生化检查高职ppt课件

第6节脑脊液检查 了解 1 第7节浆膜腔积液检查 浆膜腔包括 胸腔 腹腔 心包腔和关节腔浆膜腔内积液增多 称浆膜腔积液漏出液 非炎性积液 由血管内胶体渗透压降低形成渗出液 为炎性积液 由细菌感染和恶性肿瘤形成 2 第八节临床常用生化检验 3 一 血清电解质检测 血清钾测定 血清钠测定 血清氯测定 血清钙测定 血清磷测定 4 血清钾钠氯钙磷测定 K Na Cl Ca2 P2 标本采集方法静脉血2ml 注意事项 避免溶血 止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟 及时送检 5 血清钾钠氯钙磷测定 K Na Cl Ca2 P2 参考值钾 3 5 5 5mmol L钠 135 145mmol L氯 95 105mmol L钙 2 25 2 58mmol L磷 0 97 1 61mmol L 6 血清钾临床意义 血清钾增高血清钾 5 5mmol L为高钾血症 7 血清钾减低血清钾 3 5mmol L为低钾血症 血清钾临床意义 8 血清钠临床意义 血清钠增高血清钠 145mmol L为高钠血症 9 血清钠临床意义 血清钠降低血清钠 135mmol L为低钠血症 10 血清氯临床意义 血清氯增高血清氯 105mmol L为高氯血症 11 血清氯减低血清氯 95mmol L为低氯血症 血清氯临床意义 12 血清钙临床意义 血清钙增高总钙 2 58mmol L为高钙血症 13 血清钙临床意义 血清钙减低总钙 2 25mmol L为低钙血症 14 血清磷临床意义 血清磷 0 97 1 61mmol L 增高 15 血清磷临床意义 血清磷减低 0 97mmol L 16 二 血清脂质与脂蛋白检查 血清总胆固醇 TC 血清甘油三酯 TG 血清脂蛋白 低密度脂蛋白LDL 高密度脂蛋白HDL 17 血清脂质与脂蛋白检查 标本采集方法 病人素食或低脂饮食3天 空腹静脉血2ml 注入干燥试管 注意事项 采血前24小时内禁酒 避免剧烈运动 采血过程中止血带结扎时间不可过长 防止标本溶血 18 血清脂质与脂蛋白检查 参考值 总胆固醇 5 20mmol L 甘油三酯 1 70mmol L 脂蛋白LDL 3 12mmol LHDL 1 04mmol L 19 血清总胆固醇临床意义 20 血清总胆固醇临床意义 21 血清甘油三酯临床意义 22 血清甘油三酯临床意义 甘油三酯减低 见于甲亢 肾上腺皮质功能不全及严重肝病 23 血清脂蛋白临床意义 HDL有抗AS的作用增高 生理性见于饮酒 长期大量运动 病理性见于原发性胆汁性肝硬化减低 生理性见于高糖及素食饮食 肥胖 吸烟和运动不足 病理性见于动脉粥样硬化 糖尿病 肾病综合征 急性心肌梗死等 24 血清脂蛋白临床意义 LDL C可以促进动脉粥样硬化的发生LDL C增高 甲减 肾病综合征 糖尿病 慢性肾衰竭等LDL C减低 甲亢 贫血等 25 三 血糖及其代谢产物测定 空腹血糖测定 口服葡萄糖耐量试验 血清糖化血红蛋白的测定 26 空腹血糖测定 标本采集方法 采血前12 14小时内禁食 禁烟 停用胰岛素和降血糖药物 避免精神紧张 剧烈运动 采集空腹静脉血1ml 防止标本溶血 标本采集后尽快送检 参考值 3 9 6 1mmol L 酶法 27 空腹血糖临床意义 增高 7 0mmol L 28 空腹血糖临床意义 降低 3 9mmol L 生理性 见于饥饿 长期剧烈运动 妊娠期等 病理性 胰岛素过多 胰岛素用量过大 口服降糖药 对抗胰岛素的激素分泌不足 生长激素缺乏 肝糖原储存缺乏 急性肝坏死 急性肝炎 肝癌等 急性酒精中毒 先天性糖原代谢酶缺乏 消耗性疾病 严重营养不良 恶病质等 非降糖药物影响 磺胺药 水杨酸 吲哚美辛等 特发性低血糖 29 口服葡萄糖耐量试验 OGTT 原理 正常人口服葡萄糖 合成肝糖原贮存 血糖恢复正常 糖耐量正常 如在与正常人相比 在短时间内不能恢复至原水平为糖耐量减低 适用于空腹血糖正常或稍高 诊断不明确者 是诊断糖尿病的重要指标 30 标本采集方法 受试前3天正常饮食 每天碳水化合物摄入量 200g 受试前晚餐后禁食或禁食10 16h 先空腹采血1ml 将75g葡萄糖溶于300ml温水中瞩病人5min内饮完 服后分别于0 5 1 2 3h各抽血1次 口服葡萄糖耐量试验 31 参考值 空腹 6 1mmol L 小时 7 8mmol L 临床意义 诊断糖尿病 次空腹血糖均 7 0mmol L 或服糖后 h 11 1mmol L 或随机血糖 11 1mmol L 可诊断为糖尿病 糖耐量降低常见于 型糖尿病等疾病 口服葡萄糖耐量试验 32 临床意义 葡萄糖耐量曲线低平 指空腹血糖降低 服糖后2h血糖处于低水平 见于胰岛 细胞瘤 腺垂体功能减退症等 33 血清糖化血红蛋白的测定 标本采集方法非空腹肝素抗凝静脉血2ml 参考范围 按GHb占总Hb的百分比计算 电泳法 5 6 5 7 微柱法 4 1 6 8 临床意义 作为糖尿病诊断和长期监控的指标 反映检测前1 3个月内血糖的平均水平 34 心肌损害生物标志物检查 心肌肌钙蛋白 cTn 测定TnC cTnT cTnI是目前诊断心肌损害尤其是心肌梗死灵敏性和特异性最好的生物标志物临床意义诊断AMI 35 心肌损害生物标志物检查 肌酸激酶MB同工酶 CK MB 的测定可用于急性心肌梗死的早期诊断 是临床上常用于诊断心肌梗死的金标准 急性心肌梗死发生6h就开始增高 24h达到顶峰 3 4d后恢复正常 36 第九节临床常用免疫学检查 一 免疫球蛋白测定二 血清补体测定三 血清抗核抗体 ANA 阳性 见于SLE 37 第九节临床常用免疫学检查 四 肿瘤标志物测定甲胎蛋白 AFP 原发性肝癌癌胚抗原 CEA 消化道肿瘤 结肠癌 胃癌 胰腺癌等血清癌抗原15 3 乳腺癌血清癌抗原125 卵巢癌血清癌抗原19 9 消化道肿瘤前列腺特异性抗原 PSA 前列腺癌 38 第10节血液气体分析和酸碱度测定 血气分析是指对血液中的O和CO2进行分析 以测定动脉血O分压 PaO2 和CO2分压 PaCO2 的值 对危重症患者的监护和抢救有重要价值标本的采集常在桡动脉 肱动脉和股动脉处采集肝素抗凝注意杜绝空气进入注射器及时送检 39 第10节血液气体分析和酸碱度测定 血液酸碱度正常值 pH值7 35 7 45临床意义pH 7 35为酸中毒 7 45为碱中毒动脉血氧分压 PaO2 是判断机体是否缺氧的敏感指标正常值 75 100mmHg临床意义PaO2 60 呼吸衰竭 40 重度缺氧 20 生命危险 40 第10节血液气体分析和酸碱度测定 动脉血CO2分压 PaCO2 反映肺泡通气量的可靠指标 判断酸碱平衡的重要指标正常值 35 45mmHg判断呼吸衰竭的类型和程度判断有无呼吸性酸碱平衡失调判断有无代谢性酸碱平衡失调判断肺泡通气量情况 41 本文档支持任意编辑 下载使用 定会成功 42