高血压合并糖尿病病人的护理.ppt

高血压合并糖尿病病人的护理 病史摘要 患者何玉妹 女 汉族 52岁 因 反复头晕十年 再发一周 入院 患者高血压病程10年 测血压高达180 100mmHg 规律服用降压药 近4年服用 厄贝沙坦片 阿司品林肠溶片 辛伐他汀片 血压可控制在120 130 70 80mmHg之间 但常无诱因感头晕 行走不稳 患者为进一步诊治来我科就诊 门诊以 高血压病 糖尿病 收住我科 既往糖尿病史8年 入院诊断 高血压病3级2型糖尿病 定义 糖尿病 diabetes 是由遗传因素 免疫功能紊乱 微生物感染及其毒素 自由基毒素 精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退 胰岛素抵抗等而引发的糖 蛋白质 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 临床上以高血糖为主要特点 典型病例可出现多尿 多饮 多食 消瘦等表现 即 三多一少 症状 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 或舒张压 140 90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 糖尿病合并高血压的机制 胰岛素抵抗高胰岛素血症肥胖脂代谢异常 交感神经兴奋性与胰岛素敏感性关系的 证据 1 血管收缩导致胰岛素抵抗 2 血管舒张增加胰岛素敏感性 糖尿病合并高血压对机体的影响 二者并存加重水钠储留 脂类及糖代谢异常 使血糖和血压不易控制 周围血管阻力增加 血管平滑肌对正肾的血管紧张收缩敏感性增加 加快糖尿病肾病的进展 饮食指导 每日主食多样化 营养均衡 每日总热量1600kcal 忌食胆固醇含量高的食物如动物内脏 动物的皮 油炸食品 蟹黄 蛋黄 鱼子等 禁吸烟 饮酒 忌辛辣食物 限制各种甜食 点心 饼干及各种含糖饮料限制水果摄入 如苹果 梨子 橘子等 一般1日量 100g 可在两餐之间或睡前将水果作为加餐并增加膳食纤维 每日饮食中纤维素含量应 40g 如芹菜等青菜 食用纤维食品可延缓食物吸收 降低餐后2h血糖浓度 有利于改善血糖 血脂代谢紊乱并促进胃肠蠕动 运动指导 中老年人锻炼方式包括步行 慢跑 太极等需氧活动 活动时间为20 40min 可逐步延长或更久 每日1次 活动时间宜安排在餐后1h 口服降糖药物者最好每日定时活动 肥胖患者可适当增加次数 运动时的最大心率 170 年龄 用药指导 1 患者要坚持长期规律服药2 不能随便停药或更换药物 而应在医生指导下逐步谨慎地减少药量或更换药物3 患者应随身自备糖果 4 若出现头昏 心悸 多汗 饥饿甚至昏迷等低血糖症状 应及时进食糖果 出院指导 1低盐低脂糖尿病饮食 2适量选择运动方式 控制体重 3生活规律 避免情绪化 激动 劳累 4侧位入睡 改善睡眠质量 5定期监测血压血糖及心率 6我科门诊随访 谢谢观赏