神经系统实验室及其他检查新的ppt课件

神经系统实验室及其他检查 1 目录 一 化验检查二 活组织检查三 神经电生理检查四 影像学检查五 放射性核素检查六 头颈部血管超声检查 2 一 化验检查 1 血液检查 1 血常规检查 对神经系统多种疾病如颅内感染 脑血管疾病 脑寄生虫病等的病因诊断有一定价值 2 血脂血糖检测 有助于脑血管疾病的病因诊断 3 乙酰胆碱受体抗体测定 对重症肌无力的确诊有重要价值 3 一 化验检查 4 血清肌酶学检测 如肌酸磷酸激酶 乳酸脱氢酶等对肌肉疾病的诊断有重要意义 5 血钾检查 对周围性瘫痪有诊断价值 6 血清铜蓝蛋白测定 对肝豆状核变性有诊断价值 4 2 脑脊液检查 1 脑脊液压力测定 可了解颅内压力情况 一般采用腰穿穿刺测量法 正常为80 180 H2O 2 脑脊液常规 生化 细胞学及免疫等检查 对神经系统疾病 尤其是中枢神经系统感染性疾病的诊断和预后判断具有重要意义 一 化验检查 5 二 活组织检查 1 肌肉活组织检查临床应用 鉴别神经源性肌萎缩和肌源性损害 适用于多发性肌炎 皮肌炎 进行性肌营养不良症 重症肌无力以及某些结缔组织疾病并发肌炎的定性诊断 6 注意事项1 肌肉活检是慢性疾病宜选择轻 中度受累的肌肉2 急性病变则应选择受累较重的病肌 但切记在做肌电图的部位附近取材进行肌肉活检 7 二 活组织检查 2 神经活组织检查临床应用 有助于判断周围神经疾病的性质和病变程度 对某些遗传性疾病的诊断也有很大价值 常用的活组织检查部位为腓肠神经 8 注意事项1 神经 肌肉活检后应保持伤口敷料干燥 观察伤口有无红肿及皮下出血 指导病人3天内尽量少活动 抬高患肢2 3天后伤口换药 10 14天拆线 9 二 活组织检查 3 脑活组织检查临床应用 1 主要适用于脑部感染性疾病经抗感染治疗效果不佳需进一步查明原因者 2 临床疑诊为遗传代谢性疾病 如脑白质营养不良 神经节苷酯沉积病 肌阵挛性癫痫 线粒体脑病等 3 神经影像学提示脑内占位性病变 以鉴别炎症 肿瘤和胶质增生以及不明原因的痴呆 4 取材方式为手术活检和立体定向穿刺活检 10 二 活组织检查 无论肌肉 神经还是脑活组织检查 均应严格掌握其适应症 注意无菌操作 观察局部有无肿胀 疼痛 渗血等 预防并发症 11 三 神经电生理检查 1 脑电图检查 包括普通脑电图 动态脑电图和视频脑电图临床应用 主要了解大脑功能有无障碍 区别脑器质性或功能性病变 弥漫或局限性损害 癫痫诊断及病灶定位 辅助诊断脑炎 中毒性和代谢性脑病 12 13