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阿片类药物中毒,概述 临床表现 诊断 治疗,概述,阿片类药物分类 吗啡是阿片类药物的代表 尚有可待因、海洛因、罂粟碱,阿片类药物具有强大的中枢镇痛镇静作用,概述,急性口服中毒症状多在30-60Min出现静脉注射后症状即刻出现,概述,中毒原理：激动阿片受体对中枢神经系统先兴奋后抑制(影视中）以抑制为主,概述,诊断要点,病史 有过量摄入阿片类毒物病史 临床表现 轻度中毒： 头痛头晕、恶心呕吐、幻觉 重度中毒：昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔甚至惊厥、牙关紧闭和角弓反张,诊断要点,实验室检查1)血气分析：呼吸抑制者示低氧血症、呼吸性 或混合性酸中毒2)血、尿定性试验阳性,吸毒史 昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制 血尿毒物检测阳性 纳洛酮治疗有效,诊断要点,典型病例,公交车上遗留的乘客 厕所内倒地的无名氏,治疗,急性中毒治疗原则 终止毒物接触 清除进入机体尚未吸收或已被吸收的毒物 特殊解毒剂 对症治疗、及早防治并发症,急性阿片类药物中毒治疗要点,立即终止毒物接触,清除毒物清醒者应尽早催吐洗胃,急性阿片类药物中毒治疗要点,应用特效解毒剂纳洛酮是阿片受体拮抗剂能迅速逆转阿片类毒物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用,急性阿片类药物中毒治疗要点,特效解毒剂静脉注射后13Min起效510Min达高峰,急性阿片类药物中毒治疗要点,特效解毒剂应用方法纳洛酮0.40.8mg im/iv q5-10min, 总量10mg有效后0.40.8mg，q1h，直至病情稳定24小时,急性阿片类药物中毒治疗要点,保持呼吸道通畅、吸氧、人工通气 维持水电解质酸碱平衡 低血压患者应用升压药 抗惊厥,对症治疗,急性阿片类药物中毒治疗要点,重度中毒患者 中毒者年龄大 合并有心肺基础疾病患者,转诊指征,
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