烧伤的康复ppt课件

烧伤的康复 1 xx CompanyLogo Contents 2 xx CompanyLogo 启发性思考题 1 烧伤后的康复要点 2 烧伤后的功能障碍 3 瘢痕的形成与哪些因素有关 4 烧伤的康复与其他功能障碍康复有什么不同 3 xx CompanyLogo 一 概述 1 定义灼伤 烫伤 泛指由于人体接触热力 火焰 沸液 灼热气体 金属等 电流 强辐射或腐蚀性物质等引起皮肤 粘膜 肌肉 甚至骨骼组织的损伤 2 烧伤的分类 热力烧伤 化学烧伤 射线烧伤 4 5 xx CompanyLogo 2 流行病学发生率2 中小面积占多数 3 病理生理变化 1 体液渗出期 烧伤区及周围内皮细胞损伤 毛细血管扩张及通透性增强 大量液体深入组织间隙形成水肿 机体丢失大量的水分 电解质及蛋白质 2 感染期 大量蛋白的渗出成为细菌的良好培养基 并影响创面的愈合 甚至形成创面脓毒血症 6 xx CompanyLogo 3 恢复期 7 xx CompanyLogo 二 功能障碍 1 关节功能障碍2 皮肤瘢痕3 肌肉萎缩及肌力下降4 心理障碍5 散热障碍 8 xx CompanyLogo 三 康复评定 一 皮肤的评定1 烧伤的面积 九分法大面积 手掌法小面积 9 xx CompanyLogo 10 xx CompanyLogo 2 烧伤的深度分为 浅 深 和 1 烧伤 仅伤及表皮 局部呈现红肿 故又称红斑性烧伤 有疼痛和烧灼痛 皮温稍增高 3 5日可好转痊愈 脱屑而不留瘢痕 11 2 烧伤 深达真皮 局部出现水泡 故又称水泡性烧伤 浅 者仅伤及真皮浅层 因渗出较多 水泡较饱满破裂后创面渗液明显 创底肿胀发红 有剧痛和感觉过敏 皮温增高若无感染等并发症 约2周可愈 愈后不留瘢痕短期内可有色素沉着 皮肤功能良好 深 者伤及真皮深层 尚残留皮肤附件 因修复过程中间有部分肉芽组织 故留有瘢痕 但基本保存了皮肤功能 12 xx CompanyLogo 3 烧伤 伤及皮肤全层 甚至可深达皮下 肌肉 骨等 皮肤坏死脱水后可形成焦痂 故又称焦痂性烧伤 创面无水泡 蜡白或焦黄 或可见树枝状栓塞血管 触之如皮革 甚至已炭化 感觉消失 皮温低 自然愈合甚缓慢 肉芽组织生长而后形成瘢痕 仅边缘有上皮 皮肤功能丧失 甚或畸形 有的创面甚至难以自愈 13 14 xx CompanyLogo 3 烧伤的严重程度 轻度 中 重 特 15 xx CompanyLogo 4 瘢痕的评估 16 xx CompanyLogo 17 xx CompanyLogo 二 关节活动度 三 肌力评定 四 ADL 五 心理评定 六 职业能力评定 18 xx CompanyLogo 一 早期康复康复目标 减轻疼痛预防和控制感染促进创面愈合防止关节挛缩畸形防止瘢痕增生 三 康复治疗 19 xx CompanyLogo 1 物理因子治疗 1 水疗 轻度烧伤 冷水冲洗创面 专业烧伤药膏 中重度烧伤 漩涡浴 35 36 焦痂脱落 局部烧伤 水温稍高 37 39 消毒 1 5000高锰酸钾溶液 time30 三 康复治疗 20 xx CompanyLogo 2 光疗 红外线 30 60 d 紫外线疗法 3 冷疗法 三 康复治疗 21 xx CompanyLogo 2 运动疗法 1 体位摆放 2 关节活动度 3 肌力训练 4 呼吸训练手背部烧伤采用夹板固定 植皮手术仅用运动疗法 22 xx CompanyLogo 3 作业疗法 1 ADL 2 娱乐 3 创造价值的作用活动 4 压力疗法 1 预防和治疗肥厚性瘢痕 2 减轻水肿 23 xx CompanyLogo 24 xx CompanyLogo 5 矫形器治疗 1 制动 2 自体植皮6 心理疗法 25 xx CompanyLogo 二 后期康复1 肥厚性瘢痕烧伤后3个月出现 半年至一年最明显 1 压力疗法 压力1 33 3 33kpa 加压时间23 24h 持续6 18个月 面 颈及会阴难以维持有效的压力 2 矫形器 3 硅凝胶 26 ThankYou 27