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运动损伤康复学,1,人们常说，伤筋动骨100天，指的是筋骨损伤了要静养百天？对于运动造成的损伤，特别是运动损伤手术治疗后，不仅不能静养休息，而且还要在专业康复师的指导下学会如何活动。因为运动损伤手术的成功并不等于治疗的终结，手术成功也不等于损伤的功能可以恢复，术后康复、功能锻炼是必不可少的环节。,2,运动损伤康复学,运动损伤康复学是以完善功能、提高生活质量为方向，对身体健康和运动损伤的预防、诊断、治疗、康复进行研究的学科，被广泛应用于竞技体育、全民健身、医疗康复和日常生活中。,3,第一篇 运动医学概论,我国医学百科全书运动医学卷对运动医学的定义： 运动医学是医学与体育相结合的一门边缘学科。它研究与体育运动有关的医学问题，运用医学知识对运动训练进行监督和指导，防治运动伤病，并研究医疗性和预防性体育运动，以达到增强人民体质、保障运动员身体健康和提高运动成绩的目的。,4,运动医学的学科范围,5,运动医学的主要任务,1 运动功能评定 2 防治运动性损伤 3 非运动性伤病后的训练安排与运动康复 4 利用运动手段预防运动缺乏病 5 促进运动性疲劳的恢复并提高运动成绩 6 在儿童少年中选拔优秀运动员 7 检测运动员使用兴奋剂,6,运动医学的主要内容,1、体格检查 包括：体表检查、人体测量、疾病检查及功能测验，必要时行特殊检查等。 初诊检查：能否参加运动？参加哪些运动？应做哪些运动？ 复诊检查：了解锻炼后身体变化情况 补充检查：是否可以参加比赛或恢复运动？,7,2、训练及比赛场地环境与卫生条件、个人卫生检查与监督 3、集训队营养调查及饮食安排 4、运动员非法使用兴奋剂的检测与监督 5、运动员伤病的预防、急救、治疗与康复 6、科学研究与教学工作,8,第二章 运动系统解剖,运动系统 locomotor system,9,10,第一节 骨学,概述 成人有206块骨，按部位分为躯干骨、颅骨和四肢骨3部分,11,（一）骨的形态,分类：按形态，骨可分为4类 长骨 主要分布于四肢 体（骨干）内有空腔，称髓腔 两端膨大称骺，表面有光滑的关节面，在活体时被关节软骨覆盖 骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时骨干与骺之间有骺软骨。成年后，骺软骨骨化，形成骺线 。 短骨 如手的腕骨和足的跗骨 扁骨 不规则骨 如椎骨、上颌骨,12,（二）骨的构造,骨质 骨密质 骨松质 骨膜 骨髓 红骨髓 黄骨髓,13,骨的构造,骨的化学成分和物理性质 有机质占1/3，赋予骨的弹性和韧性。如胶原蛋白 无机质占2/3，使骨坚硬挺实。如碳酸钙和磷酸钙幼儿和老年人骨的特点？,14,躯干骨,躯干骨 组成 椎骨 颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨 胸骨 肋 构成 脊柱 骨性胸廓 骨盆,15,椎骨的一般形态,椎体 椎孔 椎管 椎弓 椎弓根 椎间孔 椎弓板 7个突起,16,各部椎骨的主要特征,颈椎 椎体较小 有横突孔 棘突较短，末端有分叉 特殊颈椎 第1颈椎（寰椎） 第2颈椎（枢椎） 第7颈椎（隆椎）其棘突体表可触及,17,各部椎骨的主要特征,胸椎 肋凹 棘突长而伸向后下方，排列呈叠瓦状,18,各部椎骨的主要特征,腰椎 椎体粗大 棘突宽而短，呈板状水平，伸向后,19,各部椎骨的主要特征,骶骨和尾骨 骶骨岬 骶前孔，骶后孔 骶管 骶管裂孔,20,胸骨,组成 胸骨柄 胸骨体 剑突 颈静脉切迹 胸骨角,21,肋,由肋骨和肋软骨组成，共12对 肋沟,22,附肢骨骼,上肢骨 组成与名称 锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、手骨（腕骨、掌骨、指骨） 下肢骨 组成与名称 髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨（跗骨、跖骨、趾骨）,23,上肢骨,锁骨 肩胛骨 肩胛冈、肩峰、上角、下角、关节盂 肱骨 肱骨头、外科颈、桡神经沟、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝 桡骨 桡骨头、桡骨颈、茎突 尺骨 鹰嘴、茎突 手骨 腕骨、掌骨和指骨,24,下肢骨,髋骨 髋臼、髂嵴、髂前上棘、髂窝、弓状线、耳状面、耻骨联合面、耻骨梳、耻骨结节、坐骨结节 股骨 股骨头、股骨颈、大转子 髌骨 胫骨 胫骨粗隆、内踝 腓骨 腓骨头、外踝 足骨 跗骨、跖骨和趾骨,25,关节学,骨与骨之间的连结装置称骨连结。 分类 直接连结 骨与骨之间通过致密结缔组织、软骨或骨组织直接相连，其间没有间隙。 分为3种类型 纤维连结 软骨连结 骨性连结,26,关节学,间接连结（关节） 骨与骨之间通过结缔组织囊相连，其间有腔隙 关节的基本结构 关节面 关节囊 关节腔 关节的辅助结构 韧带 关节盘 关节的运动 屈和伸、内收和外展、旋转、 旋内和旋外、 旋前和旋后、环转,27,关节基本结构模式图,28,躯干骨的连结,全部椎骨连结成脊柱 全部胸椎、肋和胸骨连结组成胸廓,29,脊柱,椎骨的连结 椎间盘 纤维环 髓核 韧带 长韧带 前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 短韧带 黄韧带 棘间韧带 关节 主要有关节突关节,30,脊柱的整体观,前面观 后面观 侧面观 4个生理性弯曲 颈曲和腰曲 胸曲和骶曲,31,胸廓,肋椎关节 肋前端的连结 胸肋关节 肋弓 胸廓的形态 胸廓上口 胸廓下口 肋间隙 胸廓的功能 支持保护功能 参与呼吸运动,32,颅骨的连结,多数颅骨以直接连结 颞下颌关节 组成 颞骨的下颌窝、关节结节和下颌头组成 结构特点 关节囊松弛 囊内有关节盘,33,上肢骨的连结,肩关节 组成 结构特点 肱骨头大，关节盂浅小 关节囊薄而松弛 关节囊下面缺少肌和韧带的保护 运动方式,34,肘关节,组成 结构特点 3个关节包在一个关节囊内 关节囊前后松弛，两侧有侧副韧带加强 在桡骨头周围有桡骨环状韧带 运动方式,35,(桡)腕关节,组成 结构特点 运动方式,36,下肢骨的连结,骨盆 髋关节 膝关节 足关节,37,骨盆,组成 髋骨、骶骨、尾骨及其间的骨连结构成 骨盆各骨的连结 骶髂关节 韧带 耻骨联合 分部 界线 大、小骨盆,38,骨盆,女性骨盆特点 骨盆腔宽而短，呈桶形 骨盆上口大而圆 骨盆下口较宽大,39,髋关节,组成 结构特点 股骨头深嵌于髋臼 关节囊坚韧（髂股韧带） 关节囊内有股骨头韧带 关节囊的后方仅包围股骨颈的内侧2/3,40,膝关节,组成 由股骨下端、胫骨和髌骨构成 结构特点 关节囊宽阔而松弛，周围及囊内有韧带加强 前方有股四头肌腱和髌韧带；内外侧有侧副韧带 关节囊内有交叉韧带，关节腔内有半月板,41,膝关节,42,踝关节（距小腿关节 ）,组成 由胫骨、腓骨下端和距骨组成 结构特点 关节囊前、后薄而松弛 两侧有韧带加强 内侧韧带坚强，外侧韧带较薄弱,43,肌学,概述 运动系统的肌属骨骼肌。受躯体神经支配，直接受人的意识控制，故称为随意肌 形态 长肌、短肌、扁肌、轮匝肌 构造 肌腹：由肌纤维构成，具有收缩和舒张的功能 肌腱(腱膜)：由致密结缔组织构成，无收缩功能,44,肌的形态,45,肌学,肌的起止和作用 起点：肌在固定骨上的附着点 止点：肌移动骨上的附着点 在一个关节运动轴的相对侧，配有两个作用相反的肌或肌群，这两个相互对抗的肌或肌群称为拮抗肌 关节在完成一个运动时，常依赖若干群肌的配合。这些功能相同的肌称为协同肌,46,肌的起止和作用图,47,肌学,肌的辅助装置 筋膜 浅筋膜：位于皮下，为疏松结缔组织 深筋膜 ：为致密结缔组织，包裹肌、肌群形成筋膜鞘；包绕血管神经形成血管神经鞘 滑膜囊 位于腱与骨面接触处的结缔组织囊，内有滑液 腱鞘 包裹在长肌腱周围的结缔组织鞘,48,小腿横切面模式图（示筋膜）,腱鞘,49,躯干肌,背肌 浅层 斜方肌 背阔肌 深层 竖脊肌,50,躯干肌,胸 肌 胸大肌 肋间外肌 位置 作用 肋间内肌 位置 作用,51,躯干肌,膈 位置 位于胸腹腔之间 形态 中心腱 3个裂孔 主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉孔 功能 为呼吸肌,52,膈,53,腹 肌,连于胸廓与骨盆之间，是腹壁的主要构成部分 前外侧群肌 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 后群肌 腰大肌、腰方肌,54,前外侧群肌,腹直肌 腱划 腹直肌鞘 腹外斜肌 腹股沟韧带 腹股沟管浅环（皮下环） 腹内斜肌 腹横肌,55,腹前外侧壁的局部结构,腹股沟管 为腹前外侧壁3块扁肌下部之间的斜行裂隙 位置 位于腹股沟韧带内侧半上方 通过内容物 男性有精索，女性有子宫圆韧带通过 两口 内口称腹股沟管深环（腹环），位于腹股沟韧带中点上方一横指处 外口即腹股沟管浅环（皮下环），位于耻骨结节的外上方,56,腹股沟管,57,腹前外侧壁的局部结构,腹股沟（海氏）三角 位置 位于腹前外侧壁下部 组成 由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区,58,上肢肌,三角肌 肱二头肌 肱三头肌 前臂肌 位于桡、尺骨的周围，分前、后两群 手肌 位于手掌，运动手指。分外、内侧和中间3群,59,上肢浅层肌,60,下肢肌,髋肌 分布于髋关节周围，运动髋关节，分前、后两群 前群:髂腰肌 后群:臀大肌,61,下肢肌,大腿肌 位于股骨周围，分前、后和内侧群 前群 股四头肌 作用为伸膝关节，屈髋关节 髌韧带,62,下肢肌,内侧群 使大腿内收 后群 股二头肌 主要作用是屈小腿、伸大腿,63,下肢肌,小腿肌 位于小腿骨的周围，分为前群、后群和外侧群 前群肌 收缩使足背屈 踝关节背屈，足尖向上 外侧群肌 收缩使足跖屈 踝关节跖屈，足尖向下,64,下肢肌,后群 浅层有腓肠肌和比目鱼肌，合称小腿三头肌,移行为跟腱 可提足跟，使足跖屈和内翻,Thank you！,65,
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