2018年普外科考试题及答案

2018年普外科考试题及答案一、单项选择题（每小题 1分，共 45分）1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D )A.X 线钡剂造影 B.临床表现C.B 超 D.胃镜2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D )A.禁食 B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C )A.腹痛性质 B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D )A.外伤史 B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B )A.饮食不调 B.胃酸分泌过多C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A )A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛C.板状腹 D.膈下游离气体7.胃大部切除术后 24小时内的护理措施不包括( C )A.监测生命体征 B.胃管护理C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛8.阑尾切除术后应鼓励病人( C )A.卧床休息 B.取平卧位C.早期下床活动 D.取侧卧位9.最容易引起休克的急腹症是( D )A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D )A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B )A.阿托品 B.吗 X啡 C.杜冷 X丁 D.654-12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗 X啡的原因是吗 X啡可引起( C )A.呼吸抑制 B.尿潴留C.Oddi 括约肌收缩 D.恶心呕吐13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C )A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶C.血清钙 D.变性血红蛋白14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B )A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失15.急腹症病人术前应采取( D )A.平卧位 B.侧卧位C.头低足高位 D.低半卧位16.诊断脾损伤最常用的检查是( D )A.B 超 B.腹部平片C.选择性腹腔动脉造影 D.CT17.肝癌组织学分型中最多见的是( A )A.肝细胞型 B.胆管细胞型C.混合型 D.未分化型18.原发肝癌早期转移途径是( B )A.肺内转移 B.肝内血行转移C.淋巴转移 D.骨转移19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( B )A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗20.胆道 T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( D )A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少21.急性胰腺炎最常见的原因是( D )A.酒精中毒 B.暴饮暴食C.感染 D.胆道疾病22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( D )A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶23.急性胰腺炎最主要的表现是( A )A.腹痛 B.黄疸C.恶心呕吐 D.发热24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( C )A.冠心病家族史 B.喜高脂饮食C.5 年胆结石病史 D.连续 2年每日饮酒 3两25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( D )A.普萘 X洛尔 B.抑肽酶C.地西泮 D.生长抑素26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( A )A.持续性疼痛，多较剧烈 B.持续性疼痛，阵发性加重C.间断性疼痛，向肩背部放射 D.疼痛渐进性加重27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（ B ）A.阿托品 B.吗 X啡 C.杜冷 X丁 D.654-28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( B )A.腹胀明显 B.呕吐早而频繁C.叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物29.肠梗阻术后最严重的并发症是( C )A.再次肠梗阻 B.腹腔感染C.肠瘘 D.出血30.绞窄性肠梗阻是指( B )A. 肠内容物通过障碍 B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C. 肠管扭转引起肠梗阻 D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( C )A.粘连性肠梗阻 B.肠扭转C.肠套叠 D.蛔虫性肠梗阻32.腹外疝的发病病因中最重要的是( A )A 腹壁强度降低 B.慢性咳嗽C.排尿困难 D.腹水33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( C )A.尽早手术 B.择期手术C.暂不手术 D.紧急手术34.腹部损伤时最常见的受损内脏是( A )A.脾 B.肾 C.肝 D.胃35.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是( B )A.恶心,呕吐C.发热36.在我国，门静脉高压的主要病因是( A )A.肝炎后肝硬变C.门静脉血栓形成 B.突发的剧烈腹痛 D.腹式呼吸减弱 B.门静脉主干畸形 D.肿瘤压迫门静脉37.门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的( B )A.高碳水化合物C.高维生素 B.高蛋白质 D.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物38.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是( B )A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 B.避免进食胀气性食物C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口39.右半结肠癌常见的临床表现是( C )A.肠梗阻C.便秘腹泻交替出现 B.里急后重 D.大便表面带血 D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换40.大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充( )A.维生素 AC.维生素 E B.维生素 C D.维生素 K41.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法( B )A.坐浴C.全身应用抗生素 B.切开引流 D.以上都是42.刘先生，40 岁，体重 70kg，肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠120mmol/L、血钾 3.0mmol/L，该病人可能为( )A.低钾血症+轻度缺钠C.低钾血症+重度缺钠 B.低钾血症+中度缺钠 D.高钾血症+高渗性缺水43.王女士，47 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体( C )A.5%葡萄糖液C.5%葡萄糖盐水 B.右旋糖酐 D.复方氯化钠44.男性，30 岁，因突发中上腹剧痛 10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是( A )A.高流量吸氧C.立即使用抗生素 B.使用镇痛药 D.禁食，胃肠减压45.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是( B )A.间歇性跛行 B.静息痛C.肢体坏疽 D.游走性浅静脉炎二、填空题（每空 1分，共 15分）1.疝从突出，经，再由_突出者为腹股沟斜疝。2.急性腹膜炎局部主要体征为_、_和_。3.肠梗阻的四大症状是 。4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者。5.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。三、名词解释（每小题 4分，共 12分）1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。四、答题（每小题 5分，共 15分）1.简述 T管留置期间的护理。（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.（2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋（3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2 日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1 密切观察体温、脉搏、血压和尿量。2 腹痛、呕吐的观察。3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4 补液及营养支持治疗的护理。5 禁食、水，胃肠减压的护理。6 药物治疗的观察和护理。3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。1.减轻或有效缓解疼痛2.维持体液平衡3.减轻焦虑和恐惧4.提供有效应对措施5.并发症的观察，预防和护理6.加强基础护理和营养支持护理五、病例题（本题共 13分）患者，女性，50 岁，溃疡病史 10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8，P100 次/分，R26 次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（），肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：WBC 11.2109/L，N 86.2%；腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）治疗原则是什么？（3）目前的护理要点有哪些？答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。2、应急诊手术，剖腹探查。3、目前的护理要点：安置半卧位通知病人禁饮禁食，胃肠减压补液及应用抗菌素完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。严观病情变化，送病人进手术室。考 试 注 意 事 项一 、 考 前 要 求 考 前 复 习 要 注 重 查 缺 补 漏 ， 着 眼 与 自 己 水 平 相 近 知 识 的 复 习 ，减 少 大 量 （ 难 度 过 大 ） 的 训 练 。 中 午 和 晚 上 要 注 意 多 休 息 ， 保 证 睡 眠 充 足 。 注 意 饮 食 安 全 ， 不 要 吃 的 过 饱 ， 也 不 能 空 腹 考 试 ， 更 不 能 乱吃 乱 饮 。 提 前 准 备 好 考 试 所 需 的 物 品 （ 如 ： 钢 笔 、 圆 珠 笔 、 铅 笔 、 橡皮 、 尺 子 、 圆 规 、 小 刀 等 ） 。 要 按 时 到 指 定 考 场 考 试 ， 不 能 迟 到 ， 提 前 10 分 钟 到 考 场 （ 第一 场 提 前 20 分 钟 ） 。 进 入 考 场 ， 不 要 说 笑 ， 做 到 心 情 平 静 、 神 情 放 松 ， 默 默 回 忆老 师 讲 过 的 知 识 ， 尽 快 进 入 考 试 状 态 。二 、 考 试 要 求 试 卷 发 下 后 ， 先 把 姓 名 、 考 号 写 好 。 做 题 时 要 先 审 题 ， 再 做 题 。 先 易 后 难 ， 由 前 到 后 ， 先 把 会 做的 做 好 ， 不 会 的 ， 在 全 部 完 成 后 再 思 考 。 注 意 卷 面 要 整 洁 ， 书 写 要 工 整 ， 步 骤 要 规 范 、 齐 全 、 清 晰 ，不 要 乱 涂 乱 划 ， 确 保 不 丢 印 象 分 、 情 感 分 。 做 完 后 要 好 好 检 查 试 卷 ， 保 证 不 出 错 、 不 漏 题 （ 不 抄 错 题 ） 、不 空 卷 、 答 案 不 写 进 密 封 线 。 合 理 安 排 考 试 时 间 ， 由 时 间 决 定 答 题 速 度 ， 严 禁 提 前 出 考 场 。三 、 考 后 要 求 不 要 相 互 之 间 对 答 案 ， 以 免 因 不 良 情 绪 影 响 下 场 考 试 。 考 后 不 要 在 考 场 附 近 逗 留 、 吵 闹 ， 作 好 休 息 ， 调 整 好 状 态 ，适 度 复 习 ， 做 好 下 一 场 考 试 的 准 备 。态度决定一切，付出总有回报，爱拼才会赢，优异的成绩在向你招手，祝你成功！