资源描述
Chapter 11 Safety,1,Learning Objectives,Grasp the knowledge and skills to assess hazads that threaten safety of the client and the environment,2,Basic Concept,Safy is the most urgent basic human need when the physiological needs have been met.It is often defined as freedom from psychological and physical injury.,3,Section 1 Scientific Knowledge Base,一、环境的含义与范围环境（environment）：围绕着人群的空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 Environment is the space of life or survival of human beings. It includes all the physical and psychosocial factors around an individual.环境范围：内环境（人的生理和心理）外环境（自然环境和社会环境）,4,5,1.Basis Needs,Oxgen Nutrition Temperature and Humidity Relative humidity,6,2.Physical hazards,Lighting Obstacles Bathroom Hazards Security,7,3.Transmission of Pathogens,One of the most effective methods to limit the transmission of pathogens is to wash hands in the medical way Immunization: Active, Passive Blood and other body fluids are the media to transmit diseases,imju:naizeinn. 使免除,使免疫septik adj. 无菌的; 经消毒的,pd()nn. 病菌,病原体,8,4.Pollution,Air pollution Water pollution Noise pollution,9,Risks at Developmental Stages,Infant, Taddler, and Preschool School-age Child Adolescent Adult Older Adult,10,Individual Risk Factors,Lifestyle Impaired mobility Sensory or Communication Impairment Lack of Safety Awareness,11,Risk in the Health Care Agency,Falls Client-inherent accidents Procedure-related accidents Equipment-related accidents,12,Section 2 Safety and Nursing Process,13,Assessment,Nurses need to consider all the possible threats, which include hazards in the clients immediate environment and all the individual risk factorsAssess the clients expectation,14,Nursing Diagnosis,Body temperature alteration Injury Poisoning Suffocation Trauma Knowledge Deficit Sensory/perceptual alterations Altered thought process,15,Planning Implementation: Health promotionDevelopmental InterventionsEnvironmental Interventions Evaluation: Client CareClient Expectations,16,医院环境,一、医院环境的特点及其分类 二、医院环境的调控,17,一、医院环境的特点及其分类,医院环境的特点-医院是对特定的人群进行治病防病的场所。-良好的医院环境应具备以下特点： （1）医学专业化（2）安全舒适性（3）管理统一性,18,医学专业化,在医院环境中工作的对象是患者，而患者是十分复杂的生命机体。 护理工作在为提高医学服务质量中起到相对独立作用的现代医院环境中，专业素质要求也不断提高，应具有全面的理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，科学地照护患者的生活，提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等服务，并在新技术、新专业不断发展的同时，进一步满足患者需求。,19,安全舒适性,治疗性安全：安全舒适感首先来源于医院的物理环境。 生物环境安全：在治疗性医疗环境中，避免发生院内感染和疾病的传播，保证生物环境的安全性。 医患关系和谐：医护人员也应注意为患者营造一个良好的人际关系氛围，重视患者的心理支持，满足其被尊重的需要及爱与归属的需要，以增加其心理安全感。,20,管理统一性,医院根据具体情况制定院规，统一管理，保护患者及医院工作人员的安全，提高工作效率和质量。 病区护理单元中，病人及工作人员要求整洁，具体应做到： 病室的整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及使用方便为原则。 病人的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服摆放以根据需求及使用方便为原则。 工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，遵守有关的工作制度，尽量减少噪音的产生，给患者提供一个安静的修养空间。 治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除。,21,一、医院环境的特点及其分类,医院环境的分类-医院环境是医务人员提供医疗服务的场所，可分为物理环境、医疗服务环境及医院管理环境。,22,一、医院环境的特点及其分类,物理环境（也称硬环境） 指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境 是表层的，具体的，有形的 包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场所等，是医院存在和发展的基础,23,一、医院环境的特点及其分类,社会环境 医疗服务环境 （1）指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等 为主的人文社会环境。 （2）属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。 （3）包括学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值等，医疗服务环境的好坏可促进和制约医院的发展。,24,一、医院环境的特点及其分类,社会环境 医院管理环境 （1）包括医院的规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等。 （2）属软环境。 （3）医院管理环境应以人为本，体现医院文化，旨在提高工作效率，满足患者需求。,25,二、医院环境的调控,医院物理环境的调控医院的物理环境是影响病人身心舒适的重要因素。卫生健康的环境应考虑下列因素：空间、温度、湿度、通风、噪声、装饰。,26,医院物理环境的调控空间,每个人都需要一个适合其成长、发展及活动的空间。 为病人安排空间时，在医院条件许可的情况下，让他们对其周围环境拥有某些控制力。 同时为方便治疗和护理操作，以及为了保证病人有适当的活动空间，病床之间的距离不得少于1米。,27,医院物理环境的调控温度,在适宜的室温中，病人可感到舒适、安宁、减少消耗，利于散热，并可降低肾脏负担。 室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复; 室温过低：则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉。 一般室温保持在1822较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在2224为佳。,28,医院物理环境的调控湿度,病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。 病室湿度以50%60%为宜。 湿度过高：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。 湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。,29,医院物理环境的调控通风,通风换气，可变换室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加病人的舒适感。 一般通风30分钟即可达到换置室内空气的目的。 污浊的空气中氧气不足，使人的正常生理及心理状况受到干扰，常产生烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等，有碍病人疗养。 若室内的空气能不断流动，与外界空气持续交换，不仅可保持空气的新鲜，调节室内的温度和湿度，而且能使病人精神振奋、心情愉快。,30,医院物理环境的调控噪声,世界卫生组织规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是3540分贝。噪声的单位是分贝(dB)，分贝即十分之一贝尔(beI)。噪声强度在5060分贝时，即能产生相当的干扰。 当其高达120分贝以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪。 长时间处于90分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。,31,医院周围环境的噪声虽非护理人员所能控制，但护士应尽可能地为病人创造安静的环境。工作人员在说话、行动与工作时应特别注意四轻：说话轻 走路轻 操作轻 关门轻,32,医院物理环境的调控光线,可见光：调整人体各组织器官的功能，促进身体健康。 红外线：适量的日光照射，能使照射部位温度升高，血管扩张，血流增快，改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快。 紫外线：有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的活力，抑制其生长繁殖;直射可直接杀死细菌及病毒。,33,医院物理环境的调控装饰,优美的环境让人感觉舒适愉快。病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。,34,二、医院环境的调控,医院社会环境的调控 医院的主要任务是对公众的健康问题或健康需要提供协助或服务，担负着预防、诊断及治疗疾病、康复、促进健康的任务。,35,二、医院环境的调控,人际关系：是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引及排斥的关系。 护患关系：医护人员与病人的关系是服务者与服务对 象的关系。病友关系：病友中的每个人都构成社会环境中的一员，在共同的治疗康复生活中相互影响。,36,二、医院环境的调控,人际关系主要的影响源: 语言：在护患之间，语言是特别敏感的刺激物。 行为举止：行为是人在思想支配下的活动，是思想的外在表现，也是人际间思想交流的另一种方式 。 情绪：护理人员在工作中的情绪对病人有很大的感染力，护士的积极情绪可使病人乐观开朗，消极的情绪会影响病人变得悲观焦虑。 工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度可使病人获得安全感、信赖感。,37,二、医院环境的调控,医院规则：每个医院根据各自的具体情况制定院规。如人院须知、探视规则、陪住制度等。协助病人熟悉院规，帮助病人适应环境：-耐心解释，取得理解-让病人对其周围的环境具有一定的自主权 -满足病人需求、尊重探视人员 -提供有关信息与健康教育 -尊重病人的隐私权 -鼓励病人自我照顾,38,二、医院环境的调控,帮助不同情况的病人适应环境-病人适应医院生活的能力，可依年龄、性别、文化程度、疾病轻重等有所不同。,39,患者的安全环境,一、影响患者安全的因素 感觉障碍 目前健康状态 对环境的熟悉度 年龄 诊疗方法,40,患者的安全环境,二、医院常见不安全因素及防范措施 物理性损伤及防范：机械性损伤:温度性损伤:压力性损伤:放射性损伤: 化学性损伤及防范：如药物疗法的三查八对制度,41,患者的安全环境,二、医院常见不安全因素及防范措施 生物性损伤及防范：护理操作中严格的无菌技术和消毒隔离制度； 心理性损伤及防范：医护人员对患者的行为和态度；护理人员对病人疾病知识正确的教育和引导； 医源性损伤及防范：由于医务人员言谈及行为上的不慎造成患者生理上物理的、化学的、生物的或心理上的损伤；医院应做好管理及思想教育工作；,42,课后复习题,1.什么是人体力学？ 答：是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 2.什么是杠杆作用？ 答：是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。 3.什么是摩擦力？ 答：两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦力。 4.什么是静摩擦力？ 答：两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力即静摩擦力。 5.什么是滑动摩擦力？ 答：一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。,43,课后复习题,6医院环境的总体要求是什么？ 答：医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7医院的物理环境包括哪些方面？ 答：答：医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？ 答：（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在1822；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在2224。 （2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9何谓湿度？ 答：湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。,44,课后复习题,10适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？ 答：适宜的病室湿度为50-60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11为什么室内要保持通风？ 答：室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的？ 答：通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。 一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。,45,课后复习题,13为什么说日光是维持人类健康的要素之一？ 答：自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？ 答：噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在3545dB内。 15病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”？ 答：病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。 16影响患者安全的因素有哪些？ 答：影响患者安全的因素有：感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。,46,课后复习题,17请问医院常见不安全因素有哪些？ 答：医院常见不安全因素有（1）物理性损伤；（2）化学性损伤；（3）生物性损伤；（4）心理性损伤；（5）医源性损伤。 18请问医院常见的物理性损伤有哪些？ 答：常见的物理性损伤有：机械性损伤；温度性损伤；压力性损伤；放射性损伤。 19影响患者适应医院社会环境的因素有哪些？ 答：影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。 20常见的环境污染有哪些？ 答：常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。,47,预习,Chapter 12 Hygiene,48,
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