社区护理妇女保健ppt课件

社区妇女保健 HealthCareforWomeninCommunity 1 学习内容 社区妇女保健的概念 社区妇女保健的现状 妇女保健的相关政策与法规 妇女各时期的保健 妇女卫生保健常用指标 2 掌握 社区妇女保健的概念 妇女各时期的保健护理 熟悉 妇女卫生保健的常用指标 妇女保健相关的政策与法规 了解 了解社区妇女保健的意义 我国妇女保健的现状 3 社区妇女保健的意义 妇女占全国人口的二分之一 在人类社会活动中肩负着建设祖国 孕育后代的双重任务 他们是社会主义物质财富和精神财富的创造者 4 1946年联合国成立妇女地位委员会1975年第一次世界妇女大会 墨西哥 1975 1985年定为 联合国妇女十年 并制定了世界行动计划 1995年第四次世界妇女大会 中国北京 两个文件 北京宣言 行动纲领 二十一世纪的性别平等 发展与和平 社区妇女保健的意义 5 社区妇女保健的定义 社区妇女保健 是以维护和促进妇女健康为目的 以预防为主 以保健为中心 以基层为重点 社区妇女为对象 防治结合 开展以生殖健康为核心的保健工作 6 妇女保健 womanhealthprotection 目的维护和促进妇女健康主旨预防为主 防治结合中心保健重点基层对象社区妇女核心生殖健康保健工作 7 社区妇女保健工作范围 围婚期保健孕期保健妊娠期和产褥期保健哺乳期保健围绝经期保健老年期保健计划生育指导妇女常见病的防治职业妇女健康 8 社区妇女保健的工作方法 社区妇女保健是一门综合性的应用科学 公共关系学 卫生经济学 流行病学 社会医学 健康教育 医学统计学 卫生管理学 行为医学 心理学 妇产科学 妇女保健 9 妇女保健现状据调查估计 2005年全球约有53 6万妇女因生育问题而死亡 约1 3 1 4死于流产 80 死于产后出血 感染及难产 而这些死亡99 发生在发展中国家 相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事 10 孕产妇死亡率每十万人口 48 3 2004 现有宫颈癌患者40万人 死亡率达11 30 宫颈癌每年新发病例约13 15万 2005 目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口35 40 2006 随着人类平均寿命的延长 更 老年期妇女在人口中的比例增长 我国妇女健康所面对的问题与挑战 11 我国妇女健康所面对的问题与挑战 部分社区经济基础差 社区卫生服务建设投入不足 妇科检查床 胎心监护仪 B超等基础设施不够齐全 制约了妇女保健工作的开展辖区内妇女健康档案不齐全 由于城市流动人口多 社区卫生服务机构和人员目前还不足 未做到挨门逐户上门了解妇女健康状况 12 我国妇女健康所面对的问题与挑战 重治疗轻保健 妇女保健工作重视程度仍不高 主动上门保健服务做得不够 妇女健康知识宣传教育做得还不够 社区护理人员整体素质有待加强 13 中华人民共和国人口与计划生育法 2002保障流动妇女的权利计划生育 性别平等保障女婴和女孩的生存发展权 禁止超声鉴别胎儿性别 妇女保健相关政策与法规 14 妇女保健相关政策与法规 15 妇女保健相关政策与法规 3 农村孕产妇系统保健管理办法 1989试行孕产妇系统检查 监护 保健指导三级妇幼保健网4 中华人民共和国母婴保健法 1994 10 275 女职工劳动保护规定 1988 16 妇女各时期的保健 围婚期保健孕期保健产褥期保健围绝经期妇女保健 17 配偶的选择婚前检查 围婚期保健 18 配偶的选择近亲不相恋 直系或三代以内的旁系不可通婚健康状况 优生的根本条件 家族遗传史适宜年龄 20岁以前不宜结婚 19 婚前检查 examinebeforewedding 意义有利于双方和下一代的健康有利于优生 提高民族素质有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法 20 检查项目 询问病史 本人 家族史等体格检查 女性只做直肠腹部双合诊常规辅助检查 血 尿常规 梅毒筛查其他特殊检查 淋病 艾滋病 染色体 自愿原则 21 门庭冷落 22 最佳生育年龄与受孕时机最佳年龄结婚后2 3年受孕时机良好的身体状况避免有害物质 如药物 辐射 化学物春天时节 重点 23 计划生育避孕原理阻止精子与卵子结合抑制排卵改变宫腔环境以不利于受精卵的植入和发育避孕方法工具避孕方法 安全套 阴道隔膜 宫内节育器 药物避孕方法 长 短效避孕药 缓释系统避孕药 其他避孕方法 安全期 免疫避孕法 24 孕期保健 25 孕期分期妊娠早期 妊娠 周前妊娠期妊娠中期 妊娠 3 27周妊娠晚期 妊娠28周后 若妊娠满42周后仍未分娩 称为过期妊娠 26 孕期的生理变化 1 生殖系统2 血液循环系统3 呼吸系统4 消化系统5 泌尿系统6 其他 孕期妇女的生理心理特点 27 孕期的心理变化 孕早期 孕中期 孕末期 早孕反应既高兴又担心 胎儿是否正常 情绪不稳定 易烦 好哭 依懒性增强 随胎儿增大各脏器负担加重 主要是对分娩紧张和恐惧而不安 情绪不稳定 对周围事物相对迟钝 不太关心他人 妊娠反应降低个别消失 情绪相对稳定 对事物的反应性降低 孕期妇女的生理心理特点 28 掌握 产前检查孕期卫生指导孕期用药与性生活指导孕期自我监护方法指导孕期营养指导孕晚期的指导要点熟悉 孕期常见并发症与合并症的护理 孕期妇女保健 29 产前检查频率 孕12周后 1次 4周孕28周后 1次 2周孕36周后 1次 1周 30 产前检查内容 一般全身性检查 了解孕妇的发育营养状况 身高 体重 步态 有无水肿等 产科检查 1 腹部检查 了解胎儿大小 胎产式 胎先露 胎方位及羊水情况 2 骨盆测量 推断骨盆内径的大小 3 阴道检查 了解产道 子宫及附件情况 及时发现异常 4 肛门检查 了解先露部 骶部弯曲度 坐骨棘 坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度 31 产前健康教育 32 孕期卫生指导 生理卫生指导 个人卫生与衣着运动休息与工作口腔保健乳房护理 33 心理卫生指导 孕早期 减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪 建立对自己的信心 孕中期 提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎儿有关的信息 分享孕妇对胎儿的想法与感受 解释孕妇的疑惑 并给予适当的建议 孕晚期 孕晚期是身心压力较大的时期 应鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素 有针对性的进行心理护理 帮助孕妇获得更好的适应 孕期卫生指导 34 孕期用药指导 一 用药指导慎用忌用禁用 抗肿瘤药激素类解热镇痛药 孕早期 遵医嘱 35 孕期性生活指导 孕12W以前孕28W以后 避免性生活 36 孕期自我监护方法指导 数胎动 听心音 18 20W开始胎动 3 5次 h 30W开始 3次 天 1h 次 30次良好 30次宫内缺氧 120 160次 分 37 孕期营养指导 饮食指导各种营养素的需要量钙800 1200 1500铁18 28mg d蛋白质 1 5 2 0g 日 公斤无机盐维生素 38 孕晚期指导要点 确定分娩地点 识别分娩先兆假临产胎儿下降感见红 39 分娩的准备 身体 产前运动心理 知识 信息物品 母亲 新生儿 40 产褥期妇女保健 产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期 约六周 产褥期的生理变化 产褥期的生理变化比妊娠期要快得多 如生殖系统 血液循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 腹壁都会发生相应的生理改变 41 产后前3天 表现为产妇的很多需要是通过别人来满足 喜欢用语言表达对孩子的关心 较多地谈论自己妊娠和分娩的感受 产后3 14天 产妇表现为独立的行为 开始注意周围的人际关系 主动参与活动 学习和练习护理孩子 但易产生抑郁 产后2周至1个月 新家庭形成并正常运行 恢复分娩前的家庭生活包括夫妻生活 共同分享欢乐和责任 产褥期的心理调适过程 依赖期依赖 独立期独立期 42 产后家庭访视 频率第一次 产妇出院后的3 7天第二次 产妇分娩后的第14天第三次 产妇分娩后的第28天 重点 43 产后家庭访视内容全身情况 生命体征 精神 睡眠 饮食及排泄乳房 有无皴裂 乳腺管通畅与否 乳房有无红肿 硬结 乳汁的分泌量子宫收缩 宫缩痛评估子宫大小恶露 血性 3 7日浆液性 1 2周白色 2 3周量及性状 异常提示产褥感染 44 产褥期日常生活保健 个人卫生饮食休息与活动会阴护理乳房护理 45 避孕指导 一般产后42天落实避孕措施 产后6周禁止性生活 产后复查指导 产后42天 6周 左右 应进行产后体格检查 一般检查检查腹部或会阴伤口愈合情况检查乳房有无炎症 乳头皲裂 了解乳汁的质和量及喂养情况 产褥期日常生活保健 46 产褥期心理保健 社区护士应为产妇提供充足的个人保健 新生儿保健的信息支持 并调动产妇的家庭支持系统 平稳产妇的情绪 防止产后抑郁 协助产妇完成母亲角色的转变 促进良好的心理适应 47 母乳喂养指导 向产妇宣传母乳喂养的优点保持精神愉快 充足的睡眠 多食营养丰富的汤汁有利于促进乳汁的分泌 指导产妇采取母婴均舒适的哺乳姿势 指导按需哺乳 48 围绝经期妇女保健 围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化 生殖器开始萎缩向衰老过渡的时期 围绝经期的生理特点 下丘脑一垂体一卵巢轴的变化 导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱 月经变化 由不规则到无月经 绝经 生殖系统变化 因雌激素逐渐降低 生殖器呈退行性的萎缩变化 49 50 51 1 5年56 5年以上26 没有症状或有症狀但不超过一年18 妇女有更年期症状的平均年数 52 围绝经期的心理特点 情绪变化 焦虑 悲观 个性及行为改变 精神障碍 偏执状态 忧郁症 围绝经期妇女保健 53 围绝经期妇女保健 围绝经期的社会特点 妇女进入围绝经期将面临职业变动 职位升降 退休 下岗等情况 社会地位的改变 如不适应角色转化 缺少周围人的帮助和社会支持 心理压力大 有失落感而易发生 离退休综合征 在家庭中 子女成家立业 相继离去 丈夫工作繁忙 无暇顾及家庭 缺少关心 特别是婚姻关系紧张 离婚 丧偶等事件 家中变成 空巢 冷落寂寞 54 围绝经期妇女保健 健康教育提供心理社会支持营养指导性生活指导用药指导普查 55 激素替代治疗 HRT 激素替代治疗是治疗绝经期雌激素水平低下症状的最佳疗法 可帮助妇女顺利度过围绝经期 并可有效预防老年痴呆 骨质疏松 有利于胆固醇的代谢等 雌激素制剂 倍美力 补佳乐 尼尔雌醇 维尼安 等 孕激素制剂 甲羟孕酮 炔诺酮 炔诺孕酮等 长期应用后有发生乳腺癌和子宫内膜癌的可能性 个体化治疗 详细了解病史及治疗中的情况 权衡利弊 选择适当药物 调整个体剂量 建立随诊档案 56 围绝经期妇女保健 普查 目的 是贯彻预防为主 提高健康状况的一项重要措施 无病早防 有病早治 减低发病率 提高治愈率 普查工作的涉及面广 必须依靠社区领导及有关方面的支持和密切配合 57 乳腺癌检查 30岁以上妇女掌握乳房自我检查方法 40岁以上每年做一次临床检查 50 59岁每1 2年进行X线检查 宫颈癌检查 妇女有性生活开始 每1 3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查 其他检查 每年体检主要内容为体重 血压 实验室检查主要为血脂 血糖 胸部X线检查 围绝经期妇女普查 58 作业课本P103第4题 59 祝各位女性健康快乐 60