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阿尔茨海默病的护理查房,老年科,发病现状和趋势,随着人口老龄化阿尔茨海默病的患病率越来越高，已上升为常见死亡原因的第4位,仅次于心脏病、肿瘤和脑卒中。,9月21日“世界老年痴呆日”,阿尔茨海默病的护理,阿尔茨海默病是（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。,阿尔茨海默病的概念 ？,免疫功能障碍,胆碱能神经功能缺陷,遗传,根据病情演变分为三期：,第一期，遗忘期，早期 第二期，混乱期，中期 第三期，极度痴呆期，晚期,第一期 遗忘期，早期：,首发症状记忆减退尤其是近期记忆 语言能力下降 空间定向不良，易于迷路 抽象思维和恰当判断能力受损 情绪不稳 人格改变 病程可持续13年,第二期 混乱期，中期：,完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失 注意力不集中 定向力进一步丧失 日常生活能力下降 人格进一步改变 行为紊乱 本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的210年,第三期 极度痴呆期，晚期：,生活完全不能自理两便失禁 智能趋于丧失 无自主运动，缄默不语，成为植物人状态常因吸入性肺炎压疮泌尿系感染等并发症而死亡该期多在发病后的812年,案 例,患者 陈天金 女 80岁 于2015-1-3 9:30拟：“言语含糊，记忆力障碍2年”为主诉步行入科，入科时神志清楚，记忆减退，尤其远期记忆受损但未完全丧失。理解力下降，注意力不集中，在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失， 属于阿尔茨海默病的中期。头颅MR示：双侧基底节区及额顶叶白质少许腔隙灶；额顶叶白质少许缺血改变。治疗给予奥拉西坦，脑蛋白水解物，恩必普改善记忆功能。,【护理诊断】,1.记忆受损 与记忆进行性减退有关 2.自理缺陷 与认知行为障碍有关 3.思维过程紊乱 与思维障碍有关 4.语言沟通障碍 与思维障碍有关 5.照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不 可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关,护 理 措 施,护理措施日常生活护理,（1）自我照顾能力的训练：对于早，中期AD病人，应尽可能给予自我照顾的机会并进行生活技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐入厕等，以提高病人的自尊。应理解病人的动手困难，鼓励并赞扬其尽量自理的行为。（2）病人完全不能自理时应专人护理：注意翻身和营养的补充，防止感染等并发症的发生。,护理措施用药护理,（1）送药到手，看服到口。 （2）重症老人服药：吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。 （3）观察不良反应：痴呆老人服药后常不能诉说不适，要细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。 （4）药品管理：对可能伴有抑郁症、幻觉倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好。,护理措施智能康复训练,社会适应能力的训练理解和表达能力训练智力锻炼记忆训练,护理措施智能康复训练,（1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。,护理措施智能康复训练,（2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。 （3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后，提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。 （4）社会适应能力的训练：结合日常生活常识，训练老人自行解决日常生活中的问题。,护理措施安全护理,（1）安全护理防跌倒,病人入院后应进行全面评估。对有“跌倒”病史的病人应加强生活护理。在病人床头贴一醒目标志。规劝老人勿做难以承担的劳作，床边设护栏，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。,（2）安全护理,（3）安全护理防走失,提供较为固定的生活环境。对病人要求家人实行24小时陪护，不能独自离开病房。外出时要有人陪同，穿病号服，佩戴腕带，以助于迷路时被人送回。发现走失时：先询问同室病友了解去向；立即通知总值班，主任，护士长；联系家属，查问其去向；尽可能寻找患者去向，通知保卫科协助寻找；做好交班记录。,护理措施心理护理,关心,开导,维护自尊,不嫌弃,鼓励家人陪伴关心病人外出散步，参加社会活动，去除孤独、寂寞感,遇悲观时，应耐心询问原因，予以解释，多安慰，开导病人,尊重人格；对话时专心倾听，语速慢，切忌使用刺激性语言（呆傻、愚笨）,照顾病人要有足够地耐心，爱心，不嫌弃，以实际行动温暖老人的心灵。,护理措施健康指导,预防要从中年开始做起。 积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠，注意脑力活动多样化。 培养广泛的兴趣爱好和开朗性格。 培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰硒、锗类的健脑食物，适当补充维生素E。 戒烟限酒。 尽量不用铝制炊具，经常将过酸过咸的食物在铝制炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收。 积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。 不要过分依赖药物。,预防阿尔茨海默病的方法,保持愉快的心情,合理饮食,充足的睡眠,良好的学习习惯,及时就医,科学家最新发现,“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”预防阿尔茨海默病的完美组合。,澳大利亚研制出阿尔茨海默病疫苗据有关报道：悉尼大学的研究小组在一份科学期刊上发表研究成果，说明这种疫苗可以阻止神经原纤维缠结，从而减缓阿尔茨海默病的发展速度，据悉，该研究小组目前正与一家制药公司进行合作，以研制出适合治疗人类阿尔茨海默病的疫苗，并有望在5年左右投入人类的临床试验.,5.手指操：,谢谢,
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