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.,1,骨关节系统,.,2,【实习内容】,（一）骨与关节的检查方法 （二）骨与关节的正常影像表现 （三）骨与关节的基本病变影像表现 （四）骨与关节常见疾病的影像表现,.,3,骨骼(bone)、关节(joint)及其邻近的软组织(soft tissue)的疾病多而复杂，除外伤、炎症和肿瘤等疾病外，全身各系统的疾病都可以引起骨骼的改变，影像学检查能在不同程度上反映这些疾病的病理变化。,.,4,各种影像学检查的评价与选用,二、影像学检查技术,.,5,成人长骨,包括周围软组织及邻近关节，必要时加摄健侧对比。,.,6,成人骨骼：骨干(骨皮质、骨松质、骨髓腔、营养血管沟)骨端（关节面）,骨干,骨端,骨皮质,骨髓腔,关节间隙,周围 软组织,.,7,小儿骨干、干骺端、骺和骺板,.,8,血管造影-用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断,.,9,腰4-5椎间盘CT 软组织窗、骨窗,CT检查,.,10,成人腰椎椎间盘,.,11,肩关节肱骨头层面CT扫描,.,12,头颅三维重建图像,.,13,脊椎及脊髓组织结构 观察椎间盘改变、髓核、椎管情况、硬膜内外病变,.,14,后交叉韧带,前交叉韧带,正常膝关节MRI,.,15,15,正常颈椎,.,16,16,正常胸腰椎,.,17,17,正常腰椎,.,18,骨与关节基本病变,.,19,骨的基本病变,“三低” 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏,“三高” 骨质增生 骨质坏死 骨膜反应,MRI表现？,.,20,.,21,.,22,小儿佝偻病骨变形,.,23,腰椎退行性变,.,24,骨巨细胞瘤囊状、膨胀性骨质破坏。,.,25,肺癌致股骨下段转移：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织消失浸润性骨质破坏。,.,26,骨密度增高，骨骼增粗，皮质增厚致密，髓腔变窄。,.,27,表现,高信号带：,低信号带：,高信号带：,代表活骨与死骨的反应界面；,存活骨周边的硬化缘；,肉芽组织。,骨质坏死,双 线 征,.,28,骨肿瘤所致骨膜增生与破坏同时存在,.,29,骨髓炎所致骨膜增生,.,30,软骨钙化：骨软骨瘤钙化,.,31,骨髓炎所致骨质坏死“死骨形成”骨包壳,.,32,退变软骨钙化,.,33,矿物质沉积：铅中毒,.,34,软组织内血管瘤,.,35,软组织内气体,.,36,骨挫伤,.,37,软组织内血管钙化影,.,38,关节基本病变,关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 骨性强直 纤维性强直 关节脱位,.,39,关节间隙增宽,.,40,关节软骨及关节面骨质破坏，关节间隙变窄。,.,41,关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变,.,42,膝关节骨性关节面骨质增生硬化伴有边缘骨赘形成，关节面下骨质囊状缺损、关节间隙变窄。,.,43,关节纤维性强直,.,44,纤维性与骨性关节强直同时存在,.,45,骨性关节强直：肱骨远端及肘关节化脓性骨髓炎愈合后表现，肘关节间隙消失，骨小梁通过关节连接两侧骨端。,.,46,右肘关节脱位,.,47,右肩关节向内下脱位,.,48,骨与关节外伤骨折与脱位,骨与关节系统常见疾病,.,49,横行骨折并缩短移位,.,50,右胫腓骨斜形粉碎性骨折,.,51,左侧胫腓骨斜形、螺旋形骨折,.,52,Colles骨折,.,53,股骨颈骨折,.,54,青枝骨折,.,55,颅骨凹陷形骨折,.,56,肱骨髁上骨折,.,57,骨皮质皱折、骺离骨折,.,58,对线、对位不良,.,59,骨皮质皱折,.,60,骨折后感染伴畸形愈合,.,61,骨折骨性愈合,.,62,骨折后感染不愈合,.,63,骨折不愈合,.,64,骨盆骨折,.,65,骨挫伤：骨髓水肿、出血,.,66,腰椎压缩性骨折,.,67,脊椎附件粉碎性骨折,.,68,病理性骨折后不愈合,.,69,骨折引起颈髓损伤,.,70,颈椎骨折并脱位,.,71,肩关节前脱位,.,72,髋关节前脱位,.,73,椎体压缩性骨折,.,74,椎间盘膨出,.,75,椎间盘突出,.,76,思考题,1.儿童骨折有什么区别于成人骨折的特点？ 2. 怀疑脊柱骨折如何选择检查方法？,.,77,谢谢！,
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