肾癌的护理ppt课件

肾癌病人的护理 1 概述 肾癌又称肾细胞癌 肾腺癌 占原发性肾恶性肿瘤的85 左右 好发年龄 35 60岁男 女 2 1 病因 一 吸烟 二 肥胖和高血压 三 职业 有报道接触金属铺的工人 报业印刷工人 焦炭工人 干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加 四 放射 五 遗传 六 食品和药物 调查发现高摄入乳制品 动物蛋白 脂肪 低摄入水果 蔬菜是肾癌的危险因素 七 其他疾病 有报告糖尿病患者更容易发生肾癌 病理 多累及一侧肾 累及双肾者仅占2 类圆形实性肿瘤 外有假包膜 组织构成多样 多为透明细胞癌 局限在包膜内时恶性程度较小 突破包膜后会累及周围器官并转移至肺 脑 骨 肝等 瘤体多数为类圆形的实性肿瘤 外有假包膜 切面以黄色为主 可有出血 坏死和钙化 少数呈囊状结构 临床表现 1 血尿 无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿 可能因血块通过输尿管引起肾绞痛 血尿的程度与肾癌体积大小无关 2 腰痛 多数为钝痛 局限在腰部 3 腹部肿块4 疼痛 系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯 或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织 肌肉 腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛 5 肾外表现不明原因的发热 贫血 还会出现高血压 乏力 体重减轻 食欲不振 咳嗽和咳血等称副瘤综合症 辅助检查 血尿 疼痛和肿块是肾癌的主要症状 出现上述任何一种症状 即应考虑肾癌的可能 肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果 1 B超2 KUB IVU3 CT 最可靠 4 MRI 治疗原则 主要是手术治疗 目前公认肾癌根治术效果好 可提高生存率 近年来应用腹腔镜 创伤小 术后恢复快 肿瘤体积较大时 应术前作肾动脉栓塞治疗 可减少术中出血 肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时 需切除同侧肾上腺组织 对肾上 下极小于3cm的肾癌 可考虑作保留肾单位的肾部分切除术 生物治疗对预防转移癌有一定疗效 主要是免疫治疗 生物化疗 细胞因子治疗肾癌对放射治疗及化学治疗均不敏感 免疫治疗加上生物化疗 即IL 2 IFN a 5FU 对转移肾癌治疗较有效的方法 术前护理 1 减轻病人焦虑应关心体贴病人 向病人讲解疾病的相关知识 解除病人的疑虑 鼓励家属与病人交谈能使病人高兴的话题 2 血尿护理血尿较轻的病人 无需特殊处理 应安慰并告诉病人术后血尿症状便会消失 血尿较重的病人 指导卧床休息 多饮水 同时注意观察血尿的颜色及量 遵医嘱应用止血药和输血治疗 3 疼痛护理多为胀痛 一般无需处理 若疼痛较重 难以忍受时 可遵医嘱给止痛药 同时指导病人卧床休息 注意询问病人疼痛的性质 4 发热护理是肿瘤产生内生致热原所致 可嘱病人多饮温水 防止受凉感冒 若体温超过38 以物理降温为主 术后护理 1 避免并发症 出血护理措施 要密切观察患者生命体征 观察引流管引流物情况 若病人术后引流量较多 色鲜红且很快凝固 同时伴血压下降 脉搏增快 常提示有出血 应立即通知医生处理 止血 输血和补液2 预防感染护理措施 加强营养 增强抵抗力 注意保持管道通畅 防止引流液逆流 保持切口清洁干燥 及时更换敷料 术后护理 3 消除患者恐惧 焦虑情绪护理措施 做好术后病情的讲解 加强患者社会支持系统 做好健康教育 增强患者自护能力 4 加强营养支持护理措施 患者肾功能正常的情况下 给予高蛋白 高维生素 易消化饮食 增强患者抵抗力 促进患者的康复 患者肾功能较差时 给予优蛋白饮食 术后护理 5 预防急性肾功能衰竭的发生护理措施 留置尿管 准确记录尿量 及时复查肾功能 电解质 健康教育 注意休息 术后三个月内不要作剧烈运动 可以做一些轻微活动 以增强体质 促进术后早日康复1 吸烟是肾癌的重要致病因素 应戒烟 2 注意尿液颜色的变化 如有血尿出现 及时到医院就诊 3 注意腰部有无疼痛症状 发现异常及时就诊 4 定期进行尿常规 尿脱落细胞 血红蛋白 肝功能的测定 坚持生物治疗 5 注意营养物质的摄入 防止发生贫血 增强机体抗病的能力 6 注意体温的监测 7 创造良好的休养环境 保持乐观的精神 建立康复的信心 谢谢观赏 WPSOffice MakePresentationmuchmorefun WPS官方微博 kingsoftwps 13