生态医学的研究领域与方式ppt课件

黄帝内经 与大生态医学 魔天记 1 一 现代医学的困惑二 黄帝内经 生态医学思想对现代西医学的意义三 以 黄帝内经 为根基的传统中医药理论之不足 第二讲 黄帝内经 生态医学思想的现代意义 2 1 现代科技突飞猛进发展似乎为医学展示了美妙前景2 医学保险造成了日趋衰弱的人3 医学手段引发的医学伦理冲突4 对技术至上主义的批评和对人文精神的呼唤 一 现代医学的困惑 3 医学技术手段的发达为人们的生活和满足某些特殊愿望提供了方便 但在改变人类生存状态方面却明显力不从心 特别是医学本身沿着 技术至上主义 路线前行 将 医 主要理解为一种对抗性的 治 使得医学出现了一种为了自身而存在和发展的错误导向 现代医学的困惑 1 现代科技突飞猛进发展似乎为医学展示了美妙前景 4 人们对疾病的征服历史 如天花的征服 抗生素的发明和应用 药物创造了超级病菌和病毒 现代医学的困惑 1 现代科技突飞猛进发展似乎为医学展示了美妙前景 5 诺贝尔奖获得者约什瓦 莱德伯格 对于一种病毒来说 彻底消灭它的宿主是一项以重大牺牲换得的胜利 从病毒这一方来讲 它的理想是实质上的无症状感染 这样宿主很容易忘记对自身的防护 并无限期地培育繁殖病毒的遗传因子 我们的染色体也许携带了成千上万这样的偷渡者 它们和正常染色体之间的边界是十分模糊的 我们祖先的本质和本性不仅仅是亚当和夏娃 而且是大量溜进我们染色体中的看不见的病原体 我们DNA的95 可能是 自私 的寄生者 现代医学的困惑 1 现代科技突飞猛进发展似乎为医学展示了美妙前景 6 问题的严重性还不仅仅在于疾病的威胁 还有全球性生态危机 人性的迷失 是人与自然生态的紊乱 人本身内环境的失衡等等 现代医学的困惑 1 现代科技突飞猛进发展似乎为医学展示了美妙前景 7 现代医学为人的健康和生命提供了有效的保障 1 诊断技术的不断更新 便于早期有针对性的治疗 2 对疾病的治疗手段更趋便利和完善 3 在预防疾病方面体现在免疫学上的发展 现代医学的困惑 2 医学保险造成了日趋衰弱的人 8 保险箱 真的保险吗 一位叫做波普尔的科学哲学家曾冷峻地告诫人们 科学进展是一种悲喜交集的福音 我们要正视这点 福音是悲喜交集的 例外很少 科学革命的合理性 现代医学的困惑 2 医学保险造成了日趋衰弱的人 9 哈洛德 诺伊 细菌比人要聪明 深思熟虑的医学家们面对这样狡猾的对手 其必胜的信心已大打折扣 正如1982年WHO指出 细菌抗药性的增长使得为给定感染选择合适的抗生素成为 一种胜算极小的赌博 现代医学的困惑 2 医学保险造成了日趋衰弱的人 10 马克 拉普 不死的细菌 很不幸 我们与自然界玩了一个恶作剧 我们控制住这些化学物 以一种方式使它们更加完美 以致改变了这个发展中国家的全部微生物的结构 我们现在增生了以前自然界中从未存在过的微生物有机体 我们选择了它们 我们发现 在过去微生物导致的人类的疾病只有10 而现在能导致的疾病已达20 和30 我们已用抗生素改变了整个自然界的面貌 现代医学的困惑 2 医学保险造成了日趋衰弱的人 11 虐待生存环境的恶果危险的敌人更加危险 抵御疾病的能力越来越脆弱 生存的危机越来越严重 现代医学的困惑 2 医学保险造成了日趋衰弱的人 12 人类素质的自然生存能力明显下降 滥用药物不仅使机体产生耐药和导致药源性疾病 同时人体固有的免疫系统也被动地产生抑制 结果是人体变得越来越娇嫩 脆弱 社会性因素而导致人们心理出现紊乱和障碍 现代医药无法满足 这种现象是现代医学越发达 人的自然生存能力和精神心理越脆弱的背离就越严重 现代医学的困惑 2 医学保险造成了日趋衰弱的人 13 医学手段的每一种创造和翻新 都或轻或重地带来相应的伦理问题 即医学手段与医学伦理之间在许多方面发生了不可调和的冲突 使现代医学陷入了深深的困惑之中 反映在一是干预人的身心健康 二是享受医疗不均衡 现代医学的困惑 3 医学手段引发的医学伦理冲突 14 医学之所以有价值 是因为它是人类实现自身价值的手段 换言之 医学只具备服务于人类的工具性价值 并无为自身而存在的目的性价值 问题是 当今医学科学技术的发展 使得它越来越过多地干预或妨碍了人类实现自身的价值 现代医学的困惑 3 医学手段引发的医学伦理冲突 15 现代医学尽管在为人类恢复健康的体魄和延长寿命方面立下了不可磨灭的功勋 但在伦理精神上却存在过多地干预了人的身心这个弊端 现代医学的困惑 3 医学手段引发的医学伦理冲突 16 医学尖端技术的发展某种意义上牺牲着更多人的利益 医学技术手段的尖端化 却时时表现出对人道主义原则的亵渎和侵犯 现代医学的困惑 3 医学手段引发的医学伦理冲突 17 现代医学必须在下述三种假定基础上做出选择 1 根据现代科学技术提供的方便和可能发展医学科学 医学伦理精神价值视为被动 是服务于此因而可以变动的 2 医学伦理的精神价值永远高于医学技术手段的价值 后者只有与前者一致时 才是可以接受的 否则应予以抛弃 3 医学伦理的精神价值与技术手段价值具有同等重要性 如果二者冲突 就应该有所调和 现代医学的困惑 3 医学手段引发的医学伦理冲突 18 医学发展战略反思医学的发展战略是防治结合 提高人的身心健康素质 延长人的寿命 这个战略 曾经并一直是现代医学实践和医学科学技术发展的指导依据 对吗 现代医学的困惑 4 对技术至上主义的批评和对人文精神的呼唤 19 从战略手段的构成上看 医学从千百年来注重治疗疾病 过渡到防治结合并强调预防为主 这是一大飞跃 但是 当危及人体生命健康最重要的疾病在疾病谱上已经发生了变化 加之社会性因素引起的一系列疾病的地位越来越重要时 原有的防治结合就包容不了 现代医学的困惑 4 对技术至上主义的批评和对人文精神的呼唤 20 从医学的目的看 现代医学防治结合的手段与提高人的身心健康素质 延长人的寿命的目的出现背离 由于医学高科技的发展 有些个体生命延长到令人尴尬的地步 如耗资巨大的医药资源去维持一些无意义的生命 这就是医学无条件地将延长人的寿命作为目的所造成的弊端 现代医学的困惑 4 对技术至上主义的批评和对人文精神的呼唤 21 提高人的身心健康素质显然是现代医学所倡导的那种防治结合所不能完全胜任的 现代医学的困惑 4 对技术至上主义的批评和对人文精神的呼唤 22 人在一种什么样的状态下生活比单纯强调活命更重要 现代医学无疑应当融入更多的人文精神 更加重视人的生命质量而不只是简单地看寿数几何 现代医学的困惑 4 对技术至上主义的批评和对人文精神的呼唤 23 二 黄帝内经 生态医学思想对现代西医学的意义 1 黄帝内经 生态医学思想之科学性分析2 中西医学的差异比较3 二者互补的必要性与可能性 24 黄帝内经 的生态医学思想将生存环境 天 与人作为共体对待的整体观 是人类生存智慧的高度体现 将 黄帝内经 生态医学思想作为一种智慧而不是一种实证的科学来对待 是我们认识其永恒价值的关键所在 黄帝内经 生态医学思想对现代医学的意义 1 黄帝内经 生态医学思想之科学性分析 25 车离先生曾犀利地指出 中医学的理论概念 不仅具有医学性质 而且更具文化哲学涵义 中医现代化的发展创新第一需要科学的实验证据 第二需要使用现代科学的语言 首先只有剥开中医药学基础理论的文化哲学外壳 澄清其医药效验的科学内核 再用现代科学技术手段对这些科学内核进行实验研究 加以提高 发展和创新 他认为这很可能是中医学在现代科学群发展中的必经之路 黄帝内经 生态医学思想对现代医学的意义 1 黄帝内经 生态医学思想之科学性分析 26 包括时代 社会 思维方式 科学技术等几个因素 时代方面 不同的时代受其生产力发展水平的制约 其思想认识和科技进步都必然带有那个时代的烙印 中西医在早期起步是一致的 早期中医发展较为快速 但是在后期则处于缓慢发展 西医接受了科技技术后飞速发展 黄帝内经 生态医学思想对现代医学的意义 2 中西医学的差异比较 27 社会方面 主要是经济和政治状况的影响 思维方式方面 思维方式决定思想 文化发展的方向 科学技术方面 医学不仅需要恰当的理论观点和逻辑分析体系 而且需要从科学技术那里寻找有关的科学知识和技术手段 由此转化 构成医学的科学技术内涵 黄帝内经 生态医学思想对现代医学的意义 2 中西医学的差异比较 28 时代 社会 思维方式 科学技术这几个方面是理解中西医学术差异的基本线索 认识论和方法论的差异是中西医学最根本的差异 黄帝内经 生态医学思想对现代医学的意义 2 中西医学的差异比较 29 认识论的差异表现为 在对医学对象的认识上 两大医学体系遵循的是两条截然不同的思路 西医学 对人的认识基本上是对个体孤立研究开始的 而且主要采用的是一种纯生物学观点 中医学 把人体看作是自然界整体的一部分 从宏观到微观 从总体到部分进行的研究 黄帝内经 生态医学思想对现代医学的意义 30 方法论的差异表现为 由于西医学和中医学对医学对象认识的起点不同 决定了两者在研究方法和诊治方法两个方面均有所不同 黄帝内经 生态医学思想对现代医学的意义 2 中西医学的差异比较 31 研究方法上 西医学基本上采用的是科学的观察和实验方法 因而客观 可靠 说服力强 其理论体系与哲学的关系并不明显或直接 却日新月异 趋于完备 中医学的理论体系基本上是围绕传统哲学观念建立起来的 或曰是将诸多的事实及医学实践结果 纳入某种哲学观念体系中 并反过来指导医学实践的 黄帝内经 生态医学思想对现代医学的意义 2 中西医学的差异比较 32 诊治方法上 西医学基本是从具体到抽象 先询问病人有关情况 再作必要的检查 化验 最后归入某种疾病 并按该病常规治疗的法则 予以对因或对症治疗 中医学主要不是通过检查和化验 而是从它那套抽象的阴阳五行原理出发 将病人置身于与自然界的统一整体中进行推衍 最后将此时此地此人的此病非常具体地归结为 某种证型 并根据不同季节 不同年龄 不同性别 而 辨证论治 使得中医的诊治显示出更多的灵活性和变异性 黄帝内经 生态医学思想对现代医学的意义 2 中西医学的差异比较 33 中医固有其自身的弱点 如虚拟性 局限性 模糊性和自适性等等 尤其是其自适性特点 不利于现代科学的理论和知识进入中医药的理论体系 中医学有必要学习西医的长处 克服自身的不足 但瑕不掩瑜 中医学的整体性观念在现代愈显示出耀眼的光芒 尤其是注重平衡中和与辨证施治思想 是现代西医学所不能达到和应当学习借鉴的 中西医学的互相学习取长补短 是未来医学发展的方向 黄帝内经 生态医学思想对现代医学的意义 3 二者互补的必要性与可能性 34 三 以 黄帝内经 为根基的传统中医药理论之不足 1 认识论方面的直觉性倾向2 方法论方面的模糊性倾向3 理论体系的排他性倾向 35 黄帝内经 受时代和文化的制约 在认识论方面表现出的直觉性倾向直接导致了 重功能 轻结构 重实用 轻理论 重先验 轻事实的现象 以 黄帝内经 为根基的传统中医药理论之不足 1 认识论方面的直觉性倾向 36 中医学中的阴阳也可以对一切观察到的现象做出解释 这是它宏观把握医学规律的智慧和高明之处 正是这种智慧和高明 使得中医药理论系统有高度的可适应性 可包容性和可容错性 但是 越是宏观 就越容易模糊 以 黄帝内经 为根基的传统中医药理论之不足 2 方法论方面的模糊性倾向 37 中医学理论富于哲学思辨和人文精神 这是他的长处 但相对而言 中医学理论忽略科学的分析 这使得它始终不能较好地紧跟时代和科学进步的步伐 阻碍了与包括西医学在内的现代科学沟通 以 黄帝内经 为根基的传统中医药理论之不足 3 理论体系的排他性倾向 38 寻其根源 一是在于中医学缺乏实证实验 主要依靠在临床实践中摸索积累经验 从而始终没有走上实证科学的道路 二是在于语言架构或逻辑分析框架的不同 使得中医药理论始终不能突破古朴 玄妙 高深的外壳 以 黄帝内经 为根基的传统中医药理论之不足 3 理论体系的排他性倾向 39 中医理论的语言架构或逻辑分析框架决定了其认识模式和思维特点 而后者又决定了它的理论结构是泛化的而非具体的 同时 中医理论结构的泛化性决定了中医理论的发展只能是以经验积累的方式缓慢进行 而在相当长的时期内难以取得革命性的突破 总之 40 Thanks 41