重症肌无力标准护理计划.doc

重症肌无力标准护理计划重症肌无力是一种表现为神经-肌肉联结点传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，通常在短期收缩后肌力自行减退，休息后又即恢复。常见护理问题包括：(1)活动无耐力;(2)废用综合征;(3)吞咽障碍;(4)低效型呼吸型态;(5)清理呼吸道无效;(6)知识缺乏;(7)营养不足;低于机体需要量;(8)恐惧。一、活动无耐力1.神经肌肉联结点传递障碍。2.肌肉萎缩，活动能力下降。3.呼吸困难，氧供需失衡。二、主要表现1.病人进行日常活动即容易疲乏、无力。2.眼睑下垂，吞咽困难，语音低沉。3.呼吸困难、缺氧导致病人活动费力。三、护理目标1.病人能够保持最佳活动水平，表现为活动时心率、血压正常，气促、虚弱和疲乏消失。2.病人能在发病时采取正确的应对方法，节省体力。四、护理措施1.在急性期，鼓励病人充分卧床休息。2.将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。3.根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。4.将便器放在床旁，以方便病人拿取。5.鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。6.指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。7.鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。第 2 页 共 2 页