儿童常见疾病的防治PPT课件

,儿童常见疾病的防治,呼吸系统疾病 消化系统疾病 营养性疾病 肠寄生虫病 儿童常见疾病症状的鉴别和处理,第一部分 呼吸系统疾病,一、儿童呼吸道疾病的病因,1、内在因素 儿童时期中枢神经系统发育不完善，各组织器官发育又未成熟，机体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道解剖生理的特点，均成为儿童发生呼吸道感染的内在因素。,2、病原体 引起呼吸道感染的病原体有细菌、病毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影响。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。 3、其他因素 气候突然变化；室内空气污浊，通风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。,二、儿童呼吸道疾病的预防,增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是关键1、增强体质 加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。2、合理喂养 饮食多样化，营养均衡。3、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。4、预防疾病 注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净化空气。,三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗,（一）急性呼吸道感染 1、临床表现（1）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热，体温在37.538.5，一般持续23日。（2）重症 全身症状比较明显。高热，体温在3940，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程23周。（3）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎、支气管炎等。,2、治疗 （1）一般治疗：要充分休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。 （2）药物治疗：应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。 （3）对症处理：鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，高热时可给予退热剂并及时就诊。,（二）急性支气管炎1、临床表现 急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道症状。病程一般710天。2、治疗 急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱）为主。,（三）肺炎1、临床表现 主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。（1）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。212月50次/分，14岁40次/分。（2）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下部内陷即为胸凹陷。2、治疗（1）轻度肺炎 应在医生指导下给予抗生素治疗，并对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。（2）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。,（四）急性喉炎1、临床表现 急性喉炎起病多较急，常突然发病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽、咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和吸气性喉鸣。严重者可出现鼻翼煽动，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙有凹陷（三凹征）等呼吸困难的表现。2、治疗 急性喉炎起病急骤，病情发展快，症状严重，常因呼吸困难、窒息而危及患儿的生命。故应立即将患儿送往医院，以免延误治疗。,（五）急、慢性扁桃体炎1、临床表现（1）急性扁桃体炎 发作时有高热、咽痛、呕吐、吞咽困难、颌下淋巴结肿大等症状。扁桃体局部弥漫性红肿，严重时有脓性渗出物。（2）慢性扁桃体炎 在一年之中急性扁桃体炎反复发作4次以上。无急性发作时无不适感觉，或仅有咽部异物感。扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。（3）并发症 如为链球菌感染，可能引起肾炎或风湿热等疾病。2、治疗急性扁桃体炎同上呼吸道感染治疗，如为细菌感染所致，可选用抗生素治疗，或遵医嘱。,第二部分 消化系统疾病,一、 腹泻,（一）病因1、感染性 细菌，如致病大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌；病毒，如轮状病毒、埃柯病毒、柯萨奇病毒等；原虫，如溶组织阿米巴等。2、非感染性 饮食性腹泻，如食物量过多或过少，突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当因素所致；症状性腹泻，如全身性疾患可造成消化系统功能紊乱。,（二）诊断,1、诊断依据（1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液脓血便或脓血便。（2）大便次数比平时增多。,2、临床诊断根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼所见、发病季节、发病年龄和浒情况，估计最可能的诊断。 急性水样便：多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。 水样便或水汤样便：如腹泻不止伴有呕吐，并迅速出现严重脱水，应考虑霍乱。 粘液浓血便或脓血便：要考虑为细菌性痢疾；如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。,3、脱水的评估因腹泻时丢失大量水分患儿易发生脱水。为早期发现，进行积极防治，将腹泻分为腹泻无脱水、腹泻伴有轻度脱水和腹泻伴有严重脱水的三种情况。,（三）预防1、合理喂养 食物量应适中，添加食物种类时要采取过渡方式，并注意食物成分的比例搭配。避免过量冷饮和油腻食物的摄入。2、加强饮食与环境卫生管理 注意培养儿童良好的饮食卫生习惯，如饭前便后洗手，不喝生水，不咬手指等。生吃瓜果和蔬菜时要洗净消毒，食物要保证新鲜洁净。按照卫生要求加强环境卫生和粪便管理，夏季安装防蝇设备，及时消灭蝇、鼠、蟑螂、蚂蚁等。3、做好消毒隔离工作 严格做好食具、用具的日常消毒。在腹泻流行季节，要加强晨检和全日观察，早期发现患儿，及时隔离，以防在园所中传播。,（四）治疗腹泻病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。1、预防脱水 给患儿口服足够的液体以预防脱水。可选用以下液体：（1）米汤加盐溶液 （2）糖盐水（3）口服补液盐（ORS）溶液（4）如无上述液体，可进食加盐的稀粥、菜汤。2、继续饮食 3、合理用药4、转诊,第三部分 营养性疾病,营养不良是一种慢性营养缺乏病。主要由于蛋白质和热能的摄入不足或消化吸收不良而引起的。营养不良可使儿童体重下降，生长停滞，各组织器官功能紊乱，易合并感染，严重危害儿童健康。,一、营养不良,（一）病因1、喂养不当 由于饮食安排不合理，如数量不足，品种单调或质量不高，从而不能满足儿童的生长发育需要。2、疾病影响 3、不良饮食习惯 饮食时间不规律，过多吃零食、偏食、挑食等。,（二）诊断1、临床表现：最早出现体重不增，随后体重开始下降。2、评估标准 （1）评价标准：采用世界卫生组织（WHO）所公布的三个指标：即年龄别体重，年龄别身高和身高别体重的中位数减去2个标准差（-2SD）为评价标准。 （2）分类和分度：营养不良可分为三类，即体重低下、生长迟缓和消瘦。体重低下 生长迟缓 消瘦,营养不良按严重程度分为中度和重度。 中度：评价指标低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度。 重度：评价指标低于中位数减3个标准差为重度。 3、在具体评价儿童的营养状况时，应注意询问喂养情况、疾病史、生活状况等。根据评价结果并结合临床表现来进行诊断，更为可靠和准确。,（三）防治1、调整饮食保证营养：根据儿童的年龄和饮食特点进行有针对性的调整，保证供给儿童足够的热量和蛋白质。2、培养良好的生活习惯：合理安排生活制度。加强户外活动，以增加食欲。按时定量进餐，并注意纠正偏食、挑食的不良饮食习惯。3、积极治疗原发疾病：及时治疗消化道疾病和各种慢性疾病，矫治先天性畸形。4、定期体格检查：根据儿童年龄按要求进行定期的体格检查，以便早期发现体重不增等产生营养不良的潜在危险因素。5、体弱儿管理：对患有营养不良的儿童要列入体弱儿管理对象。,二、维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙磷代谢失调，导致以骨髂改变为特征的慢性全身性营养不良性疾病。,（一）病因,1、日光照射不足：日光中的紫外线照射可使皮肤产生内源性维生素D。2、维生素D摄入量不足3、需要量增加：婴儿生长速度快，对维生素D的需要量相对增加。4、疾病影响,（二）诊断,1、临床表现 （1）症状：以神经系统兴奋性增高为主要表现，易激动、烦躁不安、夜惊、多汗，并多与周围环境影响无关。 （2）体征 头部：枕秃是由于多汗，汗液刺激后枕部，使其经常磨擦而引起胸部：在肋骨和肋软骨交界处，可触摸到隆起的肋骨串珠。四肢：踝腕部因肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，形成脚镯、手镯。,2、综合诊断 在诊断时要结合儿童年龄、发病季节和有无缺乏日晒或投服维生素D史，根据临床的症状与体征进行综合分析，做出诊断。血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”,3、佝偻病分期,（1）活动早期：在发病早期，以神经精神症状为主，骨骼的变化尚不明显。 （2）活动期：主要为骨骼改变，并根据骨骼改变的严重程度进行分度。轻度：表现为轻度骨骼改变。中度：表现为明显骨骼改变。重度：有严重骨骼畸形、功能障碍和表现病理性骨折等。 （3）恢复期：经治疗后临床症状好转或消失，体征减轻，病情稳定。 （4）后遗症期：多见于3岁以后的儿童。,（三）预防,主要采取综合措施以减少佝偻病的发生。1、加强日晒2、合理喂养3、定期体检4、药物预防,（四）治疗,强调综合治疗的方法，即指导合理喂养，坚持晒太阳和维生素D药物治疗。在园所中确诊为佝偻病活动期者，需进行体弱儿管理。,三、营养性缺铁性贫血,营养性缺铁性贫血是由于体内的铁不能满足儿童生理需要，致使血红蛋白合成减少，产生缺铁性贫血。缺铁性贫血对儿童的生长发育、抗感染能力以及学习行为都有一定的影响。,（一）病因,1、铁摄入量不足2、生理需要增加3、铁丢失过多,（二）诊断,1、有较明确的缺铁原因（1）长期以乳类喂养未按时添加辅食或添加食品种类单调，数量不足。（2）饮食习惯不良，如偏食挑食、吃零食。（3）食欲不好，摄入量不足。（4）长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。,2、临床表现,轻度贫血临床表现不明显，随着贫血加重而逐渐出现精神不振、烦躁不安、食欲下降、易发生各种感染以及注意力不集中、记忆力下降等症状。典型的贫血体征为面色苍白、睑结膜、口唇淡红或苍白、毛发干枯等。,3、血红蛋白降低：要求用左手无名指血，高铁氰化钾法检查。血红蛋白低于110g/L。根据血红蛋白化验结果进行分型。轻度贫血90110g/L（11g/dl）中度贫血6090g/L（9g/dl）重度贫血3060g/L（36g/dl）,（三）防治,1、预防措施 2、饮食治疗3、药物治疗4、疗程5、转院,第四部分 肠寄生虫病,一、蛔虫病,蛔虫病是儿童时期常见的肠道寄生虫病，感染后易引起消化功能紊乱和营养障碍，从而影响生长发育，危害儿童健康。,（一）病因,蛔虫病的主要感染途径是通过被蛔虫卵污染的手，其次为污染的食物或水经口而感染。,（二）诊断,1、临床表现：可出现恶心、呕吐、食欲减退或多吃易锇的再现。腹痛为最常见的症状，疼痛的部位常不固定，多发生于脐周，其特点为反复发作，但每次持续的时间不长，痛时按揉腹部疼痛减轻，痛后如常 2、变态反应：出现干咳、气喘、胸痛、发热以及荨麻疹和血管神经性水肿等变态反应 3、并发症：并发胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、肠梗阻等,（三）防治,1、个人卫生2、饮食卫生3、环境卫生4、药物防治5、并发症处理,二、蛲虫病,蛲虫病是儿童常见的肠道寄生虫病，常在托幼机构中造成流行，从而使儿童受到严重感染，影响儿童身体健康。,（一）病因,蛲虫病主要由蛲虫卵污染手经口而自身感染，此外感染期的虫卵也可散落在衣裤、被褥、室内用具上，虫卵飞扬于空气中，经口鼻将虫卵吸入而感染。,（二）诊断,1、临床表现 以肛门周围和会阴部瘙痒为主要特征，常发生在夜间入睡后，故使患儿往往哭闹不安，影响睡眠。同时还可出现烦躁不安，夜惊磨牙，以及食欲减退，腹痛腹泻等消化道症状。 2、确诊依据 发现成虫或虫卵。,（三）防治,蛲虫的寿命为2030天，在自然界可保持1014天，如果不重复感染，一般在感染后一个月可自愈。防治的关键在于积极预防和防止交叉感染。1、个人卫生 2、环境卫生3、病人管理 4、药物治疗,第五部分 儿童常见疾病症状的鉴别和处理,一、发热,发热是儿童时期许多疾病发生过程中一个最常见的症状。目前，对儿童体温的测定办法各地不一，一般用腋表测体温3637.4为正常。儿童的正常体温在一昼夜之间会有一定的生理波动，如下午比早上稍高，但期波动范围不应超过1。发热的分度以37.538为低热；38.139为中度发热；39以上为高热。,（一）鉴别要点,1、发热伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状常提示呼吸系统疾病。 2、发热伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，特别在夏秋季节，多见于细菌性痢疾和其它感染性腹泻。 3、发热伴有惊厥或昏迷等神经系统症状常提示中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿。,4、发热伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状时应考虑泌尿系统感染、肾结核等。 5、发热伴有皮疹时，要根据皮疹的性质和部位予以鉴别，常见于幼儿急疹、麻疹、猩红热、水痘、流脑等。 6、发热伴有局部感染，发热时要仔细检查各个部位，多见局部感染为急性化脓性中耳炎、化脓性淋巴结炎等。,（二）处理原则,1、降温：发热时要多饮开水，卧床休息。 2、加强护理：注意观察病情变化。,二、 腹痛,（一）鉴别要点1、腹痛伴有恶心、呕吐等消化道症状时，可见于以下疾病。 （1）急性阑尾炎：可突然出现腹部或脐周疼痛，后转达至右下腹疼痛并呈阵发性加重，体温多增高。 （2）肠套叠：表现为阵发性腹痛，面色苍白，大便为果酱样粘液血便。 （3）急性肝炎：常有食欲不振、恶心呕吐和发热，部分可出现黄疽。,（4）肠梗阻：表现为持续性腹痛、阵发性加重、腹胀、无大便。（5）急性腹膜炎：以高热、频繁呕吐、剧烈腹痛和腹胀为主要表现。（6）急性肠系膜淋巴结炎：常在急性上呼吸道感染的病程中并发。,2、腹痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿症状时常提示尿路感染、尿路结石。3、腹痛伴有出血性皮疹时应考虑过敏性紫癜。4、腹痛经常性反复发作：常见于肠痉挛、肠道寄生虫症。,（二）处理原则,1、在腹痛发作过程中，特别在病因没有确定时，不得随便给予止痛药物。2、密切观察病情变化。,谢谢！,