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关节腔积液检验,2018/9/18,1,2018/9/18,2,关节腔积液理学检验 关节腔积液化学与免疫学检验 关节腔积液显微镜检验,2018/9/18,3,关节腔积液理学检验,一、颜色与透明度 二、黏稠度 三、凝块形成,2018/9/18,4,透明度,正常滑膜液为透明清亮。 混浊者可能与白细胞增加有关。还可能是结晶、脂肪小滴、纤维蛋白或退化滑膜细胞形成的悬浮组织。 可用清、微浑、浑浊等报告。,2018/9/18,5,粘稠度,正常滑膜液的粘稠度高。 关节炎症时，由于滑膜液中透明质酸聚合物被游离的溶解酶分解，炎症滑膜液增多，滑膜液粘稠性有不同程度降低 一般用拉丝试验检查其粘稠度。,2018/9/18,6,2018/9/18,7,2018/9/18,8,关节腔积液化学与免疫学检验,一、蛋白质 二、葡萄糖 三、乳酸,蛋白质,正常滑膜液中总蛋白质为10-30g/L。 炎症时由于滑膜渗出增加，总蛋白、白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等均增加 蛋白质含量由低到高依次为：健康人、外伤性、类风湿性、感染性关节炎。,2018/9/18,9,葡萄糖,正常滑膜液中葡萄糖比血糖稍低，其差值在0.5mmol/L以内。 差值如在2.2mmol /L以上时，应考虑为化脓性关节炎。 主要是由细菌对葡萄糖消耗所致的。,2018/9/18,10,乳酸,化脓性关节炎的滑膜液中乳酸含量明显升高， 类风湿性关节炎时乳酸可见轻度增加。,2018/9/18,11,2018/9/18,12,关节腔积液显微镜检验,一、细胞计数 二、细胞分类计数 三、结晶 四、细胞学检验 五、病原生物学检验,细胞计数,正常滑膜液无红细胞，白细胞参考范围为（200-700）106/L。 关节炎症时，白细胞数增加。化脓性关节炎时细胞数往往超过50000106/L。 在急性尿酸盐痛风、类风湿性关节炎进细胞数可高于20000106/L。,2018/9/18,13,2018/9/18,14,2018/9/18,15,微生物学检查,首先应作涂片革兰氏染色，大约75%链球感染、50%革兰氏阴性杆菌感染以及25%左右的淋病奈瑟菌感染的滑膜液中可能找到细菌。 如果怀疑结核性时可用抗酸染色，但其阳性率仅20%左右，应考虑作结核性杆菌培养或PCR检查。 约30%细菌性关节炎检查不出病原菌，还应想到做厌氧菌和真菌培养。,2018/9/18,16,2018/9/18,17,The end,2018/9/18,18,
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