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036个月儿童健康管理服务技术规范,1,一、概述,小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点， 一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩， 形气未充。其 “发病容易，传变迅速”而又“脏气 清灵，易趋康复”。0至36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对 小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长 开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法， 改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。,2,传授中医穴位按揉方法,在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹的 捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授 按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄 时传授按揉四神聪穴的方法,3,三、儿童中医保健方法与技术,(一)饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶的间隔时间,一般以3小时为佳。 2.养成良好的饮食习惯,避免偏食,节制零食,按时进食,提倡“三分饥”，防止乳食无度。“三分饥”也就是说要让孩子保持七分饱就够 了，以免伤及脾胃发生胃肠道的疾病。,4,3.食物宜细、软、烂、碎，尽量减小其胃肠的负担，而且应品种多样，这样不易引起挑食。4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。常见的属于寒性的食物有绿豆、苦瓜、番茄、荸荠、菱肉、百合、藕、竹笋、火龙果、猕猴桃、桑葚、甘蔗、梨、西瓜、柿子、香蕉等；热性的水果有荔枝、龙眼、榴莲、芒果等.,5,（二）起居调摄 1.保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息时间，切勿日夜颠倒。2.养成良好的小便习惯，适时把尿，晚上可以“叫醒”小便；培养每日定时的大便习惯。3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼的生长发育。,6,4.春季要注意保暖，“春捂”就是说春季，气温刚转暖，过早的脱掉棉衣，一旦气温下降，就难以适应，会使身体抵抗力下降，容易引发各种呼吸系统疾病及冬春季传染病；夏季纳凉要适度，避免直吹电扇，空调不宜过低；秋季避免保暖过度，“秋冻”就是说秋季气温稍凉爽，不要过早过多地增加衣服，经常让小儿保持一种微寒的状态，提高御寒抗病能力； 冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。,7,5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。,8,（三）推拿方法 1.摩腹 【位置】腹部。 【操作】操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做有节律的移动，每次1-3分钟。 【功效】具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。,9,捏脊 【位置】背脊正中，督脉的大椎至尾骨末端处。 【操作】以拇指桡侧缘或指面顶住皮肤，食、中两指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前,一般自尾骨末端处的长强穴往上至大椎穴操作3-5遍，最后一遍可捏三下提拿一下，称之为“捏三提一法” 。提拿主要是针对性的刺激背部的脏腑腧穴,以便加强疗效。 【功效】消食积、健脾胃、通经络,10,捏脊,11,穴位按揉,（1）足三里穴 位置：在小腿前外侧处，当外膝眼下3寸，距胫骨 前缘一横指处。 操作：用拇指端按揉， 每次13分钟。 功效：健脾益胃、强壮体质,12,位置：在鼻翼外侧缘中点旁，当鼻唇沟中。 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别 按于同侧迎香穴，其余三指则向手心方向弯曲，然 后使中指在迎香穴处作顺时 针方向按揉。每次13分钟。 功效：宣通鼻窍,（2）迎香穴,13,位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸，共四 穴 操作：用手指端逐一按揉， 先按左右神聪穴，再按前后 神聪穴，每次13分钟。 功效：醒神益智,（3）四神聪穴,14,4.注意事项,操作时一般需用润滑剂为介质（如麻油、滑石粉等），以防损伤皮肤 操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 天气寒冷时要保持双手温暖，可搓热后再行操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 手法应柔和，争取小儿配合。 局部皮肤破损，骨折不宜按揉。,15,
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