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,早产儿的特点及护理,1,一 早产儿的定义 ,早产儿又称未成熟儿，指胎龄满28周但不足37周的，出生体重多不足2500g活产婴儿其组织器官的成熟度和功能较足月儿差，因此更需耐心、仔细护理，以降低其死亡率。,2,3,4,5,6,三早产儿的生理解剖特点,(一)外部特点早产儿体重一般在2500g以下，身长不足47cm，哭声轻，皮肤红嫩、水肿发亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指(趾)甲软，不超过指(趾)端，颈肌软弱，肌张力低下。头相对较大，有细软的头发，耳廓软，缺乏软骨，耳舟不清楚，乳晕隐约可见。足底光滑，纹理少，仅在足前部见到12条足纹。男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。,7,(二)呼吸系统,呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。 呼吸暂停:指呼吸停止时间达1520秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(100次分)和出现紫绀。 早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。,8,（三）循环系统,安静时，心率较足月儿快，平均120140次分（足月儿安静时心率120次分），血压也较足月儿低。,9,（四）消化系统,消化早产儿 吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎，故喂养时乳汁的渗透压不宜过高。早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。,10,（五）血液系统,早产儿红细胞生成素水平低下，维生素，铁及维生素较足月儿低，容易发生出血，贫血和佝偻病。,11,（六）泌尿系统,早产儿由于肾浓缩功能差，易出现低钠血症；葡萄糖阈值低，易发生糖尿；肾小管排酸能力差，易引起代谢性酸中毒。,12,（七）神经系统,神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。,13,（八）免疫系统,免疫功能均不完善，IGg和补体水平较足月儿低，极易发生各种感染。,14,（九）体温调节,体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。,15,其他 早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电解质紊乱和低血糖(早产儿糖原储存少，又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早产儿还易发生高血糖、贫血和严重感染。,16,三、常见护理诊断 ,1体温过低 与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足及消化吸收功能差有关。 3有感染危险 与免疫功能不足有关。 4不能维持自主呼吸 与呼吸器官发育不成熟有关。,17,四.护理措施 ,（1）保暖 1.将患儿置于中性环境温度 （室内温度在24-26度，相对湿度在55%-65%） 2.监测体温 3.严密观察病情,18,19,20,（2）合理喂养,1.每天同一磅秤测量体重一次 2.保证每天摄入足够热量 3.监测每天出入量 4.观察大便排出的时间，次数，颜色，性状 5.监测血糖变化,21,22,（）维持有效呼吸,1.保持呼吸道通畅 2.给予氧气吸入 3.呼吸暂停者给以相应处理 4.反复发作者给予氨茶碱静脉输注,23,（）预防感染,1.早产儿与感染患儿隔离 2.制定严密的消毒隔离制度，限制探视人员 3.保持病室空气流通，温湿度适宜 4.严格执行无菌操作原则 5.加强口腔，脐部，皮肤的护理 6.检测体温，观察病情变化 7遵医嘱使用抗生素,24,25,（5） 健康指导,（1）鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿，提供父母接触、拥抱、与早产儿说话和照顾早产儿的机会，耐心解答父母提出的有关问题，讲解早产儿所使用的设备和治疗，以减轻他们的焦虑及恐惧。（2）指导并示范护理早产儿的方法。向家长阐明保暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项。建议母亲护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有感染性疾病者避免接触早产儿。（3）指导早产儿出院后应定期到医院门诊检查；指导生后2周开始使用维生素D制剂，生后两个月补充铁剂，预防佝偻病和贫血；按期预防接种；以后定期进行生长发育监测。,26,27,谢谢！,28,
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