常用急救药品PPT课件

,常用急救药物的应用,培训签名：,呼吸兴奋剂,改善心输出量及血管活性药物,抗心律失常药,利尿脱水药,1,2,3,4,水电酸碱平衡药,平喘药,镇痛剂 镇静剂,抗心绞痛药,5,6,7,8,解毒药,抗高血压药（扩血管药）,抗过敏药,9,10,11,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（1）改善心输出量及血管活性药物,西地兰（ 0.4mg/2ml/支)去乙酰毛花苷,1、增加心肌收缩力 2、减慢心率 3、抑制传导用于：急慢性心衰房颤房扑室上性心动过速,肾 上 腺 素,（1mg/ml/支） 激动肾上腺素能、受体，增加心肌收缩 力，调节全身血运。用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘、局部止血、与局麻药合用延长局麻时间减少其毒副作用 用法：静脉：110mg iv 微泵kg0.03,（1mg/2ml/支）激动受体，兴奋心脏用于：休克、心脏骤停、提高心率用法：1mg 5% GS 500ml VD,异丙肾,阿 托 品,（0.5mg/ml/支） 阻断M型胆碱脂能受体，急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，增加心律，用于：(1)严重的心动过缓，心脏骤停0.51mg iv (2)有机磷中毒的急救，(早期、足量110mg iv ）达阿托 品化后维持给药。 (3)治疗各种内脏绞痛。 (4)治疗眼科疾病，散瞳孔对迷走反射和阿斯综合症所致心搏骤停，为绝对适应症,去甲肾上腺素,（2mg/1ml/支）激动肾上腺素能受体，收缩血管， 从而提升血压用于：抢救休克（感染性休克）用法：静脉：1mg5% GS 250ml VD 微泵kg0.03,多 巴 胺,（20mg/2ml/支）激动受体及受体（次要），扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉。用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法: 150mg0.9NS 35ml泵入120mg/kg.min,渐进停药，忌与碱性合用 小剂量24ug/min改善肾功能，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加，尿量增加、 中剂量510ug/min心肌收缩力及心搏量增加,冠脉血流及耗氧改善；大剂量1020ug /min肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高,（10mg/1ml/支）即间羟胺激动受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用，50100mg并入其比例是3：2,阿拉明,使用前应补充血容量及纠正酸中毒，防渗漏。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（2）,抗心律失常药,起效后利多卡因 5%GS 500ml +1000mg iv用量14mg/min,首用：抗心律失常：一次注射负荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要时8-10 min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg（总量不超过300 mg）；心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。,副作用：易引起静脉炎、肺纤维化、甲减、QT间期延长 （相对安全）注意观察 QT间期,用于：室上性、室性心律失常 室早 阵发性房扑和房颤、预激综合征,延长动作电位时间，降低心脏传导性， 延长有效不应期，并可扩张冠脉,即胺碘酮，类抗心律失常药物,可 达 龙,用法：口服： 0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射：75mg0.9NS 20ml iv300mgNS 250ml VD用量0.30.5mg/min,150 mg/3ml支 0.2g/片,注射时要慢并观察心率。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（3）,呼吸兴奋剂,尼可刹米( 可拉明 0.375g/1.5ml/支）, 药理作用：兴奋延髓呼吸中枢，或通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 适应症：各种原因所致的中枢性呼吸抑制 注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。 药物过量：中毒症状：精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼 吸急促，血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。 处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮类或苯巴比妥钠等控制。2、静脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。,洛贝林（山梗菜碱 3mg/ml/支）,药理作用：刺激颈动脉主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞。特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，恶心，呕吐，头痛，心悸。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（4）利尿脱水药,呋塞米 ( 速尿20mg/2ml/支 ), 药理作用： 作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制钠，氯离子 的重吸收，能增加肾血流具有强大的利尿作用。能增加 水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 适应症：（1）治疗严重水肿急性肺水肿和脑水肿；（2）治疗高血压；（3）治疗心功能不全；（4）防治肾功能不全；（5）促进毒物排泄；（6）治疗高钙血症。 注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等 禁忌症：肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。,甘露醇注射液 250ml:50g,药理毒理：甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收 ，起到渗透利尿及脱水作用。 适应症：（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。预防各种原因引起的急性肾小管坏死。注意事项：1.易结晶，用前仔细检查，如有结晶，可置热水或用力振荡待结 晶完全溶解后再使用。2.用于巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。3.血栓性静脉炎。4.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（5）平喘药,氨 茶 碱0.25g/2ml/支,支气管哮喘,心源性哮喘,胆绞痛,舒张支气管平滑肌、缓解气管黏膜的充血水,扩张冠状动脉及轻度利尿、强心,松弛胆道平滑肌,用法常静滴用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日注意静注过快或浓度过高恶心、心悸、血压下降惊厥,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（6）镇痛剂 镇静剂,杜冷丁（哌替啶）,Description of the contents,用法用量,常用量：肌注25l00mg/次，极量：150mg/次，600mg/日。 两次间隔不宜少于4小时,药理作用,作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。,注意事项,（1）用于各种剧痛 （2）心源性哮喘， （3）术前给药。,应用,具有依赖性，过量可致瞳孔散大，呼吸抑制，昏迷等等,吗啡(Morphine ),兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用,作 用,（1）各种剧痛，如外伤或手术后疼痛 （2）急性肺水肿 （3）麻醉前给药 用法：皮下注射或静脉注射5-15mg,应 用,(1) 成瘾性，呼吸抑制。(2) 头昏、恶心、排尿困难 （3）过量可引起急性中毒（昏迷/呼吸抑）,不良 反应,注意 事项,（1）出现呼吸抑制立即应用纳洛酮 （2）严重肺部疾患忌用 （3）不明原因的疼痛禁用 （4）强烈胆绞痛和肾绞痛需与阿托品合用 （5）婴儿禁用,安定（10mg/2ml/支）,药理作用：本品为长效苯二氮卓类药.可引起中枢神经系统不同部位的抑制,主要在中枢神经各个部位,起突触前和突触后的抑制作用. 适应证：(1)可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；(2)静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 不良反应：(1)常见的不良反应,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调(2)个别病人发生兴奋,多语,甚至幻觉.停药后,症状很快消失(3)长期用药可产生成瘾性,停药可发生撤药症状,表现为激动或忧郁 禁忌：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用.,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（7）水电酸碱平衡,中和氢离子，纠正酸中毒。使血浆内碳酸根浓度升高碱化尿液，尿液中碳酸根浓度升高后PH值升高，使尿液磺胺类药物与 血红蛋白等不易在尿中形成结 晶或聚集； 制酸，口服迅速中胃酸，而不直接影响胃酸分泌。,治疗代谢性酸中毒；碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防；减少磺 胺类药物的肾毒性作为制酸药,治疗胃酸过 多引起的症状,药理毒理, 适应症,碳酸氢钠注射液 250ml,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（8）抗心绞痛药,硝酸甘油 5 mg/1ml支,1）药理作用：基本作用是松弛平滑肌，以血管平滑肌最明显。降低心肌耗氧量。扩张冠状动脉血，增加缺血区血液灌注。本品易从皮肤和粘膜吸收，口腔粘膜较胃肠道吸收迅速，疗效快。 2）适应症：各型心绞痛充血性心力衰竭高血压急性心肌梗死 3）用法与用量：舌下含化：每次05mg，每日可多次服用，极量1日2mg。静脉给药。 4）注意事项：禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）。严重贫血。青光眼避光使用,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（9）抗高血压药（扩血管药）,硝普钠50mg/支,1）药理作用:为直接血管扩张剂，对A、V均有强大扩张作用； 作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min） 2）适应症：用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内等高血压急症、心力衰竭、心源性休克 3）用法与用量: 2550mg5G.s.500ml避光缓慢静滴13ug/（kg.min）或1030滴/min 4）注意事项：硝普钠最常见的副作用是低血压，在肝或肾功能不全患者，长期使用易发生硫氰酸盐和/或氰化物中毒。药物易分解，每8小时应更换一次。使用不超过72h。,1）药理作用： 镁离子降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用。 2）适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。导泻。 3）用法用量： 4）注意事项：1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能。 2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度值出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救。 6、保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。,硫酸镁10 mg/10ml支,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（10）抗过敏药,异丙嗪（非那根）50 mg/2ml支,1)适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。输血反应后应用。 2)用量用法： 1.口服：每次，日次。 2.肌注：每次（）。3.静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。 3) 不良反应： 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。 4）注意事项：驾驶员、机械操作人员和运动员禁用;肝功能减退者慎用;药物相互作用:避免与度冷丁、阿托品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。,地塞米松（氟美松） 5 mg/1ml支,1）药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用 2）适应证：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴氏综合征的诊断与病因鉴别诊断。 3）用法用量：肌注：一次 1-8mg ，一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，一次 0.8-6mg ，间隔 2 周一次；局部皮内注射，每次0.05-0.25mg ，共 2.5mg ，一周一次。鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入 0.1-0.2mg ，一日 1-3 次；静脉注射一般 2-20mg 。 4）不良反应：长程使用可引起：医源性库欣综合征面容，一些精神症状；静脉注射地塞米松磷酸钠可引起肛门及会阴区的感觉异常或激惹。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（11）解毒药药,纳洛酮 0.8mg/支,1）药理作用：为阿片受体纯拮抗剂 2）临床应用：主要用于阿片类药物过量中毒、镇静催眠类、酒精中毒；用于急性脑梗死；用于急危重症 心、肺、脑复苏等；用于儿科急救抢救感染性休克等；用于颅脑及脊髓外伤；用于解除静脉复合麻醉所致呼吸抑制和术后催醒。 3）用法用量：常用剂量为0408mg加生理盐水或葡萄糖注射液稀释静注，必要时重复给药。以静脉注射为主。本品口服无效。 4）注意事项：本品应严格遵医嘱；个别病人可能会出现头昏、恶心、呕吐、血压升高等；有高血压和心功能不全的患者慎用。,谢谢!,