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儿童心理保健技术规范 DDST,1,一、目的,定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学地促进儿童健康发展。早期发现、及时消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访和管理。,2,二、服务对象,辖区内06岁儿童，包括健康儿童、高危儿童和心理行为发育偏异儿童。高危儿童:1 低出生体重儿 出生体重2500g 2 早产儿 胎龄小于37周 3 多胎儿 4 过期产儿 胎龄大于42周 5 产伤，宫内或产时窒息儿 6 缺氧缺血性脑病，颅内出血 7 病理性黄疸 8 严重感染 9 先天畸形并影响生活能力者 （如唇裂， 腭裂，先天性心脏病等） 10 生母为高领初产大于35岁，严重妊娠高血压，盲聋，呆傻，神经病等,3,（一）健康儿童 1.时间与内容,在儿童健康体检同时进行儿童心理行为发育监测与指导，即婴儿期至少4次，建议分别在2、5、8和12月龄；3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁时；3岁以上儿童每年至少1次。,4,2.监测方法,在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行筛查。 （1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童心理行为发育指标，即抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳。通过检查了解儿童在监测图中相应月龄的运动指标发育情况；如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异或异常的可能。 （2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1）进行筛查。检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在“”内打“”。发现该年龄段任何一条预警征象应及时登记并转诊。 （3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、06岁儿童发育筛查量表（DST）、06岁小儿神经心理发育检查量表（儿心量表）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。,5,6,3.转诊 筛查结果可疑、异常者，应登记、转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。 4.预见性指导 在儿童定期健康检查过程中，应以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导，以促进儿童的健康成长。,7,3.专案管理内容 （1）监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每半年内至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。 （2）监测方法：应使用全国标准化的儿童量表（如DDST、DST、儿心量表等）进行高危儿童心理行为发育的筛查评估。 （3）咨询指导： 1）根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。 2）针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。 3）对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目的。,8,六、考核指标 1.06岁儿童心理行为发育筛查率=（辖区内接受1次及以上心理行为发育筛查06岁儿童人数/辖区内应接受儿童保健服务06岁儿童人数）100% 2.高危儿童检出率=(登记高危儿童人数/辖区内的高危儿童人数)100%,9,10,正常、异常、可疑、无法解释1异常：2个或更多区有2项或更多迟缓 异常：1个区有2个或更多项目迟缓，加上1个或多区有一个迟缓和在那个同区通过年龄线的项目都未通过。2可疑：1个区有2项或更多迟缓。 可疑：1个或更多区有一个迟缓和在那同区通过年龄线的项目都未通过。 无法解释：若不合作项目为数太多，会导致结果无法评定。3正常：无上述情况者。4 基本正常：4个能区中2个能区无迟缓项目，相应正常能区压线项目都未通过。任何2个能区中，压线前边有1个迟缓项目，同一个能区压线部分可通过可不通过。,11,12,13,14,15,
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