资源描述
骨科病人护理翻身技巧,1,左小腿双骨折,2,颈椎骨折脱位 高位截瘫,3,对于长期卧床的患者,翻身是体位护理中的重要环节。,4,需要翻身?,5,翻身目的:利于锻炼及功能恢复 防止褥疮形成 防止并发症,6,如何翻身?,对于骨科患者,尤其是创伤骨科患者,由于疾病的特殊性,翻身就更具有技术性。,7,骨科常用翻身护理,一、脊柱损伤 二、骨盆骨折 三、髋部骨折 四、四肢骨牵引,8,一、脊柱损伤,脊柱为人体躯干的中轴,保护脊髓神经,躯体活动可引起脊柱的活动。长期卧床易发生压疮,脊柱骨折脱位或手术病人,由于脊柱稳定性差,有继续损伤的危险,不正确的体位改变可导致脊髓损伤、内固定松脱等严重并发症。,9,一、脊柱损伤,护士在翻身时,应采用轴性(滚桶式)翻身,防止脊柱前屈或扭曲;当翻身至对侧时,对侧及背部必须有良好的支撑。,10,一、脊柱损伤,颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法:,11,一、脊柱损伤,三或五人翻身法:床头站一人,床的两边各站一至二人。(根据病人胖瘦)(左侧翻为例) 2. 保持头颈中立位 3. 指导患者全身放松,双手交叉放胸前,甲一人一只手牵拉牵引弓,保持反作用力,另一手协助头颈的转动。乙丙二人站在患者右侧,三人合作同时将患者向右侧平移20cm,将右侧肢体交叉到左侧, 此时乙改站到患者左侧,一手掌放在患者髋部,另一手掌放在肩部将患者翻至左侧。同时甲扶持头颈部随躯干协同转动,然后丙迅速将棉垫折叠数层高度符合病情需要放于头颈部,背部用两个枕头支好。,颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法,12,一、脊柱损伤,翻动患者及改变体位时要注意牵引方向的正确、有效。 注意事项:翻身时要特别注意头颈部、躯干及下肢三点成一线,不可扭曲与摆动头部,注意牵引器不要碰床栏,要随时观察患者的反应,若翻身不当,有可能加重脊髓损伤。,颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法,13,一、脊柱损伤,颈椎手术后病人的翻身方法: 必须带好颈围。床上铺一张中单,从床头铺到床尾。(必要时加气垫床) 三或五人翻身法:床头站一人,床的两边各站一至二人。(根据病人胖瘦),14,一、脊柱损伤,3.站床头的人用双手扶托颈部、枕部,床的两边每人抓住中单的两端,一人喊口令,共同协作,把病人轻轻移置床边。,颈椎手术后病人的翻身方法,15,一、脊柱损伤,4.靠近病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动,另一边的护士抓住中单固定合适位置(一般小于45度),靠近病人身边的护士用三角枕支撑背部,协助病人两腿间放枕头,保持病人舒适体位。站床头的人一手托颈围,协助转头并垫枕头。(枕头与肩同宽),颈椎手术后病人的翻身方法,16,注意事项:每次翻身时要保护好头颈部,保持脊柱中立位,侧卧时注意枕头高度,使脊柱保持同一水平,防止颈椎扭曲、侧屈和前屈,避免造成新的损伤。,一、脊柱损伤,颈椎手术后病人的翻身方法,17,一、脊柱损伤,胸腰椎骨折、骶尾骨骨折、骨折合并脊髓损伤病人的翻身方法: 1. 床上铺一张中单,从床头铺到床尾(主要从肩到膝)。 2二或四人翻身法:床的两边各站一至二人。(根据病人胖瘦),18,一、脊柱损伤,3床的两边每人抓住中单的两端,一人喊口令,共同协作,把病人移置床的一边。 4靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动,另一边的护士抓住中单固定合适位置(一般小于90度),靠病人身边的护士用三角枕支撑背部,协助病人两腿间放枕头,保持病人舒适体位。,胸腰椎骨折、骶椎骨折、尾骨骨折、脊椎骨折合并脊髓损伤病人的翻身方法,19,一、脊柱损伤,胸、腰椎手术后病人的翻身方法 一人翻身法:护士立于病床一侧,双手托扶住病人的肩部及臀部,将病人翻转成侧卧位,面朝向护士,然后移一手扶住病人的腰背部,另一手拿枕垫于病人肩背部,使病人上身略向后偏靠,下腿稍微屈膝,上腿屈髋屈膝位,两膝盖间夹一软枕。,20,一、脊柱损伤,两人翻身法:两名护士分别立于病床两侧,先嘱病人屈膝,一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部,将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧,另一名护士用枕垫抵住病人腰背部,双膝间放一软枕,此方法适用于胸、腰椎手术后的翻身。,胸、腰椎手术后病人的翻身方法,21,一、脊柱损伤,胸、腰椎手术后病人的翻身注意事项 始终保持脊柱的稳定性,即翻身时保持脊柱成一水平位,防止脊柱扭转、屈曲,注意保护好患者身上的各种管道。,22,二、骨盆骨折,骶尾部的椎骨与左、右髋骨连结成骨盆,骨盆保护盆腔内的重要器官(泌尿生殖系)和神经血管。骨盆骨折的并发症主要是血管、膀胱尿道损伤,引起休克或急腹症。,23,二、骨盆骨折,绝对卧床休息,取平卧位,避免大幅度翻身,适当协助健侧30 60卧位。 指导正确床上排便方法,避免因抬臀而致骨折再移位。 予骨盆固定带固定时,要保持固定带松紧适宜。,24,二、骨盆骨折,骨盆骨折分稳定性骨折、不稳定性骨折。稳定性骨折者,卧硬板床, 2-4h翻身一次,病人可平卧与健侧卧位交替,翻身时保持骨盆的稳定。严禁坐位及患侧卧位。,25,二、骨盆骨折,稳定性骨盆骨折病人翻身方法:1.床上铺一张中单,从床头铺到床尾。 2.二或四人翻身法:床的两边站一至二人。(根据病人胖瘦),26,二、骨盆骨折,3床的两边每人抓住中单的两端,站在床边靠近床头的一人喊口令,共同协作,把病人先移向床的一边。 4靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动,另一边的护士抓住中单固定合适位置(一般小于60度),靠病人身边的护士用三角枕支撑背部,协助病人两腿间放枕头。,稳定性骨盆骨折病人翻身方法,27,二、骨盆骨折,多发骨折或不稳定性骨折者,仰卧硬板床,可予骨盆固定带固定,尽量减少搬动及翻身次数,必须搬动时应多人平托。最好在上外固定架后以后翻身。,28,三、髋部骨折,29,三、髋部骨折,髋部骨折患者术前翻身方法:两人翻身法: 1.操作者分别站在病人患侧的床边,先将病人的双手放于胸前,让病人屈曲健侧膝关节,操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部,另一人将双手分别放至病人患肢的膝部小腿维持轴线牵引,先让病人健侧下肢配合用力,同时将身体抬起移向患侧床沿。,30,三、髋部骨折,2. 让病人稍屈曲健侧膝关节,在两膝间放置2-3个枕头,高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米,操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部,另一人维持患肢轴向牵引力,两人同时将病人翻向健侧,将患肢置于两膝间的枕头上,保持患肢呈外展15度、髋膝伸直位牵引,然后在病人的背部垫软枕,胸前放一软枕放置上肢。,髋部骨折术后患者翻身方法,31,三、髋部骨折,髋部骨折术后患者翻身方法:两人翻身法: 1.操作者分别站在病人患侧的床边,先将病人的双手放于胸前,让病人屈曲健侧膝关节,操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部,另一人将双手分别放至病人的臀部和患肢膝部,并让病人健侧下肢配合用力,同时将身体抬起移向患侧床沿。,32,三、髋部骨折,2. 让病人稍屈曲健侧膝关节,在两膝间放置2-3个枕头,高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米,操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部,另一人双手分别放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧,将患肢置于两膝间的枕头上,保持患肢呈外展15-20度、屈髋10-20度、屈膝45度,然后在病人的背部垫一软枕,胸前放一软枕放置上肢。,髋部骨折术后患者翻身方法,33,三、髋部骨折,全髋关节置换术后 (THR)病人翻身方法:,外展垫,34,四、骨牵引,1尺骨鹰咀牵引 2股骨髁上牵引 3胫骨结节牵引 4跟骨牵引,四肢骨折骨牵引,35,四、骨牵引,原则: 1.翻身前确保牵引力线在解剖力线上。 2.对于不稳定性的骨折脱位,应保持牵引力,不可完全取消牵引重量。 3.翻身后应注意观察伤病局部的变化,防止骨折移位或关节脱位等。,36,四、骨牵引,例如:胫腓骨骨折牵引病人的翻身方法,37,有其它方法吗?,原则是确定的; 方法和技巧是多样的; 用心思考,并因人、因时、因地而易。,38,翻身绝对不是护士一个人的事!,需要医生的指导和帮助:根据不同骨折类型制定个性化方案; 需要患者的理解和配合:理解重要性和必要性,消除恐惧感,发挥主动作用; 需要其他护士、护工或病人家属的帮助:人多好办事、人多力量大。TEAMS!,39,最便捷、省力的方法是什么?,40,当然是机械化和自动化, 翻身护理最好的办法是使用翻身床。,41,可以根据设定的时间和倾斜度数自动翻转。气道管理、皮肤护理、日常翻身,一张床就能解决!床板对X射线还有通透作用。但价格巨昂贵,12百万元一张。费用约2000元/天。,42,Thank you!,43,
展开阅读全文