胆囊癌肉瘤PPT课件

患者男，43岁,突发持续性右上腹痛，无发热，不伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻,病理结果,胆囊癌肉瘤侵犯肝脏。可见腺癌、鳞癌、横纹肌肉瘤及软骨肉瘤等分化。癌累及胆囊壁全层并与肝粘连。肝实质内见巨大肿瘤结节，性质大致同胆囊肿瘤，但以肉瘤样结构为主，考虑胆囊癌肉瘤直接浸润或转移所致。胆囊断端可见癌。,胆囊癌肉瘤,是一种发生在胆囊的, 恶性上皮成分与恶性间叶成分混合生长的恶性肿瘤。恶性度高, 预后差。 女性常见，好发年龄为5060岁 原发于胆囊的癌肉瘤极为罕见，常见部位：子宫、乳腺、甲状腺、呼吸道、消化道等。,影像学诊断,多有胆囊炎及胆囊结石病史 多单发，偶见多发，见软组织肿块向胆囊腔内填充，有胆囊体积增大及局部壁毛糙及不均匀增厚。 易向肝内等周围浸润及淋巴结肿大 可有肝内胆管扩张 增强后胆囊壁及腔内软组织肿块多为轻中度不均匀强化 影像诊断困难，多依靠病理诊断,鉴别诊断,胆囊癌 黄色肉芽肿性胆囊炎,胆囊癌,肿块边缘更毛糙，病灶内坏死的机率及比例更高，且强化程度更加明显,黄色肉芽肿性胆囊炎,胆囊壁局限性或弥漫性增厚，增厚的胆囊壁内见大小、数目不等的低密度结节，增强后“夹心饼干征”（即增厚的胆囊壁内外环强化）。,小结,肝脏恶性肿瘤侵犯胆囊少见，但胆囊恶性肿瘤侵犯肝脏多见（胆囊缺乏黏膜肌层，固有肌层较薄，胆囊床无腹膜覆盖，胆囊与肝实质见只存在稀疏的结缔组织） 当胆囊和邻近肝脏都有占位性病变时，首先考虑胆囊来源。,The end !,