临床生化检查-讲.ppt

诊断学 临床生化检查 胃 肠 皮肤 肺 肾 血浆 组织间液 细胞内液 与交换示意图 与交换示意图 正常体液交换示意图 血清电解质检测 水平增高 摄入过多 排出减少水平减低 摄入不足 丢失过多丢失 皮肤 肾脏 胃肠道 体液的电解质组成 体液的主要电解质含量 mmol L 血浆组织间液细胞内液 阳离子 阴离子 Na K Ca2 Cl HCO3 14513910 4 54158 2 50 515 5 1031121 272510 一 血清钾测定 参考值 3 5 5 5mmol L 98 的钾离子分布在细胞内 血钾 细胞外液的钾离子的浓度变化 主要功能 维持生理活动的主要阳离子 保持机体正常渗透压 酸碱平衡 参与糖 蛋白代谢 保持神经肌肉正常功能所必需的 血钾减低血清钾 3 5mmol L轻度低血钾症3 0 3 5mmol L中度低血钾症2 5 3 0mmol L严重低血钾症 2 5mmol L 1 低钾血症 1 摄取不足 营养不良 吸收障碍 饮食问题等 2 丢失过多 呕吐 腹泻 胃肠引流 肾小管吸收功能障碍 大量钾随尿丢失 长期使用排钾利尿剂 肾上腺皮质功能亢进症等促进钾的排泄 3 分布异常 细胞外钾内移 使用胰岛素 低钾周期性麻痹和碱中毒等细胞外液稀释 心功能不全 肾性水肿 大量输液 临床意义 2 高钾血症 血清钾 5 5mmol L 1 摄入过多 饮食 补钾过多 输大量库存血 2 排出减少 肾衰竭 长期用潴钾利尿剂 肾上腺皮质功能减退等 3 细胞内钾外移 组织损伤细胞破坏 严重溶血 烧伤等 缺氧和酸中毒 药物作用 抑制Na K ATP酶活性 血浆晶体渗透压 使细胞内脱水 甘露醇 高渗 家族性高血钾性麻痹