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白疕（寻常性银屑病）中医护理方案,一、常见证候要点,（一）血热证：新出皮疹不断增多，迅速扩大；皮损潮红，银白鳞屑，有筛状出血，瘙痒，可伴有尿黄，便干。舌质红，舌苔薄黄或白。 （二）血燥证：皮损淡红，干燥脱屑，可伴有皲裂，口干咽燥。舌质淡，舌苔少或薄白。 （三）血瘀证：皮损肥厚浸润，经久不退，颜色暗红，鳞屑附着紧密，女性可有痛经，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。,二、常见症状/证候施护,（一）皮损潮红、鳞屑 （二）皮损淡红、干燥脱屑 （三）皮损肥厚浸润、经久不退 （四）瘙痒 （五）便干,（一）皮损潮红、鳞屑,1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑、有无出血点及同形反应。如突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑，并伴有高热等症状或皮肤痛痒剧烈时，立即报告医生。 2.禁用热水烫洗皮肤，避免外伤等。 3.遵医嘱中药湿敷。,（一）皮损潮红、鳞屑,4.遵医嘱中药涂药。 5.鳞屑较多的患者宜在擦药前温水洗浴，轻轻去除鳞屑；皮损处留有其它药物时宜用棉球蘸植物油将其拭去；当患处结痂较厚时，用植物油或清热解毒软膏，如黄连膏、化毒散膏厚涂，待痂皮软化去除后再行涂药。 6.头皮部位的皮损，擦药前宜把头发剪短；女患者不愿剪发时，可用梳子将头发分开再上药。,（二）皮损淡红、干燥脱屑,1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况。 2.遵医嘱中药药浴。 3.遵医嘱中药薰洗。 4.遵医嘱中药涂药。,（三）皮损肥厚浸润、经久不退,1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况 2.遵医嘱中药涂药，涂后选用塑料薄膜或纱布封包患处。 3.遵医嘱中药药浴。 4.遵医嘱拔火罐，适用于肌肤丰厚处。,（四）瘙痒,1.评估瘙痒程度，观察皮肤有无抓痕、血痂、感染，是否影响睡眠等。 2.宜选用干净柔软的纯棉衣服，可用手轻轻拍打痒处。 3.保持皮肤清洁，选用温和、刺激性小的洗涤用品，水温适宜。 4.遵医嘱中药涂药。 5.遵医嘱中药药浴。 6.遵医嘱中频治疗：取曲池、内关、足三里、三阴交等穴。 7.遵医嘱穴位贴敷：取神阙穴。,（五）便干,1.评估排便的次数、量、性质。 2.告知患者养成定时排便的习惯，指导进行腹肌锻炼。 3.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，以腹内有热感为宜。每日23次。 4.遵医嘱穴位按摩：取胃俞、脾俞、关元、中脘、支沟、天枢等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取大肠、直肠、肺、便秘点等穴。,三、中医特色治疗护理,（二）特色技术 （一）药物治疗,（一）药物治疗,1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。,（二）特色技术,1.中药湿敷：适用于皮损色红者，药液温度2025，以68层纱布浸湿，用双钳夹起或戴无菌手套将其挤干（以不滴水为度），将湿敷垫紧贴在患部（中间不能有空隙），每隔20分钟更换一次，持续时间40分钟，每日12次（其他详见附录2）。 2.中药药浴：适用于血燥、血瘀证，皮损色暗或淡，静止或趋于消退者。遵医嘱中药煎汤浸浴，每次30分钟，每日或隔日1次（其他详见附录2）。 3.中药薰洗：适用于血燥、血瘀证。遵医嘱中药煎汤，熏蒸温度5070为宜，待药液降至3842时拭洗，每日或隔日1次（其他详见附录2）。,（二）特色技术,4.中药涂药：薄涂患部，揉擦使之均匀，每日12次。血瘀证，皮损肥厚浸润、经久不退的患者，宜厚涂，涂药后可选用塑料薄膜或纱布封包患处，每日12次。 5.穴位贴敷：每次68小时，每日1次（其他详见附录2）。 6.拔火罐: 适用于血燥、血瘀证患者。在肌肤丰厚，皮损肥厚处，遵医嘱采用拔(走)罐法，每日或隔日次（其他详见附录2）。 7.耳穴贴压（详见附录2）。 8.穴位按摩（详见附录2）。,四、健康指导,（一）生活起居 （二）饮食指导 （三）情志调理,（一）生活起居,1.保持床单位清洁，选用柔软、纯棉制品，减少摩擦。 2.保护皮肤，勤修剪指甲，防止搔抓及强力刺激；禁用热水烫洗，避免外伤及滥用药物。 3.保证充足睡眠，避免过度疲劳，避免风、湿、热邪侵入。 4.鼓励患者加强健身和文体活动，可进行八段锦、太极拳等养生操锻炼。,（二）饮食指导,1.血热证：宜食清热凉血、清淡的食品，如雪梨、藕粉、莲子、西瓜等。食疗方：绿豆百合汤、地黄马齿苋粥。多饮水、忌狗肉、巧克力、芒果等热性食物。 2.血燥证：宜食调理脾胃、平补清补、滋阴润燥的食品，如瘦肉、蛋类、鸭肉等。 3.血瘀证：宜食健脾利湿、活血散瘀的食品，如薏苡仁、山药、山楂、红糖等。 4.瘙痒者禁食辛辣腥发动风的食品，如牛羊肉、鹿肉、狗肉、海鲜、辣椒、花椒等。 5.皮损部位大量脱屑的患者，应提高蛋白质和微量元素摄入量，宜食禽、畜、蛋、奶、植物蛋白等，必要时可使用营养素补充剂。 6.告知患者注意观察可能引起病情发作或加重的食物，对可疑食物避免食用。 7.建议选用蒸、煮、炖等方法烹制食物，避免烟熏、炙烤、油炸等。,（三）情志调理,1.多与患者沟通，采用倾听、言语开导、移情易性、顺情解郁、暗示调理等方法，及时疏导患者。 2.鼓励家属多陪伴患者，给予良好的家庭和社会支持。,五、护理难点,患者情志失调 解决思路： 1.对白疕病患者情志致病情况进行评估调查，如使用焦虑测评量表等。 2.通过健康宣教、集体心理疏导和单独心理治疗等多层次干预，改善患者心理状态，减少情志致病，提高中医临床疗效和中医护理效果。如通过网络微博，宣传健身气功八段锦运动等。 3.建立“银屑病患者病友会”，利用“世界银屑病日”、“银屑病患者关爱”等系列活动，开展医、护、患等多种形式的互动活动。,六、护理效果评价,附：白疕（寻常型银屑病）中医护理效果评价表,白疕（寻常型银屑病）中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断： 血热证 血燥证 血瘀证 其他： 一、护理效果评价,二、护理依从性及满意度评价,三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：,谢谢聆听！,
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