春季常见小儿常见传染病ppt课件

春季常见小儿常见传染病水痘,1,概念 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病。 临床特征 全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。,2,发病季节 一年四季均可发病，以冬春季高发。 病原 水痘-带状疱疹病毒即人类疱疹病毒3型。病毒在外界抵抗力弱，不耐热和酸，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。,3,流行病学特点（1）传染源：水痘病人是唯一的传染源。出疹前12天至疱疹结痂为止，均有很强的传染性。 （2）传播途径：病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫传播和直接接触传播。,4,水痘患儿的护理,护理 评估,护理 诊断,护理 措施,5,（一）健康史23周内有无水痘患者或带状疱疹患者接触史。有无糖皮质激素和免疫抑制剂等药物服用史。有无水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗接种史。本次发病有无低热、不适、畏食等前驱症状，评估本次皮疹的发疹时间和规律。,【护理评估】,6,（二）身体状况潜伏期多为2周，有时达3周。典型水痘表现：1前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续12天。,7,2出疹期 发热第一天就可发疹，皮疹性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。,8,皮疹特点：（1）皮疹分批出现，开始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，35mm大小，周围有红晕，无脐眼。经24小时疱液由透明变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，23天开始干枯结痂，愈后多不流疤痕。斑丘疹、水疱及结痂同时存在是水痘的重要特征,9,（2）皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，这是水痘皮疹的又一特征。 （3）黏膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，破溃后形成溃疡，疼痛明显。,10,严重水痘：少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿，如感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹，可继发感染甚至引起败血症，病死率高。,11,先天水痘：妊娠早期发生水痘，偶可引起胎儿畸形，致新生儿患先天性水痘综合征。接近产期感染水痘，新生儿病情多严重，病死率高达30%。 并发症：水痘患儿常继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎，少数病例可发生心肌炎、肝炎等。,12,（三）心理-社会状况水痘疱疹痒感极重，影响患儿睡眠，患儿产生烦躁、焦虑心理，表现为哭闹。水痘传染性极强，常在托幼机构引起流行，评估家长、保育人员在水痘预防、护理和隔离消毒方面的知识水平。,13,（四）辅助检查 1外周血白细胞计数 白细胞总数多正常，继发细菌感染时可增高。 2疱疹刮片检查 可发现多核巨细胞及核内包涵体。 3血清学检查 作血清特异性抗体IgM检查，抗体在出疹14天后即出现，23周后滴度增高4倍以上即可确诊。,14,（五）治疗要点 1.主要采取对症治疗。皮肤瘙痒时可局部应用炉甘石洗剂后口服抗组织胺药，高热时给予退热剂。 2.无环鸟苷为目前首选抗水痘-带状疱疹病毒药物。治疗越早越好。此外，尚可酌情选用干扰素。,15,【护理诊断及合作性问题】,16,（一）预防感染的传播1隔离患儿 大多数无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂和出疹后7天。易感儿接触后应隔离观察3周。,【护理措施】,17,2消灭病原，防止病原传播 避免易感者与患儿接触，尤其是体弱、孕妇或免疫缺陷者。保持室内空气新鲜，托幼机构宜采用紫外线消毒。,【护理措施】,18,3加强易感儿童的保护 对于已接触水痘者，应在接触后72小时内给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减轻症状的作用。,【护理措施】,19,（二）加强皮肤的护理1室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。,【护理措施】,20,2皮肤瘙痒时，设法分散患儿注意力，或用温水洗浴。疱疹无破溃者，可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，也可遵医嘱口服抗组织胺药物；疱疹已破溃、继发感染者局部涂0.1%孔雀绿或抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服控制感染。,【护理措施】,21,(三)降低体温患儿多有中低度发热，不必用药物降温。如有高热，可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。卧床休息到热退、症状减轻。给富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养。,【护理措施】,22,（四）观察病情 注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等。 如患儿出现发热、咳嗽、肺部湿啰音，提示可能并发肺炎。 如患儿出现剧烈呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状，提示有可能发生脑炎。,【护理措施】,23,（五）健康指导1护理人员应指导家长隔离水痘患儿至疱疹全部结痂为止。注意观察患儿体温、精神、食欲及有无呕吐等，如异常及时到医院就诊。,【护理措施】,24,2指导家长做好皮肤护理，皮肤痒感较重，可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，避免抓伤皮肤，防止继发感染。,【护理措施】,25,3向家长、保育人员及社区群众介绍水痘的预防知识。水痘流行期间避免易感儿去公共场所。近年来国外试用水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗效果满意，国内已开始使用，适用于12个月以上的健康个体，112岁接种1次（0.5ml），大于13岁接种2次，间隔610周。接种疫苗后可获得持久免疫。,返回,26,