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,病理生理学,Pathophysiology,1,第一章 绪论,Introduction,2,2 基本病理过程的概念,【教学要求】,掌握,1 病理生理学的概念、任务,3,1 病理生理学的学科地位及主要内容,了解,病理生理学的主要研究方法和发展简史,2 病理生理学与病理学、生理学的异同,【教学要求】,熟悉,4, 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史(自学),【讲授内容】,掌握内容,5,图：DIC的患者,6,图：右心衰的患者,7,病理生理学 （pathophysiology)的概念：,是研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的一门科学。,疾病是怎么得的？病因,患病之后会怎样？结局如何？,为什么出现此症状、体征和化验结果,8, 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史(自学),【讲授内容】,掌握内容,9,阐明疾病的本质和基本原理，为疾病的防治提供理论和实验依据。,3 根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理,【病理生理学的任务】,1 研究疾病发生发展的一般规律与机制,2 研究患病机体的功能、代谢的变化和原理,10, 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史(自学),【讲授内容】,熟悉内容,11,医学基础学科,生理学 生物化学 生物学 人体解剖学 遗传学 病理解剖学 药理学 免疫学 微生物学,1 是多学科相互渗透而形成的独立学科,【病理生理学的地位】,12,内科学 外科学 儿科学 妇产科学 五官科学 精神科学,基础医学,临床医学,桥梁课,2病理生理学,生理学 生物化学 生物学 人体解剖学 遗传学 病理解剖学 药理学 免疫学 微生物学,【病理生理学的地位】,13, 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史(自学),【讲授内容】,熟悉内容,14,1.病理生理学与病理学有何异同点？,病理学侧重于研究疾病发生时的形态学改变。,病理生理学侧重于研究患病机体机能代谢的变化。,研究的对象都是患病的机体。,相同点：,不同点：,15,2. 病理生理学与生理学有何异同点？,病理生理学：患病机体。,均研究机体机能代谢变化。,相同点：,不同点：,生理学：正常机体。,16, 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史(自学),【讲授内容】,熟悉内容,17,病理生理学,基本病理过程,总论,各论,疾病概论,心功能不全,发热,应激,缺血再灌注损伤,休克,弥散性血管内凝血,细胞凋亡与疾病,细胞信号转导与疾病,水电解质酸碱平衡紊乱,呼吸功能不全,肝功能不全,肾功能不全,缺氧,脑功能不全,绪论,【病理生理学的主要内容】,18,总论：包括绪论和疾病的病因发病学。主要讨论与疾病相关的基本概念和疾病 发生发展的普遍规律和机制。,【病理生理学的主要内容】,19,指多种疾病中可能出现的、共同的成套的功能、代谢和结构的变化。,基本病理过程：basic pathological process,概念：,例如：发热，炎症，休克，等。,【病理生理学的主要内容】,掌握内容,20,2 只要是炎症，就有渗出、增生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和功能障碍的表现，全身的症状有：发热，WBC数目增加，血沉增快等（共同的成套的机能、代谢和结构变化）。,*举例说明何为基本病理过程：,例如：炎症,1 炎症可发生在全身各种组织和器官(多种疾病)。,【病理生理学的主要内容】,21,主要讨论体内几个主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程（综合征syndrome）。,病理生理学个论：,【病理生理学的主要内容】,22, 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史(自学),【讲授内容】,了解内容,23,【病理生理学的主要研究方法】,1 动物实验,包括急性、慢性动物实验,主要手段,复制人类疾病的动物模型,Animal model of human diseases是指：生物医学科学研究中所建立的具有人类疾病模拟性表现的动物实验对象和材料。,24,【病理生理学的主要研究方法】,人类疾病动物模型种类：,自发性动物模型spontaneous animal models,注意：动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床,诱发性或实验性动物模型experimental animal models,25,1 动物实验,包括急性、慢性动物实验,主要手段,复制人类疾病的动物模型,优越性： 避免了在人身上进行实验 临床不易见到的疾病可用动物复制出来 可以克服某些疾病潜伏期长等特点 可以严格控制疾病的条件，增强研究材料的可比性 可简化实验操作和样品收集的手段 助于更全面的认识疾病的本质,【病理生理学的主要研究方法】,26,1 动物实验,主要手段,2 临床观察,3 疾病的流行病学研究,【病理生理学的主要研究方法】,27,【病理生理学的主要研究方法】,其它： 离体器官模型 细胞模型 数学模型 基因工程动物模型： 转基因动物：通过基因工程技术将外援基因导入动物胚胎细胞，并整合到基因组使该胚胎细胞获得某个基因，体内出现相应的变化，该动物称为,28, 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史(自学),【讲授内容】,29,第二章 疾病概论,Conspectus of Disease,30,【教学要求】,掌握,1 健康、亚健康和疾病的概念,2 疾病发生的原因、条件、诱因的概念及其在疾病发生中的作用,4 死亡、脑死亡的概念、标志及判断标准,3 疾病发生发展的一般规律,31,了解,【教学要求】,熟悉,1 疾病发生的基本机制,2 完全康复和不完全康复的概念,病因的种类及其致病特点，疾病的转归,32,疾病发生的原因,健康、亚健康与疾病的概念,病因学,疾病发生的条件,原因与条件的关系,发病学,疾病发生发展的一般规律,疾病发生的基本机制,康复,死亡,【讲授内容】,疾病的转归,33,第一节 健康与疾病,一. 健康（health）的概念,健康不仅是没有疾病和病痛，而且是保持躯体上、精神上和社会上处于完好状态。,34,第一节 健康与疾病,二.亚健康（sub-health）的概念,是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态（诱发病状态）。,35,三. 疾病 (Disease)的概念,疾病是机体在一定的条件下受病因损 害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,第一节 健康与疾病,36,二. 疾病 (Disease)的概念,病因,机体,条件,损伤与抗损伤斗争,例如：病毒性感冒,机体疲劳，受凉,病毒,咽喉痛，流涕，发热等,（症状和体征）,第一节 健康与疾病,37,2 一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由特定原因引起。,疾病与病理过程的区别:,1 一个疾病可包含几个病理过程，故病理过程是疾病的组成成分；,38,1. 下列那项不属于基本病理过程：A.发热 B.休克 C.水、电解质代谢紊乱 D.缺氧 E.肺炎,39,疾病发生的原因,健康、亚健康与疾病的概念,病因学,疾病发生的条件,原因与条件的关系,发病学,疾病发生发展的一般规律,疾病发生的基本机制,康复,死亡,【讲授内容】,疾病的转归,40,指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。,第二节 病因学（Etiology）,是研究疾病发生的原因与条件的科学。,一.疾病发生的原因（病因，又称致病因素）etiological agents,概念：,概念：,41,第二节 病因学（Etiology）,病因的种类,很多，共有八大类,1.生物性因素(Biological factor),-常见,种类：,各种致病性微生物和寄生虫。,致病的特点：,(1)一定的入侵门户和定位,(2)两者都可发生改变,(3)病原体与机体相互作用才引起疾病,42,鸡瘟病毒对人无致病作用？,43,第二节 病因学（Etiology）,2.物理性因素（Physical Factor）,种类：,机械力、温度、辐射、气压改变等。,致病特点：,(1)大都无明显的器官选择性,(2)一般只起始动作用。,(3)潜伏期一般较短或无。,44,第二节 病因学（Etiology）,3.化学性因素(Chemical Factor),种类：,药物、强酸强碱、毒物,致病特点：,(1)有一定的组织器官选择性毒性作用,(2)整个中毒过程中都起一定作用,(3)其致病性受条件因素影响,(4)潜伏期一般较短（慢性中毒除外）,45,第二节 病因学（Etiology）,（营养性因素 Nutritional Factor）,糖、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素和基本物质等,4.机体必需物质的缺乏或过多,46,第二节 病因学（Etiology）,5.遗传性因素(Genetic Factor),疾病,通过,染色体异常,基因突变,47,第二节 病因学（Etiology）,5.遗传性因素(Genetic Factor),作用方式：,1 基因突变,分子病 （血友病）,2 染色体畸变,染色体病（两性畸形）,3 遗传易感性（Genetic Prediposition）糖尿病、高血压、精神分裂症,48,第二节 病因学（Etiology）,6.先天性因素(Congenital Factor),特指能损害胎儿的因素。,先天性疾病：,先天性心脏病；先天愚型等,图：无脑儿,图：唇裂,49,第二节 病因学（Etiology）,7.免疫性因素(Immune Factor),(1)免疫反应过强： 变态反应性疾病 (2)免疫缺陷：免疫缺陷病 (3)自身免疫反应：自身免疫性疾病,50,8.精神、心理、社会因素 （Mental Psychological and Social Factors）,第二节 病因学（Etiology）,竞争压力、快捷的生活节奏等。,51,疾病发生的原因,健康、亚健康与疾病的概念,病因学,疾病发生的条件,原因与条件的关系,发病学,疾病发生发展的一般规律,疾病发生的基本机制,康复,死亡,【讲授内容】,疾病的转归,52,遗传易感性等。,第二节 病因学（Etiology）,二.疾病发生的条件(condition),概念：,指病因作用于机体的前提下，决定或影响(促进或减缓)疾病发生发展的某种机体状态或自然环境因素。,种类：,1.自然环境因素：,炎热的天气等。,2.机体内部因素：,免疫防御机能状态；,神经内分泌系统的机能状态；,年龄、性别；,53,第二节 病因学（Etiology）,二.疾病发生的条件(condition),条件作用方式：,1 抑制疾病发生发展,2 促进疾病发生发展（ 诱因）,概念：,指能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素。,举例：,54,疾病发生的原因,健康、亚健康与疾病的概念,病因学,疾病发生的条件,原因与条件的关系,发病学,疾病发生发展的一般规律,疾病发生的基本机制,康复,死亡,【讲授内容】,疾病的转归,55,条件,原因,第二节 病因学（Etiology）,三、原因与条件的关系,肺结核,营养不良症,可以相互转化。,如营养不良,56,疾病发生的原因,健康、亚健康与疾病的概念,病因学,疾病发生的条件,原因与条件的关系,发病学,疾病发生发展的一般规律,疾病发生的基本机制,康复,死亡,【讲授内容】,疾病的转归,57,第三节 发病学（Pathogenesis）,是研究在原始病因作用于机体后，疾病发生的基本机制和发生、发展、转归的一般规律的科学。,一.疾病发生发展的一般规律,（三）局部与整体规律,概念：,（一）损伤与抗损伤规律,（二）因果交替规律,58,第三节 发病学（Pathogenesis）,一.疾病发生发展的一般规律,（一）损伤与抗损伤规律,特点：,1.两者始终贯穿于疾病的始终,例如：烧伤,高温,皮肤组 织坏死,组织液 渗出,BP,血容量,损伤性变化,微动脉收缩,心率加快，心输出量增加,抗损伤性变化,59,4.不同的疾病，两者的斗争不同，由此构成各种疾病的不同特征。,第三节 发病学（Pathogenesis）,一.疾病发生发展的一般规律,（一）损伤与抗损伤规律,特点：,1.两者贯穿于疾病的始终，两者的斗争推动疾病的发展，,3.两者之间无严格的界限，可以相互转化。,意义：,疾病防治中，应支持和加强抗损伤反应， 减轻和消除损伤反应。,2.两者同时存在，两者的力量对比，决定疾病的发展方向和转归。,60,(1)恶性循环(Vicious Cycle) ：常见(2)良性循环(Benign Cycle),第三节 发病学（Pathogenesis）,一.疾病发生发展的一般规律,（二）因果交替规律,1.概念：,指疾病发生发展过程中，由原始病因作用 于机体所产生的结果又可作为新的病因引 起新的结果。,2.因果交替的发展方向,61,意义：,在疾病发展的某一环节打断因果转化和恶性循环，就可使疾病朝有利于康复的方向发展。,62,3 全身性疾病可以表现为局部变化(糖尿病的疖肿)。,第三节 发病学（Pathogenesis）,一.疾病发生发展的一般规律,（三）局部与整体规律,1 任何疾病都有局部表现和全身反应。,2 在病程中，局部病变可引起全身反应 （肺结核的发热、盗汗）,意义：,在疾病的诊断和治疗中要处理好局部与整体的关系，不要误诊，抓住主要病变，进行治疗。,63,疾病发生的原因,健康、亚健康与疾病的概念,病因学,疾病发生的条件,原因与条件的关系,发病学,疾病发生发展的一般规律,疾病发生的基本机制,康复,死亡,【讲授内容】,疾病的转归,64,例如：乙型脑炎病毒感染直接破坏神经组织有机磷农药使乙酰胆碱酯酶失活神经肌肉持续兴奋精神因素大脑皮质活动减弱器官功能紊乱,第三节 发病学（Pathogenesis）,二.疾病发生的基本机制,（一）神经机制,概念：病因通过直接损害神经系统，或通过神经反射引起组织器官功能改变而致病，称为神经机制。,65,第三节 发病学（Pathogenesis）,二.疾病发生的基本机制,（二）体液机制,1 概念：,病因引起体液质和量的变化、体液调节障 碍，最后造成内环境紊乱而致病，称为体 液机制。,2 体液性因子的种类,全身性体液性因子(组胺、CA、PG等） 局部性体液性因子（ET、某些神经肽） 细胞因子（IL、TNF等）,66,第三节 发病学（Pathogenesis）,二.疾病发生的基本机制,（二）体液机制,1 概念,2 体液性因子的种类,3 体液性因子的作用方式,（1）内分泌（endocrine）,（2）旁分泌（paracrine）,（3）自分泌（autocrine）,67,图23体液因子的作用方式,血液,靶细胞,靶细胞,内分泌,内分泌细胞,靶细胞,旁分泌,自分泌,分泌细胞即是靶细胞,68,第三节 发病学（Pathogenesis）,二.疾病发生的基本机制,（二）体液机制,1 概念,2 体液性因子的种类,3 体液性因子的作用方式,4 神经体液机制,69,第三节 发病学（Pathogenesis）,二.疾病发生的基本机制,（三）组织细胞机制,病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称为细胞机制。,细胞受损方式：,1 细胞完整性被破坏,2 细胞膜功能障碍,3 细胞器功能障碍,外力、高温无选择地损伤细胞 肝炎病毒有选择地损伤肝细胞,70,1 广义的分子病理学：研究所有疾病的分子机制。 2 狭义的分子病理学：研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病。 3 分子病(molecular disease)：由DNA的遗传性变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病。 分子病的分类（1）酶缺陷所致的疾病 （2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 （3）受体病 （4）膜转运障碍所致的疾病,第三节 发病学（Pathogenesis）,二.疾病发生的基本机制,(四)分子机制,71,4 疾病基因组学：研究与疾病相关的人类基因组的结构和功能的科学。后基因组学： 以人类基因组结构研究之后的基因组功能为主要研究内容的科学。基因病的分类（1）单基因病多囊肾 （2）多基因病（多因子病）高血压、糖尿病、哮喘 （3）获得性基因病 意义：疾病基因组学的研究成果为人类疾病发病机制研究和临床防治水平提高及新药研制开辟了新的广阔前景。,第三节 发病学（Pathogenesis）,二.疾病发生的基本机制,(四)分子机制,72,疾病发生的原因,健康、亚健康与疾病的概念,病因学,疾病发生的条件,原因与条件的关系,发病学,疾病发生发展的一般规律,疾病发生的基本机制,康复,死亡,【讲授内容】,疾病的转归,73,3 生物学死亡期,三 疾病的转归,（一）康复（rehabilitation ）,1 完全康复 “痊愈”,2 不完全康复 基本病理改变并未完全恢复，可有后遗症。,（二）死亡（Death）,旧的死亡概念: 死亡是一种过程（process）,分为三期：,1 濒死期,2 临床死亡期,旧标志是心跳和呼吸的永久性停止,第三节 发病学（Pathogenesis）,74,1 死亡的现代概念,死亡的标志是,脑死亡（brain death）,是指枕骨大孔以上全脑功能不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体的功能的永久停止。,第三节 发病学（Pathogenesis）,三 疾病的转归,75,1自主呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸； 2不可逆性深昏迷和对外界刺激完全失去反应；3 脑神经反射消失；4 瞳孔散大及固定；5 脑电波消失；6 脑血液循环完全停止。,1 死亡的现代概念,死亡的标志是,脑死亡（brain death）,脑死亡的判断标准,第三节 发病学（Pathogenesis）,三 疾病的转归,76,（2）为器官移植创造了良好的时机和合法的依据。,2 采用脑死亡概念的意义,（1）有助于判定死亡时间，确定终止复苏抢救的界限，节约医药资源；,第三节 发病学（Pathogenesis）,三 疾病的转归,77,3 临终关怀与安乐死（自学）,第三节 发病学（Pathogenesis）,三 疾病的转归,78,【课后复习题】,病理生理学的主要任务是什么？ 病理生理学的研究方法有哪些？主要的研究方法是什么？ 举例说明何为基本病理过程？ 疾病与病理过程有何区别？ 疾病发生的三个规律是什么？举例说明其有何意义？ 为什么心跳停止不是判定脑死亡的指标？名词解释： 病理生理学；基本病理过程；健康；亚健康；疾病；脑死亡；病因；诱因；疾病的条件,问答题：,79,
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