中药药理学课件第六章清热药.ppt

第六章清热药 第一节概述一 与清热药有关的概念 清热药 里热证 发热 或体温不高而见口干 咽喉干燥 面红 目赤 大大便干结 小便短赤 五心烦热 舌红 苔黄 脉数 表热 辛凉解表药 热证虚热 清虚热药里热气分热 清热泻火药实热血分热 清热凉血药湿热 清热燥湿药热毒疮疡 清热解毒 关于清虚热药现代研究较少 二 清热药分类的药理学特点 一 清热解毒 热毒证温病初起疮痈肿毒咽喉肿痛痢疾 均与细菌 病毒感染有关 袪邪 抗病原微生物抗炎性反应抗内毒素抗过氧化损伤抗炎性细胞因子 扶正 增强免疫功能保护细胞器维护钙稳态增强解毒活性 二 清热泻火 火为热之极 清热泻火药主治气分热证 表现 高热 烦躁 多见于感染性疾病的明显期 急性期 药理作用 清热解毒 解热 镇静 抗惊厥 三 清热凉血 主治热入营血 见于急性传染病的衰竭期 伴有CNS病变及脏腑功能衰竭 1 抗菌 抗病毒 抗毒素以消除病因 2 强心 增加血循环动力 3 扩张血管 解除微循环血管痉挛 4 调整凝血与抗凝系统平衡的紊乱而减少出血 5 镇静 解热以改善神经系统症状 四 清热燥湿 主治湿热内蕴诸证 见于慢性疾病 如肝炎 尿道感染 菌痢 1 抗菌 抗病毒 抗真菌 2 降脂 保肝利胆 三 共同的药理作用 抗病原微生物 以清热解毒药和清热燥湿药较强 其中清热燥湿药对真菌有效 最初的靶点 但并非是主要机制 抗炎 抗急性炎症反应 1 直接作用 1 降解内毒素 Endotoxin A 直接破坏内毒素的结构 B 保护溶酶体膜 2 拮抗外毒素 Exotoxin 2 间接作用 降低细菌的毒力 1 抗透明质酸酶 2 抑制凝固酶的形成 抗毒素 解热 1 扩张血管 促进皮肤散热 2 减少致热源 3 抑制发热介质的合成 分泌 4 改变Na Ca2 比值 体温 体温 与解表药不同之处 清热药退热一般不伴明显发汗 多数清热药能提高机体的免疫功能 增强机体的抗病能力 某些清热药又可抑制异常的免疫反应 对免疫功能的影响 其他 抗肿瘤 镇静 降压 保肝 利胆等 一 抗菌实验应选用广泛菌株进行体外抗菌实验 选用敏感菌株进行感染动物的保护实验 1 体外抗菌试验 中药粗制剂对结果有较大的非特异性影响 2 体内抗菌实验是判定药物有无临床价值的最主要指标 四 常用实验方法 二 抗病毒试验1 细胞培养法2 鸡胚法3 整体动物实验法 三 抗炎实验 炎症模型一般性炎症 早中晚三期 免疫性炎症 见袪风湿药 一般性炎症按早 中 晚三期分别有相应的模型 羧甲基纤维素囊法巴豆油气囊法 早期 血管反应期 肿胀实验法 小鼠耳壳肿胀 二甲苯 巴豆油 大鼠足跖肿胀 角叉菜胶 蛋清 甲醛 毛细血管通透性实验法 腹腔染料渗出法 皮内染料渗出法 晚期 肉芽组织增生期 中期 细反应期 皮下植入法 棉球 滤纸片 塑料环 四 解热方法 见解表药 五 抗炎方法 参祛风湿药 六 对免疫的影响 见补益药 黄芩 一 概述 功能与主治 主要成份 清热燥湿 泻火解毒 止血 安胎 黄酮类 湿温 暑温 胸闷呕恶 湿热痞满 泻痢 黄疸 肺热咳嗽 高热烦渴 血热吐衄 痈肿疮毒 胎动不安 二 主要药理作用1 与功效主治相关的药理作用 1 抗病原体有效成份 黄芩素 黄芩苷元作用特点 抗菌谱广 对G G 都有效 2 抗炎有效成份 黄芩苷元 黄芩素等作用特点 对急性炎症作用明显 对免疫性炎症对也有抑制作用 对慢性炎症作用不明显 作用机制 抑制炎性介质的生成和释放有关 2 抗过敏有效成份 黄芩甙 黄芩素作用特点 对I型变态反应作用显著 4 保肝 利胆有效成份 黄芩素 总黄酮作用特点 黄芩的保肝作用可能与抗氧自由基损伤有关 2 其他药理作用 1 降血脂 抗动脉粥样硬化 2 抗氧自由基损伤 3 降压 抗心肌缺血 抗心律失常 1 中枢抑制和肌松 2 抑制血小板聚集 3 降压 松弛血管平滑肌 黄连 一 概述 功能与主治 主要成份 清热燥湿 泻火解毒 小檗碱 黄连碱 掌叶防己碱 药根碱等 湿热痞满 呕吐 泻痢 黄疸高热神昏 心火亢盛 心烦不寐 血热吐衄 目赤吞酸 牙痛 消渴 痈肿迸疮 外用可治疗湿疹 湿疮 中耳炎 二 主要药理作用1 与功效主治相关的药理作用 l 抗病原体有效成份 小檗碱作用特点 1 具有广谱抗菌作用2 抗菌强度与炮制 配伍有关 2 抗细菌毒素 抗腹泻有效成份 小檗碱作用特点 黄连及小聚碱能提高机体对细菌内毒素的耐受能力 3 抗炎 解热有效成份 小檗碱 药根碱 黄连碱作用特点 小檗碱对急慢性炎症均有抑制作用 4 抗溃疡有效成份 小檗碱作用特点 抑制胃酸分泌 抗幽门螺杆菌 镇静催眠 降血糖有效成份 小檗碱 2 其他药理作用 1 对心血管系统的影响 1 抗心律失常 2 正性肌力作用 3 负性频率作用 4 降压作用 5 对缺血心肌的保护 其他 抗脑缺血 抗血小板聚集 降血脂 金银花 一 概述 功能与主治 主要成份 清热解毒 绿原酸类及黄酮类化合物 外感发热 疮痈疖肿热毒泻痢 二 主要药理作用1 与功效主治相关的药理作用 1 抗病原微生物有效成份 绿原酸 异绿原酸作用特点 1 广谱抗菌作用2 与连连翘合用抗菌范围增加3 对多种病毒有抑制作用 2 抗内毒素银花提取液对内毒素有直接摧毁作用 3 其他 抗炎 解热 提高免疫功能 2 其他药理作用 降血脂 抗早孕 利胆 抗肝损伤 止血 大青叶与板蓝根 一 概述 功能与主治 主要成份 清热解毒 凉血消斑 菘蓝苷 靛蓝 靛玉红色胺酮 挥发油 热毒入血 发斑神昏 咽喉肿痛 丹毒口疮等 二 主要药理作用1 与功效主治相关的药理作用 1 抗病原微生物有效成份 靛蓝 靛玉红作用特点 1 大青叶对多种细菌有抑制作用2 板蓝根抗病毒作用比较显著 2 提高机体免疫功能 3 保肝 2 其他药理作用 靛玉红有抗白血病作用 知母 一 概述 功能与主治 主要成份 清热泻火 生津润燥 甾体皂苷 黄酮类 外感热病 高热烦渴肺热燥咳 骨蒸潮热内热消渴 肠燥便秘 二 主要药理作用1 与功效主治相关的药理作用 1 抗病原微生物对常见致病菌有抑制作用 对结核杆菌效价强度较高 2 解热作用慢而持久 3 降血糖有效成分 知母聚糖A B C D其中B活性最强 作用机制 1 促进脂肪组织对葡萄糖的摄取 2 减少肝糖原含量 2 其他药理作用 1 改善学习记忆 2 对肾上腺皮质及肾上腺皮质激素的影响 3 抗癌 青蒿 一 概述 功能与主治 主要成份 清热解暑 除蒸 截疟 青蒿素 青蒿甲 乙 丙 丁 戊素青蒿酸 青蒿酸甲酯 暑邪发热 阴虚发热夜热早凉 骨蒸劳热疟疾寒热 湿热黄疸 二 主要药理作用1 与功效主治相关的药理作用 1 抗疟原虫有效成份 青蒿素1 我国学者发现的新型抗疟药2 高效 速效 低毒3 对疟原虫RBC内期有直接杀灭作用4 复燃率高 2 其他抗炎 解热 镇痛对免疫功能的影响 2 其他药理作用 1 对心血管系统的影响 2 抗癌