麻醉内镜检查患者的安全管理PPT课件.ppt

麻醉内镜检查患者的安全管理 国外 普遍采用 麻醉 深度镇静 监护下的麻醉管理 MAC 无麻醉 患者 受苦受难 恶心呕吐 咽喉部不适 胃镜 肠痉挛 肠绞痛 肠镜 并延续至术后 并发症 穿孔 损伤 出血等 免疫功能抑制 过度应激可导致 精神创伤医护 困难 难以详细诊断和彻底治疗 麻醉内镜 患者 舒适医护 困难 详细诊断和彻底治疗减少了误诊 减少心脑血管等并发症医院 协调 设备增加 人员增加 麻醉内镜检查存在的风险 麻醉并发症 包括心搏停止 费用昂贵 风险投资 占用时间较长需要一定的投资 人员 场地 设备 是否需要 YES 内镜麻醉 非常必要 有待推广 需由麻醉医生执行 必须充分估计其风险 开展条件 硬件 病人 医护 安全 信任与合作 病人 内镜护士 麻醉师 内镜医生 术前准备 病人 身体评估 风险评估 知情同意 禁食禁饮 术中配合 建立静脉通路检查前给药进行内镜检查检查中监护维持用药团队协作 术后观察 术后专人看护保护隐私监护记录苏醒后安全运输 确认身份 检查部位 方式 SPO2 托起下颌口咽部吸引加压给氧鼻咽通气道气管内插管 心率 阿托品 0 5mg iv 无效可追加异丙肾上腺素 从3 5ug开始滴定给药心率有加快迹象即停药 BP 快速输液扩容麻黄素10mg iv 必要时重复给药必要时应用去氧肾上腺素0 1mg iv 心搏停止 立即气管内插管 人工呼吸肾上腺素1mg气管内或 iv 胸外心脏按压如为室颤 立即点击除颤300 360J复苏后立即脱水 脑部降温进一步生命支持 经验谈 几个 绝对 床档 绝对 要挡好 病人 绝对 安全操作 麻醉中病人 绝对 不能 独处 ThankYou