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中医药与保健食品 南京中药大学养生康复教研室郭海英 中医基本观念 整体观辨证观阴阳观治未病观重视脾胃 整体观 人体是一个有机整体人与自然界密切相关人受社会生存环境影响 人体是一个有机整体 经络为纽带 把内脏与外周组织 脏与腑联系起来肝开窍于目肾开窍于耳心开窍于舌肺开窍于鼻脾开窍于口 生物全息理论与中医理论的结合舌诊面诊手诊耳诊 脏腑之间的联系肝 胆脾 胃肺 大肠心 小肠肾 膀胱心 肺心 肾 人与自然相统一必须顺应自然 季节气候对人体的影响 夏季 天热则腠理开 汗出冬季 天冷则腠理闭 小便多春夏阳气升发 人宜适当增加户外活动 以养阳气 起居应晚卧早起秋冬阳气收敛 人宜适当减少户外活动 以免伤阳 起居宜早卧晚起 必待日光 季节气候对人体的影响 秋天气候干燥 肺脏易伤 养生应注意多补水分 多吃含水分的水果 蔬菜 也用养阴润肺的食物或药物 如银耳 百合 麦冬 生地 玉竹等 冬天气候寒冷 易伤阳气 易伤肾脏 养生应温阳御寒 多吃温性产热高的食物或有温阳作用的药物 如鸡肉 羊肉 鹿肉 狗肉 药物常用山萸肉 菟丝子 巴戟天 鹿角胶等制成膏滋 地域环境对人的影响 南方气候较热 多潮湿 故人的腠理较疏松 多喝汤汁以补水北方气候寒冷 多干燥 故人的腠理较致密 多吃肉类以抗寒四川盆地 低洼潮湿 喜食花椒麻辣以燥湿 人与社会环境的统一 社会环境 包括社会政治 经济 文化 宗教 法律 婚姻 人际关系等社会因素 都影响着人体的各种生理 心理活动和病理变化 人体必须进行自我调节 与之适应 才能维持着生命活动的稳定 有序 平衡和协调 良好的社会环境 有力的社会支持 融洽的人际关系 可使人精神振奋 勇于进取 有利于身心健康 不利的社会环境 则使人精神压抑 或紧张 恐惧 从而影响身心健康 辨证观念 强调个体差异 辨 辨别 甄别证 证候 证据辨证 是将四诊所收集来的资料 症状和体征 在中医理论指导下 通过比较 分析和综合 辨清疾病的原因 性质 部位 发展阶段及正邪之间的关系等 最后概括 判断为某种性质的证或病 辨证的过程就是对疾病病情作出正确的全面分析 推理 判断 诊断的过程 辨证论治 辨证是确定治疗的前提和依据 阴阳观 阴阳 是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括 阴阳最初的含义 朴素的认识 即指阳光的向背 向阳的为阳 背日的为阴阴阳的引申含义 凡是光明的 温暖的事物或现象 阳凡是黑暗的 寒冷的事物或现象 阴 自然界的阴阳属性 温热 寒凉春夏 秋冬昼 夜天 地日 月火 水上 下外 内动与静 明与暗 燥与湿 升与降 人体的阴阳属性 背 腹腑 脏体表 体内上部 下部外侧 内侧气 血 中医治未病的观念 预防为主 是我国卫生工作四大方针之一 中医的治未病 黄帝内经 最早提出 强调 未雨绸缪 防重于治 具有现实意义 有两种含义 未病先防既病防变 未病先防及其方法 调养正气 提高机体的抗邪能力 中医观点 正气存内 邪不可干调养正气的方法 起居规律 饮食合理 运动适度 情志愉悦防止邪气的侵害防止环境 水源和食物的污染避免六淫 疫疠等病邪的侵袭 既病防变是 治未病 的另一层含义 疾病已经发生 应早期诊断 早期治疗 以防治疾病的发展与传变早期诊治先安未受邪之地 见肝之病 当先实脾 春季肝旺 适当进食甜味增强脾胃 以防肝木乘克 重视脾胃的观念 脾胃为后天之本 气血化生之源 食物的消化 吸收 代谢的主要脏腑 脾胃功能失常 食物无以消化 吸收 代谢 口服药物也无法吸收代谢 其药效无从谈起 冬令进补 膏方的使用有的要先用 开胃药 或在滋补药中加入健运脾胃的药物 保健食品常用的中药 中药的性质 四气 寒热温凉五味 酸 苦 甘 辛 咸归经 肝 心 脾 肺 肾 保健食品常用的中药 解表类清热类化湿类理气类温阳类消食类化痰止咳类祛风湿类平肝熄风类补益类安神类收涩类理血类 解表类中药发散表邪 解除表证 辛凉解表 发散风热药 用于风热表证 热性感冒 如薄荷 葛根 桑叶 淡豆豉 升麻 牛蒡子辛温解表 发散风寒药 用于风寒表证 寒性感冒 如香薷 藿香 紫苏 白芷 清热类 清热药主治热性病证 清心火 栀子 淡竹叶清胃热 竹茹清肝热 决明子 菊花清肺热 鱼腥草清大肠热 槐米 马齿苋清小肠 膀胱热 车前子清热解毒 金银花 野菊花 积雪草 蒲公英清虚热 知母 地骨皮 化湿类 以祛除湿邪为主要作用 治疗水湿停聚的药物 化湿燥湿 白豆蔻 砂仁 白术 荷叶利水渗湿 泽泻 茯苓清热利湿 赤小豆 土茯苓 理气类 具有疏通气机 行气解郁作用 治疗气机郁滞证脾胃气滞 丁香 茴香 刀豆 陈皮 厚朴花肝气郁结 佛手 香橼 青皮 香附 玫瑰花 玳玳花 理血类 此类药入血分 具有活血化瘀 或凉血止血功效 治疗血瘀或血热出血 活血化瘀 三七 丹参 红花 益母草 桃仁 川芎 赤芍 蒲黄凉血止血 生地 丹皮 茜草 大蓟 小蓟 鲜白茅根 侧柏叶 温阳类 具有温中散寒作用 治疗寒证 寒邪犯胃 高良姜 干姜 花椒 胡椒寒邪入肝 吴茱萸心阳痹阻 薤白心肾阳虚内寒 肉桂 消食类 此类药具有消食导滞的功效 以消除胃肠积滞 促进消化为目的 治疗饮食积滞 消肉积 山楂解酯酶 降血脂消米面积 谷芽 麦芽消痰食积 莱菔子 化痰止咳平喘类 祛痰药 祛除痰涎 用于咯痰不畅罗汉果 贝母 远志止咳平喘药 制止或减轻咳嗽喘息白果 柯子 苏子 祛风湿类 祛风湿药 祛风除湿 治疗风湿痹症 肌肉关节疼痛 桑枝 姜黄 川牛膝 乌梢蛇 蝮蛇 平肝熄风类 能平肝阳 息肝风 止抽搐 治疗肝阳上亢或肝风内动引起的眩晕 痉挛抽搐天麻 罗布麻 珍珠 石决明 补益类 补益气血阴阳 治疗虚证 也称补虚药 或补养药 补气药 气虚证 人参 太子参 红景天 黄芪 枣补血药 血虚证 阿胶 枸杞子 桑葚 当归 熟地补阴药 阴虚证 玉竹 女贞子 玄参 石斛 麦冬 百合 墨旱莲 鳖甲补阳药 阳虚证 鹿茸 冬虫夏草 杜仲 山茱萸 安神类 安定神志 治疗神志不安重镇安神 龙骨 牡蛎养心安神 柏子仁 益智仁 酸枣仁 收涩类 有收敛固涩作用 治疗多汗 久泻 遗精 崩漏带下止汗 麻黄根 五味子止泻 肉豆蔻 乌梅涩精止尿 山茱萸 桑螵蛸 金樱子 海螵蛸 有特定保健功能的中药 调节免疫功能降血脂降血糖改善睡眠改善记忆通便减肥祛黄褐斑促进乳汁分泌延年益寿保肝排铅解毒 1 调节免疫功能 扶正药 补益药健脾药 参苓白术散 归脾丸补肺药 玉屏风散补肾药 六味地黄丸 二至丸 杞菊地黄丸 2 降血脂 血脂的形成 痰浊 血瘀 湿邪 积滞降血脂 化痰除湿 活血化瘀 消导积滞常用降血脂药有三类 健脾化湿 化浊降脂 泽泻 白术 茯苓 薏苡仁 荷叶活血化瘀 化浊降脂 丹参 红花 三七消导积滞 通便降脂 熟大黄 决明子 芦荟 枳实 3 降血糖 黄芪多糖具有双向调节血糖作用 临床常用黄芪配合滋阴药如生地 玄参 麦冬等治疗糖尿病 黄精有明显的降血糖作用 地黄 包括生地 熟地 具有降低血糖作用 且可改善血脂异常 临床应用于糖尿病时 多以生地配天冬 枸杞子等 3 降血糖 人参多糖有降血糖作用 人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响 对轻症糖尿病 人参可与生地合用 人参每日用量为3 9克 山药可显著降低实验小鼠的血糖 并可明显对抗血糖升高 麦冬可降低血糖 并促使胰岛细胞恢复 肝糖原增加 3 降血糖 黄连煎剂有降低血糖作用 从黄连整药中提炼的小檗碱显著改善葡萄糖耐量 鬼箭羽有降血糖及增加体重的作用 并促使胰岛细胞增殖 胰 细胞增生 有降糖作用的还有葛根 枸杞子 山萸肉 茯苓 玉竹 桑叶 桑白皮 桑椹 菟丝子 玄参 丹参 知母 仙鹤草 地骨皮 花粉 肉桂等 4 改善睡眠 心脾两虚 益气养血 补益心脾 归脾丸痰热扰神 清热化痰安神 竹茹 枳实肝阳上亢 平肝潜阳 天麻 珍珠母 石决明 酸枣仁阴虚火旺 滋阴降火 丹皮 栀子 决明子 5 延缓衰老 衰老的原因 五脏虚衰 尤其是脾虚 肾虚 脾肾两虚血瘀阻滞中医延衰的方法补脾 参 黄芪 灵芝补肾 熟地 首乌补益脾肾活血化瘀 红花 当归 三七 6 减肥 参见 降脂 7 增加骨密度 肾主骨 生髓 为先天之本 脾胃气血化生之源 为后天之本 不断补益先天肾虚髓减 补肾生髓 六味三补 补骨脂 杜仲 菟丝子 牛膝脾胃虚弱 健脾益胃 参 茯苓 白术 黄芪血瘀阻滞 活血化瘀 丹参 三七 8 通便 便秘形成的原因 熱盛 气滞 气虚 血虚 阴虚 阳虚常用药物 熱盛便秘 清热通便 大黄 厚朴 枳实 玄参 生地 麦冬气质便秘 理气导滞 厚朴 枳实 木香 苏子 莱菔子气虚便秘 益气通便 黄芪 人参 白术 麻仁血虚便秘 养血润肠通便 熟地 首乌 麻仁阴虚便秘 滋阴润肠通便 生地 麦冬 玄参 沙参阳虚便秘 温润通便 补骨脂 当归 肉苁蓉 麻仁 9 祛斑 黄褐斑是一种获得性色素增多性皮肤病 好发于青中年女性 育龄期女性较多 原因 肝 脾 肾功能失调常见证型 气滞血瘀 香附 青皮 木香 玫瑰花行气解郁 丹参 川芎 当归活血祛瘀 祛斑养颜 肝肾亏虚 枸杞子 女贞子 墨旱莲 何首乌 黄精 桑葚补肾填精 容养颜面 10 改善记忆 人参人参大补元气 生津安神 为益气健脾补肺的首选药 本品对脑单胺类物质有明显影响 小剂量可使脑干的多巴胺 去甲肾上腺素明显增加 皮质5 羟色胺 腺苷酸环化酶活性及无机磷也增加 苯丙氨酸透过血脑屏障 有利于促进学习和记忆功能 人参皂苷Rbl和Rd有促进神经因子作用 有利于延缓老年人脑细胞萎缩 人参的抗疲劳作用 可有延缓老年精神老化 固执 唠叨 怀旧情绪多 作用 党参党参补中益气 健肺养血 可增加红细胞和血红蛋白 对神经系统有兴奋作用 实验证明 党参可加强学习记忆和巩固记忆过程 本品适合于老年人调补 能增强免疫功能 可抗精神衰老 石菖蒲本品健脾化湿 开窍宁神 可用于治疗湿阻中焦及湿浊蒙蔽清窍之神昏 健忘等症 药理研究表明 本品对中枢神经有镇静作用 可减少自发活动 其挥发油有安定作用 水煎剂有抗惊厥作用 本品常与茯苓 龙齿 远志等配伍以宁心安神 如安神定志丸 与牛黄 竹沥配伍以清热化痰 开窍醒脑等 远志 祛痰开窍 用于治疗心神不安 失眠健忘 常与茯苓 朱砂 龙齿同用 如远志丸 用于治疗痰阻心窍 神志恍惚等 常与石菖 蒲 郁金等同用 药理研究证明其有镇静 抗惊厥作用 其益智强志作用常用于治疗老年人之健忘 失眠 其他常用益智药物还有刺五加 五味子 鹿茸 淫羊藿 珍珠 龙眼肉等 这些药物的健脑安神 养心补肾 安神定志等功能均可增强人的学习与记忆功能 为临床常用的益智药物 11 促进乳汁分泌 黄芪 当归 党参 通草 柴胡 穿山甲 王不留行 路路通 枸杞 山药 杜仲 阿胶等 12 保肝 垂盆草 有清热解毒利尿作用 对急 慢性肝炎病人均有良好的降酶效果 它的降酶作用快 幅度大 但也有反跳 丹参 研究证明 丹参能抑制和减轻急慢性肝损伤时肝细胞变性 坏死以及炎症反应 加速纤维组织重吸收 具有抗肝纤维化 改善肝脏血液循环 防止肝硬化的作用 三七 实验表明 三七长期小剂量给药 可以改善肝脏微循环 有促进肝组织修复 再生和抗肝纤维化的作用 黄芪 黄芪有抗氧化及稳定肝细胞膜作用 能促进胆红素代谢 减少肝细胞坏死 促进肝细胞再生 临床用黄芪治疗黄疸型肝炎取得了较满意的效果 冬虫夏草 能减轻肝脏的炎性细胞浸润和肝细胞变性坏死 同时能抑制 型胶原在肝内的沉积 使已形成的胶原重新吸收和溶解 有抗肝纤维化作用 五味子 对肝损害引起的SGPT升高均有降低作用 也能使肝炎患者的高SGPT降低 还可减轻中毒性肝损伤的物质代谢障碍 具有轻度升高肝糖元 减轻肝细胞变性 减轻中毒致病因子对肝细胞线粒体和溶酶体的破坏 促进肝细胞内蛋白质合成的作用 甘草 甘草可减轻肝细胞变性和坏死 降低血清转氨酶活力 提高肝细胞内的糖元和DNA含量 促进肝细胞再生 对肝炎病毒有抑制作用 13 排铅解毒