而相当于视力1 0的图形只比视力为0 9时的图形小了1 9 这种表示视力方法不利于临床上表示视力的改善程度 例如由原来0 9的视力改善为1 0较容易 但由0 1的视力改善为0 2却较难 视力自0 1增至0 6 与视力由1 0增至1 5 所增数虽然同为0 5 但含义完全不同 19 对数视力表缪天荣 1958 设计 又称5分制对数视力表 视标为E字或C字 共14行 以5米距离测试 能辨第11行 为标准视力 记以5 0优点 把国际视力表上记为1 0的正常视力记为5 0 而将视角为10分度时的视力记为4 0 其间相当于视力4 1 4 2直至4 9的图形 各比上一排形成的视角小1 259倍 而log值为0 1 视力表上不论原视力为何值 改善程度的数值都具有同样的意义视力 5 lg 5 lg D d 1 视角 受试者与视力表的距离 d 能看清字母行数的设计距离 D 20 兰氏 Landolt 环形视力表采用7 5毫米正方形中有1 5毫米宽度的环 环上有1 5毫米宽的缺口 呈C字形 标准视力以小数记录为1 0兰氏环视标按等差级数计算 增率为0 1 0 2 2 0 记录采用小数法主要用来检测飞行员等对视力有高度要求职业的人员 21 近视力表用以检查调节状态下视力及测量近点距离的图表 可了解调节力的程度 协助诊断屈光不正或眼病近视力表除标准近视力表 兰氏环近视力表 对数视力表外 还有耶格 Jaeger 视力表 转盘式自带光源近视力表 22 国内常用视力表的缺陷大视标个数较少 仅1 3个 对患明显影响视力的眼病 如老年性黄斑变性 糖尿病性视网膜病变等患者的视力变动难以进行评估视标之间的距离不等 拥挤效应不一致 影响弱视儿童的诊断及疗效观察每行视标数不同 影响测量结果的敏感性和特异性标准对数视力表采用的是五分法记录视力 与目前国际流行的视力记录方法不能接轨 23 ETDRS视力表由Bailey和Lovie设计可对视力进行精确评价 其实用价值和科学性得到了眼科界的认可 被视为视力检查的金标准 24 影响视力的因素 眼的聚集功能光照强度和时间视网膜的结构和功能特性中心视力 视网膜黄斑中央凹 外周视力30 40倍视觉传导通路和视中枢的结构和功能 25 材料 标准对数视力表 遮光板 指标棒 米尺 26 方法 将对数视力表平整地挂在光度适当 照明均匀的墙壁上 视力表第11行视标字母应与受试者两眼在同一高度受检者站在距离视力表5m处 受试者用遮光板遮住一眼主试者用指示棒从表上第一行开始 依次指向各行字母 令受检者指出字母的开口方向 直至受检者不能看清为止 受检者能辨别清楚字母最后一行左侧所标阿拉伯数字 即为其5分记录的视力数如视力低于4 0时 令受试者向视力表方向移近 到能辨别最大视标时为止 测定其与视力表的距离 按照公式计算其视力用同法测定另一眼的视力 27 结果 记录视力检测结果 28 视野的测定 29 目的 了解视野的测定原理和方法 30 原理 视野以单眼固定 注视正前方某一点不动时所能看到的空间范围测定视野有助于了解视网膜 视觉传导通路和视皮层的机能正常人的视野范围 鼻侧和额侧较窄 颞侧与下侧较宽不同颜色视野的大小 不仅与面部结构有关 还取决于不同光敏感特性的感光细胞在视网膜上的分布情况 31 材料 视野计 红 绿 蓝等彩色视标 视野图纸 彩色笔 32 方法 测试准备将视野计放在光线充足的桌面上 受检者背光而坐 下颌放在下颌托上 眼眶下缘靠在眶托上 调整下颌托高度 使眼睛与圆弧中央的圆形小镜或白色圆点恰好在同一水平线上 33 视野测试受检者用遮光板遮住一只眼 另一眼固定注视圆弧中央的小镜主试者用白色视标从圆弧内面的周边向中央缓缓移动 嘱受检者看到视标物时立即报告 受检者报告后 将视标向周边部位移动一段距离 重复测定 待测得一致结果后 记下发现视标的圆弧刻度 将其记录到视野图纸的相应经纬度上 记录完毕 把圆弧转动45 角 重复上述操作 如此可测出8个点 将8个点连接起来 便得出被测眼的白色视野图 用同样的方法再分别测出红 绿 蓝等色视野图及另一眼的视野图 34 是 35 注意事项 受试者背光而坐 测定中要保证照明始终一致测试过程中 被测眼应始终凝视弧架中心小镜测定有色视野需待受试者辨出视标的颜色 不仅要看到视标 才能记录刻度 检查者不得暗示由于被检者主觉反应一般要比视标的出现或消失来得慢些 所以向内或向外移动测得的结果会有些差异 可取两者的平均值作为视野的范围 如两者相差过多 则应查究原因测试过程中 被检者可稍为休息片刻 避免眼睛疲劳而影响实验结果 36 结果 根据测试结果在视野图纸上画出受试者的白色 蓝色 红色 绿色视野图 37