针刀医学辨位诊疗新思路及针刀美容初探ppt课件

针刀医学辨位诊疗新思路及针刀美容初探 1 辨位 即辨清病变部位 非单纯诊断学上的病位 而是经过对病情的综合分析 并经详细 精确的触诊所确定的病变部位 针刀治疗部位 不仅仅是一个平面的部位 而是一个立体的 三维的病位 辨位诊断 是运用精细解剖学 诊断学对疾病进行综合分析 并以针刀医学独特的诊断思路和诊察方法 对疾病进行精细定位 明确具体的损伤组织 层次 性状 范围等的过程 2 辨位诊断新思路 重视原发病灶 但不能忽视继发损伤在疾病发展过程中的地位 不为 片子 所骗 全方位诊察病患部位继发损伤的原因是由于神经近端损害后其所支配的远端软组织 肌肉 筋膜 韧带 关节囊等 由于功能紊乱 血运和营养障碍 发生紧张 挛缩 最后又反过来卡压 刺激支配它的神经为什么很多颈椎病 腰椎间盘突出症到后期 颈 腰椎局部的症状和阳性体征都已解除 而患者的四肢病痛仍然得不到完全缓解 很重要的一点就是四肢软组织局部的继发损害没有得到正确的治疗 3 重视脊柱 四肢骨突部位 或者骨组织旁有重要神经 血管通过的部位的诊察 骨突是肌肉韧带的起止点 也是高张力点 容易损伤 如脊柱的棘突 关节突 横突 四肢关节部位的突起等 神经血管通过骨组织被周围的结缔组织所固定形成了骨性纤维管 结缔组织的损伤容易对通过其间的神经 血管形成刺激和卡压 如 坐骨大切迹 臀上皮神经入臀点 腕管 踝管等 这一点不仅为辨位诊断提供了思路 也为针刀治疗提供了安全的入路途径 4 重视中医针灸理论的诊断思路 用现代解剖学及针刀特有的诊察方法诠释穴位的三维实质 经络腧穴理论是古人对在针灸治疗疾病的实践过程中 对由神经系统出现的一系列生理和病理现 征 象的朴素描述 并用当时的哲学科学诠释 归总 古人认为腧穴是疾病的反应点也是治疗点 反应点的征象包括外观颜色 形状的改变以及触诊可按到的痛性结节 所以 现代腧穴的实质 是以经络腧穴理论为指导 通过特定的诊察方法 望 闻 问 切诊 所发现的反应异常的软组织 肌肉 韧带 筋膜 神经 血管等 这些腧穴是有形的 立体的 三维的 5 病痛局部触诊阳性反应点 胸闷 胸痛 胸骨 胸肋关节 肋骨上腹部病痛 脾胃 肝胆投影区 肋缘 浮肋下腹部病痛 下腹部脏器投影区头痛 疼痛局部在上述部位仔细寻找痛性结节瘫痪患者在四肢局部触摸挛缩组织 硬结条索等 神经触激思路 6 精研解剖 博览各科 勤于思考 触类旁通 激发灵感 创新思路 针刀减肥针刀美容针刀治疗脱发针刀治疗中风后遗症针刀治疗神经性皮炎 7 辨位诊断的重要步骤 触诊定位 触诊定位是辨位诊断的具体体现 更是针刀临床医生的基本功 方法 仔细反复触摸 按压 拨动 寻找阳性反应点 压痛 条索 硬结 并确定其范围 形状 方向 层次 硬度和活动度浅层病变 硬结条索容易摸到 范围较大 触压痛明显 易推动 深层病变 硬结条索需用力按压 拨动才能触及 范围较小 压痛深在 酸胀感明显 不易推动 8 针刀手法治疗新思路 目的 精确 有效 安全 少痛保证针刀精确到达病灶 能有效松解病变组织 避免损伤神经血管和脏器 减少治疗痛苦 思路 去繁就简 精雕细做 9 针刀逐层弹性切刺法 10 具体操作 快速弹性入皮下后稍停顿 再轻柔缓慢的深入 探寻刀下手感和患者的感觉 一旦碰到阻力感 而患者也无异常感 疼痛或麻电感 即快速弹性切刺硬结 并迅速弹性回抽控制入刀深度 针刀突破硬结可以听到 咔嚓 的声音 不大幅摆动 只在病变层次切刺 避免刺激正常组织 每切刺动作之间稍停顿 尤其患者身体出现反应时 一定要停顿 如此逐层切刺到深层 然后将针刀轻柔的退至浅层 根据术前诊察病位的范围和方向及手下感觉 可以转向另外方向重复前面的动作 治疗过程中频频询问 沟通交流 既能适时调整手法 又能缓解患者紧张的情绪 11 宗旨以 病 人为本以病灶为靶向 以手感为核心 以控刀为要领 在医患交流互动中完成 12 临床意义 逐层切刺 松解各个层次的病变 快速突破病变组织 弹性回抽控制深度 减少痛苦 因为在相同的时间内 穿过不同长度组织所刺激到的感受器数量是不一样的 从而产生的痛感也是不同的 避免损伤 即使碰到不该碰的组织 也因为有弹性回抽而迅速避开 每切刺动作之间要稍停顿 停顿的意义是给患者一个放松的时间 让前一个动作产生的紧张和疼痛感觉稍过以后再来下一个动作 临床上我们体会到疼痛信号是可以叠加的 即前一个痛感尚未消失又迅速给予下一个疼痛刺激 患者会越来越痛 心情也会越来越紧张 所以我们给患者一个喘息的机会 让他感受到一种节奏 并随这个节奏来配合你的治疗 13 针刀逐层切刺法口诀针刀逐层切刺术 辨位诊断为思路 快速入皮缓深入 轻探硬结速切刺 弹性回抽控深度 只切勿摇稍停歇 逐层切刺达深处 退针转向再重复 频频询问多安抚 以人为本精雕做 14 优点 能精确松解到各个层次的病灶 能安全避开神经 血管 人性化 痛苦轻 术后反应小 15 针刀美容初探 灵感来源 美容按摩时发现面部很多硬结 条索 与面部穴位几乎吻合 这些结 索是否就是引起面部皮肤松弛 衰老的元凶呢 16 面部肌肉与皮肤 皱纹的关系面部表情肌通过筋膜进入叶间皮下间隔附着于真皮 故面部皮下脂肪较少 肌肉与皮肤几乎贴在一起 表情肌长期频繁的收缩 活动多的部位皮肤不断被牵拉折叠而出现动力性皱纹 长期的收缩活动还会导致肌肉的紧张 痉挛 失去弹性而短缩 附着在其上的皮肤必然会松弛 正常的肌肉与皮肤关系 挛缩的肌肉与松弛的皮肤关系 17 表情肌一旦开始僵硬 贯穿其中的血管必然会受到压迫 造成血液循环障碍 皮肤失去营养水分而衰老 面部动力性皱纹的方向与表情肌纤维的方向呈垂直或者切割状 面部肌肉的解剖 18 19 20 额纹 抬头纹 为额肌收缩所致 呈横向排列 与额肌纤维走行方向垂直 21 眉间纹 川字纹 位于两眉之间 多为2 3条 主要为垂直走向 为皱眉肌收缩所致 与皱眉肌纤维方向垂直 鼻根纹 位于鼻根部的横纹 常为1 2条 为纵行的降眉间肌收缩所致 22 鱼尾纹 为眼轮匝肌收缩所致 沿外眦部作放射状排列 其纹理基本与眼轮匝肌纤维垂直 闭眼时因眼轮匝肌收缩致纹理更为明显 随着年龄的增长 眼轮匝肌的挛缩增加 皮肤更松弛 鱼尾纹会逐渐加深并向两侧延伸 23 鼻唇沟纹 法令纹 位于鼻唇沟外侧缘 多为一条 任何人在微笑时均可出现此纹 但年轻人在不笑时可消失 中年起则逐渐显露 不笑时也可存在 笑时则更明显 随着年龄的老化 鼻唇沟纹可逐渐延至下颌体下缘 鼻唇沟纹及其延伸部分是上 下唇外侧呈放射状排列的表情肌收缩所致 年老者也有与皮肤重力性皱纹混为一体 颊纹 位于颊部鼻唇沟的外侧 为一或数条 其产生原理同鼻唇沟纹 但出现较晚 瘦人的颊纹较为明显 24 颈部纹 横形条纹 为颈阔肌收缩所致 25 针刀美容辨位诊治 面部定点 在面部寻找硬结 条索 大部分与面部腧穴吻合面部皱纹处针刀治疗脊柱相关性疾病 尤其是颈椎病 26 针刀美容面部定点图 27 针刀美容面部手法操作 针具选择 0 6mm以下针刀为宜手法 先探阻力感 再弹性切刺 可直切 也可沿皱纹的方向斜刺或平刺 根据阻力范围和层次 由浅入深 不强求到骨面 每点切刺2 5下 出针后迅速按压针孔 以免出血 注意 操作宜轻 速度宜慢 范围宜小 勿伤血管和眼睛 28 针刀美容效果 松弛的皮肤收紧 改善法令纹 颊纹 额纹 眼袋 面部曲线变柔和 肤质改善 油性皮肤毛孔缩小 分泌减少 座疮减少 干性皮肤变滋润 肤色改善 皮肤渐趋红润 白皙 光泽面部不对称 不自然表情得到纠正 29 针刀治疗前 针刀治疗后 30 针刀治疗前 针刀治疗后 31 针刀治疗前 针刀治疗后 32 针刀治疗前 针刀治疗后 33 治疗前治疗后 34 针刀美容原理松解挛缩紧张的肌肉 筋膜 恢复弹性 伸展皮肤 针刀调节面部肌肉韧带力平衡 改善面部不对称表情促进血液循环 增加皮肤营养和水分 改善肤质 针刀创伤后的炎性反应 促进纤维母细胞的增生 新胶原蛋白的形成及重组治疗全身性疾病尤其是颈椎病 调节体质 促进大脑和面部的供血 35 针刀美容尚需探索的一些问题鱼尾纹 部分色斑的改善较慢眼周治疗极易出血 术后 熊猫眼 需3 7天才能吸收 需摸索一些独特的针刀操作手法 达到效果更好 损伤更小 疼痛更轻 36 思路决定出路细节关乎成败 诊疗思路是疗效的关键只有从细节中才能悟出真谛 37 谢谢 38