MRI检查与诊断技术PPT课件

MRI检查与诊断技术 总论,第一节 磁共振成像技术概述,磁共振实际上应称核磁共振（NMR） 核指NMR主要涉及到原子核 为了与使用放射性元素的核医学相区别，突出NMR不产生电离辐射的优点，避免“核”引起人们的误解和恐惧，而通称磁共振,磁共振成像,一种生物磁自旋成像技术，利用原子核（氢核）自旋运动的特点，在外加磁场内，用射频脉冲激发后产生信号，用探测器（接收线圈）检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像 英文简称MRI（magnetic resonance imaging）,一、磁共振成像技术发展史1946年美国哈弗大学的E.Purcell及斯坦福大学的F.Bloch领导的两个研究小组各自独立的发现了核磁共振现象，Purcell和Bloch两人共同获得1952年诺贝尔物理奖，主要用于磁共振波谱，研究物质的分子结构 1971年美国纽约州立大学的R.damadian用MRS仪对老鼠的正常组织和癌变组织样品研究发现，癌变组织样品T1、T2弛豫时间值比正常组织长 1973年美国纽约州立大学的Lauterbur利用梯度磁场进行空间定位，用两个充水试管获得了第一幅核磁共振图像,磁共振成像技术发展史1974年1980年MRI得到不断发展，研究出梯度选层方法、相位编码成像方法、自旋回波成像方法以及二维傅里叶变换的成像方法 1978年在英国取得了第一幅人体头部的磁共振图像，同一年又取得了人体第一幅胸部、腹部磁共振图像 1980年磁共振机开始应用于临床,二、磁共振成像技术在临床诊断中的应用,MRI优点 没有电离辐射损伤 多参数成像 软组织分辨率更高 多方位成像 血管成像无需造影剂 磁共振功能成像,MRI不足 检查时间相对较长 识别钙化有限度 运行、检查费用较高,MRI在临床的应用,中枢神经系统：对于脑肿瘤、脑血管病、感染性疾病、脑变性疾病、脑白质病、颅脑先天发育异常等具有极高敏感性 椎管内病变：脊髓肿瘤、血管性病变、外伤、畸形为首选方法 腹部及盆腔：实质性脏器占位、前列腺 胸部：纵膈占位、心脏大血管病变、乳腺 四肢关节：肌肉、肌腱、韧带、软骨 软组织：肿瘤、血管性病变,第二节 磁共振成像原理,电学 磁学 量子力学 高等数学,初高中数学 初高中物理 加减乘除 平方开方,学习MRI前应该掌握的知识,具有磁性原子核，处于静磁场中，施加射频脉冲（RF），原子核吸收RF能量，产生磁共振现象三个基本条件： 磁性原子核静磁场（外磁场）射频脉冲（RF）,二、磁共振现象,条件一：原子核自旋与磁矩,物质：由分子组成 分子：由原子组成 原子:由一个原子核和数目不等的电子组成 原子核:由数目不等的质子和中子组成，质子带正电荷，中子不带电，电子带负电荷,物质,分子,原子,原子核 电子,质子 中子,原子的结构,自旋：原子核固有物理属性，带电质子以一定频率绕自身轴高速旋转 通电的环形线圈周围都有磁场存在。转动的质子也相当于一个小磁体，周围形成微小环形电流，具有自身的南、北极及磁力，质子自身具有磁性，在其周围产生磁场，并具有自身磁矩 磁矩：矢量，具有方向和大小，方向可由环形电流的法拉第右手定则确定,原子核自旋,法拉第定律,原子核自旋产生磁矩,地磁,磁铁,核磁,所有的原子核都可产生核磁吗？,质子为偶数，中子为偶数,不产生核磁,质子为奇数，中子为奇数 质子为奇数，中子为偶数 质子为偶数，中子为奇数,产生核磁,结论：质子数和中子数至少一个为奇数,这样的原子核包括：1H、13C、19F、23Na、31P等百余种元素,目前生物组织的MRI成像主要为1H成像，氢原子核也称为氢质子， 1H的磁共振图像也称为质子像 人体磁共振成像选择1H的理由： 氢原子核最简单，只含有一个质子，一个电子，不含中子 1H是人体中最多的原子核，约占人体中总原子核的2/3以上 1H的磁化率在人体磁性原子核中是最高的,何种原子核用于MR成像？,条件二：静磁场,把人体放进大磁场,静磁场是由磁共振仪器的主磁体产生 其强度与方向不变，强度单位B0 主磁体类型：超导、常导、永磁 静磁场强度（B0）：0.15-3.0T 目前临床上最常用的是超导MRI系统,主磁体外形,开放式,封闭式,垂直坐标系用X、Y、Z坐标系来描述磁场的位置 Z代表BO方向，即磁力线方向，常与体轴一致 X-Y平面代表垂直于磁场方向的平面，三个轴相互垂直,进入主磁场前质子核磁状态,人体内的质子不计其数，产生无数个小磁场，这种小磁场的排列是无序杂乱无章的，方向各异，使每个质子产生的小磁矩相互抵消， 因此，人体自然状态下并无磁性，即没有宏观磁化矢量的产生,进入主磁场后质子核磁状态,进入主磁场后，人体内的质子产生的小磁场不再是杂乱无章，呈有规律排列。一种是与主磁场平行且方向相同；另一种是与主磁场平行但方向相反。处于平行同向的质子略多于处于平行反向的质子 从量子物理学的角度来说，这两种核磁状态代表质子的能量差别。平行同向的质子处于低能级，因此受主磁场的束缚，其磁化矢量的方向与主磁场的方向一致；平行反向的质子处于高能级，能够对抗主磁场的作用，其磁化矢量尽管与主磁场平行但方向相反 由于处于低能级的质子略多于处于高能级的质子，因此进入主磁场后，人体产生了一个与主磁场方向一致的宏观纵向磁化矢量（Mo）,平行同向的质子略多于平行反向的质子,低能状态,高能状态,处于高能状态太费劲，并非人人都能做到,处于低能状态略多一点,进入主磁场后质子核磁状态,进动 进入主磁场后，无论是处于高能级的质子还是处于低能级的质子，其磁化矢量并非完全与主磁场方向平行，而总是与主 磁场有一定角度 质子除了自旋运动外，还绕主磁场轴进行旋转摆动，我们把质子的这种旋转摆动称为进动,进动是质子小磁场与主磁场相互作用的结果,进动,进动运动就像一个垂直旋转着的陀螺，用小锤对着它的顶端撞击一下，陀螺出现了倾斜，自旋轴偏离重力线方向，与重力线形成夹角，并绕重力线旋转,自旋核的进动,一个氢质子处在Bo中如陀螺样旋进，它的磁矩轴倾斜，且绕Bo方向旋转，与Bo间有一个夹角，为旋进角,进入主磁场后质子核磁状态,进动频率（Larmor频率） 计算公式： B代表Larmor频率，为磁旋比（对于某一种原子核来说是个常数，质子的约为42.5mHZ/T），B为主磁场的场强，单位为特斯拉（T）， 从式中可以看出，质子的进动频率与主磁场强度呈正比。,进入主磁场后质子核磁状态,由于进动的存在，质子自旋产生的小磁场可以分解成两个部分： 1）方向恒定的纵向磁化分矢量（沿主磁场方向） 2）以主磁场方向即Z轴为中心，在XY平面旋转的横向磁化分矢量纵向磁化分矢量产生一个与主磁场同向的宏观纵向磁化矢量（MO） 横向磁化分矢量相互抵消，因而没有宏观横向磁化矢量(MXY),平衡态时在Bo中的质子群 MXY=0 M0=MZ,静磁场中人体组织获得磁化,人体进入静磁场后，经过质子有序排列，组织宏观上产生了一个纵向磁化矢量MZ，组织有了磁性 纵向磁化矢量MZ不是振荡磁场，无法测定 振荡磁场是一种随时间而变化的磁场，它的磁场变化可在天线内感应产生电压，用电流表可以测定 纵向磁化矢量MZ不移动，也不旋转，因此无法记录,条件三：射频脉冲（RF）,？,进入主磁场后人体被磁化了，产生纵向宏观磁化矢量不同的组织由于氢质子含量的不同，宏观磁化矢量也不同磁共振不能检测出纵向磁化矢量,MR能检测到怎样的磁化矢量呢？,MZ不是振荡磁场，无法单独检测，不能用于成像 如果要检测质子的自旋，收集信号，只有在垂直于静磁场Bo方向的横向平面有静磁化矢量 为了设法检测到特定质子群的静磁化矢量，并用于成像，需使静磁化矢量偏离Bo方向 为了达到这个目的，在MRI中采用了射频脉冲,MR不能检测到纵向磁化矢量， 但能检测到旋转的横向磁化矢量,？,如何才能产生横向宏观磁化矢量？,射频脉冲的作用,共振 排列起一组音叉，敲击一个音叉振动发音时，组内与之音调相同的音叉就会吸收能量振动发音，这个过程叫做“共振” 共振：能量从一个振动着的物体传递到另一个物体，后者以与前者相同的频率振动。共振的条件是相同的频率，实质是能量的传递 照此原理，将电磁波的能量发射到质子群上，一旦M加大偏转角并产生旋转，即可达到产生振荡磁场的目的,共振,条件：频率一致 实质：能量传递,射频脉冲（RF）,射频脉冲（radio frequency，RF）系统产生能量激发质子共振，并接受质子释放的能量,组成： 射频放大器 射频通道 脉冲线圈：发射线圈接收线圈,作用： 激发人体产生共振（广播电台的发射天线） 采集MR信号（收音机的接收天线）,RF系统包括下列组件：,脉冲线圈的分类 按作用分两类 激发并采集MRI信号（体线圈） 仅采集MRI信号，激发采用体线圈进行（绝大多数表面线圈）,按与检查部位的关系分： 体线圈 表面线圈 第一代为线性极化表面线圈 第二代为圆形极化表面线圈 第三代为圆形极化相控阵线圈 第四代为一体化全景相控阵线圈,射频脉冲（RF）条件,RF的频率与质子的进动频率相同 激发：RF把能量传递给低能级质子的过程（共振） 质子群共振后生成横向磁化矢量 MRI信号检测是在XY平面进行的，,射频脉冲的种类,根据RF激发后静磁化矢量偏转的角度 90o射频脉冲 180o射频脉冲 小角度射频脉冲 令偏转角达90o的射频脉冲称为90o射频脉冲 RF脉冲作用后，静磁化矢量Mo翻转90o到XY平面上 垂直方向：MZ=o 水平方向：MXY最大，大小等于Mo,宏观效应,射频脉冲激发后的效应是使宏观磁化矢量发生偏转 射频脉冲的强度和持续时间决定射频脉冲激发后的效应,小角度,90o,180o,磁共振现象是靠射频线圈发射无线电波（射频脉冲）激发人体内的氢质子来引发， 这种射频脉冲的频率必须与氢质子进动频率相同， 低能的质子获能进入高能状态,微观效应,横向磁化发出磁共振信号,MXY不停的旋转，这是一种振荡磁场，传播至附近一处固定的天线内即可产生感应电流 MXY振荡磁场就是组织发出的磁共振信号，天线内感应生成的电流即为接受的信号,激励,接收,二、磁化强度的弛豫过程,90o射频脉冲 当射频脉冲的能量正好使宏观纵向磁化矢量偏转90o，即完全偏转到XY平面，我们称这种脉冲为90o射频脉冲。其产生的横向宏观磁化矢量在各种角度的射频脉冲中是最大的。,90o射频脉冲,微观上，90o射频脉冲效应分解为两个部分 90o射频脉冲使处于低能级多出于高能级的那部分质子，有一半获得能量进入高能级状态。这就使处于低能级和高能级的质子数相同，两个方向的纵向磁化分矢量相互抵消，因此，宏观纵向磁化分矢量等于零 90o射频脉冲前，质子的横向磁化分矢量相位不同；90o脉冲可使质子的横向磁化分矢量处于同一相位，因而产生了一个最大的宏观横向磁化矢量,射频脉冲关闭后发生了什么？,无线电波激发后，人体内宏观磁场偏转了90度，MRI可以检测到人体发出的信号 氢质子含量高的组织纵向磁化矢量大，90度脉冲后磁化矢量偏转，产生的旋转的宏观横向矢量越大，MR信号强度越高。 此时的MR图像可区分质子密度不同的两种组织,检测到的仅仅是不同组织氢质子含量的差别， 对于临床诊断来说是远远不够的。我们总是在90度脉冲关闭后过一定时间才进行MR信号采集。,核磁弛豫,弛豫,Relaxation,放松、休息,核磁弛豫,定义：90o脉冲关闭后，组织的宏观磁化矢量逐步恢复到平衡状态的过程核磁弛豫可分为两个相对独立的部分 横向磁化矢量逐渐变小直至消失，称为横向弛豫 纵向磁化矢量逐渐恢复直至最大（平衡状态），称为纵向弛豫,横向弛豫,也称为T2弛豫，简单地说，T2弛豫就是横向磁化矢量减少的过程。,横向弛豫,T2弛豫原因： 质子失相位,横向弛豫,T2时间（T2值）：横向磁化矢量衰减到最大值（Mo）37% 所需要的时间 不同组织由于质子受周围微观磁环境影响不同，T2值不同，即T2弛豫速度不同；T2时间长的组织，横向弛豫速度慢。不同的场强T2值也会发生变化。,纵向弛豫,也称为T1弛豫，是指90度脉冲关闭后，在主磁场的作用下，纵向磁化矢量开始恢复，直至恢复到平衡状态的过程。 原因：释放能量,纵向弛豫,T1时间（T1值）：宏观纵向磁化矢量恢复到最大值（Mo）63%所用的时间 不同的组织由于质子周围的分子自由运动频率不同，其纵向弛豫速度存在差别，即T1值不同。人体组织的T1值受主磁场场强的影响较大，一般随场强的增大，组织的T1值延长。,三、磁共振图像信号,（一）、自由感应衰减信号 90o脉冲关闭后，宏观横向磁化矢量呈指数式衰减，称为自由感应衰减（free induction decay，FID） 信号的衰减快慢是由横向弛豫T2值决定 如果静磁场的均匀度是理想状态，则FID反应的是组织内部氢质子的真实T2 由于实际静磁场并非理想中的均匀，FID受到非均匀磁场的影响，往往衰减更快，一般用T2*表示,若在 x-y 平面内置一检测线圈，则 将以每秒 的频率切割线圈，从而产生电势。这就是检测到的 FID 信号。,（二）、自旋回波信号,静止磁场中，宏观磁化与场强方向一致，纵向宏观磁化最大,施加900射频脉冲，纵向磁化翻转到横向，横向磁化最大,900射频结束瞬间，磁化翻转到横向，开始横向弛豫，即散相,施加1800射频脉冲，质子进动反向,相位开始重聚,此时的线圈感应信号即为自旋回波信号,经过与散相相同的时间后,相位重聚完全,横向磁化再次达到最大值,（三）、梯度回波信号,使用脉冲而非900脉冲,使 纵向磁化弛豫加快,极大减少TR时间,梯度回波 (Gradient Echo),使用翻转梯度产生回波而非180脉冲,从而允许最短的TE时间,给缩短TR带来空间,四、磁共振信号空间定位,梯度磁场的概念 叠加在静磁场Bo上有线性变化的磁场，引起磁场强度的线性变化，通过对质子自旋频率和相位的识别，获取信号的空间位置，即信号进行了空间编码 空间编码的意义：对磁共振信号进行空间定位，获得三维空间坐标位置，采集数据，重建图像 梯度线圈：置于磁体内的额外线圈，产生梯度磁场,梯度线圈,三对梯度线圈组成 每对梯度线圈电流大小相同，极性相反 一对线圈在一个方向产生一个强度呈线性变化的磁场,层面选择梯度：Z方向，Gz 相位编码梯度：Y方向，Gy 频率编码梯度：X方向，Gx,空间编码,1、层面选择（Gz） 层面位置选择：通过改变射频脉冲的中心频率，可以按需要的顺序激发不同的层面 层面厚度选择：改变射频脉冲的带宽或梯度磁场斜率，可以选择不同层面的厚度 Gz先开通，Gy和Gx关闭,2、相位编码（Gy） 在Y方向施加一个梯度，对信号进行编码，以确定信号来自二维空间行的位置， 相位编码应用于层面选择梯度之后，频率编码梯度应用之前 Gz关闭后，Gy开通，Gx关闭,3、频率编码（Gx） 区分信号来自于扫描矩阵中的那一列 使沿X轴的空间位置信号具有频率特征而被编码，最终产生与空间位置相关的不同频率的信号 使用频率编码梯度场采集信号，Gx也叫读出梯度场 Gz和Gy关闭后，Gx开通,Z、Y、X轴上梯度磁场的产生,五、磁共振加权成像,（一）加权的概念 加权是 重点突出成像过程中组织某方面特性，通过调整成像参数，使图像主要反映组织某方面特性，而尽量抑制组织其他特性对磁共振信号的影响 T1加权成像：在T1WI上，组织的T1值越小，磁共振信号强度越大 T2加权成像：在T2WI上，组织的T2值越大，其磁共振信号强度越大 质子密度加权成像：质子密度越高，磁共振信号强度越大,T1加权成像（T1WI）,T1值越小 纵向磁化矢量恢复越快 已经恢复的纵向磁化矢量大 MR信号强度越高（白） T1值越大 纵向磁化矢量恢复越慢 已经恢复的纵向磁化矢量小MR信号强度越低（黑） 脂肪的T1值约为250毫秒 MR信号高（白） 水的T1值约为3000毫秒 MR信号低（黑）,反映组织纵向弛豫的快慢！,T2加权成像（T2WI）,T2值小 横向磁化矢量减少快 残留的横向磁化矢量小 MR信号低（黑） T2值大 横向磁化矢量减少慢 残留的横向磁化矢量大 MR信号高（白） 水T2值约为1600毫秒 MR信号高 脑T2值约为100毫秒 MR信号低,反映组织横向弛豫的快慢！,第三节，磁共振成像序列,一、常规脉冲序列由五部分组成 射频脉冲 层面选择梯度场 相位编码梯度场 频率编码梯度场 磁共振信号,MRI脉冲序列种类很多,二、自旋回波序列（SE）,（一）与时间相关的概念1、重复时间（TR）：两个激发脉冲间的间隔时间 2、回波时间（TE）：激发脉冲与产生回波之间的间隔时间 3、回波链长度（ETL）：一次90o脉冲激发后所产生和采集的回 波数目 4、反转时间（TI）：180o反转脉冲中点到90o脉冲中点的时间间隔 5、信号激励次数（NEX）：通过增加采集次数，降低噪声对图像 质量的影响 6、采集时间：整个脉冲序列完成信号采集所需要的时间,SE序列结构,激发脉冲,层面选择梯度,相位编码梯度,频率编码梯度,MR信号,90度脉冲激发组织产生横向磁化矢量,SE序列图,90度脉冲关闭后，所产生的横向磁化矢量很快衰减（自由感应衰减 FID）,横向磁化矢量衰减是由于质子失相位,质子失相位的原因 1、质子小磁场的相互作用造成磁场不均匀（随机）真正的T2弛豫 2、主磁场的不均匀（恒定），后者是造成质子失相位的主要原因,1+2产生的横向磁化矢量衰减实际上为T2*弛豫,180度复相脉冲可以抵消主磁场恒定不均匀造成的信号衰减，从而获得真正的T2弛豫图像,180度脉冲可使因主磁场恒定不均匀造成失相质子的相位重聚，产生自旋回波。,复相脉冲的作用模拟,SE序列形成机制,SE序列特点,采用90度激发脉冲和180度复相脉冲进行成像 磁共振成像的经典序列，临床上得到广泛应用 序列结构比较简单，信号变化容易解释 组织对比度号，SNR较高，伪影少 扫描时间一般2-5分钟,SE序列不足,一次激发仅采集一个回波，因而序列采集时间较长，T2WI常需要十几分钟以上 采集时间长，因而难以进行动态增强扫描 为较少伪影，NEX常需要2次以上，进一步增加了采集时间,三、快速自旋回波序列（FSE）,与SE序列比较SE序列：一次90度射频脉冲激发后只有一个180度重聚脉冲，只采集一个自旋回波 FSE序列：一次90度射频脉冲激发后多个180度重聚脉冲，采集多个自旋回波 FSE序列中，每个TR时间内获得多个彼此独立的相位编码数据，即形成每个回波所要求的相位梯度大小不同，采集的数据可填充K空间的几行，最终一组回波结合形成一幅图像，从而缩短了扫描时间。,90,180,180,180,180,180,90,回波1,回波2,回波3,回波4,回波5,TR,ETL5,FSE序列结构图,快速自旋回波序列结构图（FSE）,快速自旋回波序列特点,极大降低扫描时间，减少运动伪影 不易产生磁敏感伪影 基本保持SE序列特点，图像信噪比稍差，因为后面的回波因T2衰减信号降低 脂肪组织信号强度增大,四、反转恢复序列（IR）,反转恢复序列（IR）=180o反转脉冲+SE 反转时间（TI）：组织的纵向磁化矢量从主磁场负方向逐步恢复，大小为零的时间 IR序列中，每一种组织处于特定的TI时，该组织的信号为零 TI值依赖于该组织的T1值，组织的T1值越长，TI值越大 在TI时刻，90度脉冲激发，由于没有宏观纵向磁化矢量（零）而不产生横向磁化矢量，该组织就不产生信号 利用此特点，选择性抑制某种组织的信号,反转恢复序列结构图（IR）,TR,TI,TE,自旋回波,IR序列特点,优点是增加T1对比，缺点是扫描时间长 临床应用: IR T1WI（T1FLAIR)：增加脑灰白质对比 T2-FLAIR（黑水作用）：用于纯水样成分的抑制 脂肪抑制T1WI 脂肪抑制T2WI,T2FLAIR,STIR,T1FLAIR,五、梯度回波序列（GRE）,基本原理 小角度RF脉冲激发后，在频率编码方向上先施加一个离相位梯度场，再施加一个聚相位梯度场，使相位重聚，得到梯度回波信号（GRE）。 梯度回波的产生依靠读出梯度场的切换 小角度激发脉冲称为脉冲，一般在10o90o之间,常规GRE序列的结构,梯度回波序列的特点,使用小角度激发，加快成像速度 反映的是T2*弛豫信息而非T2弛豫信息 图像信噪比较低 对磁场不均匀性敏感 血流呈高信号,六、扰相梯度回波序列,在梯度回波的下一次脉冲前，在层面选择方向、相位编码方向、频率编码方向都施加一个很强的梯度场，人为造成磁场不均匀，加快质子失相位，消除前一次残留的横向磁化矢量，缩短TR，提高成像速度。 即施加扰相梯度场的梯度回波序列称为扰相梯度回波序列 此序列在不同的公司有不同的名称 GE公司：SPGR 西门子：FLASH 飞利浦：FFE,扰相梯度回波序列结构图,扰相GRE-T1WI临床应用,腹部憋气扰相GRE-T1WI 扰相GRE-2D 、3D MRA 扰相GRE-3D动态增强MRA 水成像 动态增强 软骨成像,七、平面回波成像技术（EPI）,在GRE序列基础上发展而来的快速成像序列 常规GRE序列在读出梯度场只有一次正反向切换，只产生一个梯度回波信号；EPI在读出梯度场有多次正反向切换，产生多个回波信号 EPI与其他基础序列结合发展成各种快速成像序列：梯度回波EPI、自旋回波EPI、反转恢复EPI等 临床应用： 不合作者、婴儿等快速扫描 弥散成像 灌注成像,第四节，磁共振成像及辅助技术 一、脂肪抑制序列,MR成像中通过调整采集参数而选择性的抑制脂肪信号，使其失去亮的信号特征而变为暗信号，以区分同样为亮信号的不同结构,脂肪特性： 质子密度高，T1值很短，T2值很长，因此在T1WI上呈高信号，T2WI上呈较高信号 一方面能为病变检出提供良好的天然对比，如：肾上腺周围有脂肪衬托，可以很好显示,另一方面也可能降低MR图像质量，影响病变检出具体表现在： 脂肪组织引起的运动伪影 水脂界面上的化学位移伪影 脂肪组织的存在降低了图像的对比 脂肪组织的存在降到了增强的效果,MRI中抑制脂肪的意义,减少运动伪影、化学位移伪影 抑制脂肪信号，增加图像的对比 增加增强扫描的效果 鉴别病灶内是否含有脂肪,脂肪抑制技术种类：（一）频率选择饱和法,基本原理： 由于化学位移，脂肪和水分子中质子的进动频率存在差别，在RF施加前，先施加与脂肪中质子进动频率一致的预脉冲，使脂肪中的氢质子产生饱和现象，而水分子中的氢质子由于进动频率不一致不被激发。这时，再施加RF脉冲，脂肪组织由于饱和不接收能量，因而不产生信号，从而达到抑制脂肪的目的。,特点,特异性高：主要抑制脂肪组织信号，不影响其他组织信号 使用方便：可与SE序列、FSE序列、GRE序列结合使用 扫描时间延长 对磁场均匀度要求较高 大FOV时，视野周边区域脂肪抑制效果较差 场强依耐性较大，中高场强脂肪抑制效果较好 运动区域脂肪抑制效果较差,大FOV,（二）短T1时间反转恢复法（STIR）,基本原理 反转恢复序列（IR）是在每个脉冲周期开始时，首先对成像层面施加180度射频脉冲，使成像层面的宏观磁化矢量反转至主磁场的反方向，当180度脉冲停止，纵向弛豫过程立即开始，经过一定时间后再进行信号读取，信号读取部分可以是自旋回波（IR-SE），也可以是梯度回波（IR-GR）。180度反转脉冲和第一个激发脉冲之间的间隔时间称为反转时间（TI）， 在脂肪抑制中所用的反转序列称为STIR序列,STIR特点,场强依耐性较低，低场环境也能取得较好的脂肪抑制效果 对磁场的均匀度要求较低 大FOV也能取得较好的脂肪抑制效果 选择性较低，如果某种组织T1值接近脂肪，也被抑制 不能应用于增强 扫描时间长,（三）、频率选择反转脉冲脂肪抑制技术,上述两种技术的组合，既考虑了脂肪的进动频率，又考虑了脂肪的短T1值特性特性：仅少量增加扫描时间一次脉冲激发完成三维容积内的脂肪抑制几乎不增加人体射频的能量吸收对磁场的均匀度要求较高,（四）选择性水或脂肪激发技术,选用水激发：抑制脂肪信号而获得水信号 选用脂肪激发：抑制水信号而获得脂肪信号 优点：可应用于SE、FSE、GRE等序列中可用于2D、3D采集模式 不足：对磁场的均匀性要求高,（五）化学位移成像,也称为同相位/反相位技术 脂肪和水分子中的质子进动频率不一样，质子间的相位不一致，在不同的回波时间获得不同相位差的影像 通过选择适当的回波时间，可在水和脂肪质子宏观磁化矢量相位一致或相位反向时采集回波信号，分别得到这两种成分信号相减的差或信号相加的和，即反相位图像和同相位图像。 多采用2D或3D扰相GRE T1WI序列获得同反相位图像 反相位图像特点：水脂混合组织信号明显衰减纯脂肪组织信号无明细衰减勾边效应 主要用于肝脏脂肪浸润和含脂肪肿瘤的诊断和鉴别诊断,反相位,同相位,左肾上腺腺瘤,二、MR水成像技术,利用人体内液体具有长T2值的特性，使用重T2WI技术，即长重复时间（TR）和特长回波时间（TE），使实质器官和流动的液体呈低信号，而流动缓慢或相对静止的液体呈高信号，从而显示含水管腔的形态。 流动缓慢或相对静止的液体：脑脊液、胆汁、尿液,水成像,磁共振胰胆管成像（MRCP） 磁共振尿路成像（MRU） 磁共振椎管成像（MRM）,三、弥散加权成像（DWI）,弥散指分子的不规则随机运动，即布朗运动 DWI上水分子的随机微观运动的大小用弥散系数（D）来描述，单位为平方毫米/秒，D值越大，代表弥散运动越强 表观弥散系数（ADC）：不同方向分子弥散运动速度和范围 弥散敏感系数（b值）：各成像序列对组织中水分子弥散运动 的敏感程度，单位秒/平方毫米 B值越大，对水分子运动的检测越敏感，但图像的信噪比相应下降，通常取b值1000,DWI信号形成机制,活体组织中，水分子的弥散运动包括细胞外、细胞内和跨细胞运动以及微循环（灌注）、细胞外运动和灌注是组织DWI信号衰减的主要原因。组织内水分子的随机运动越多，在DWI中信号衰减越明显。自由水比固体组织具有极高的弥散系数，在DWI上呈明显低信号。,基本脉冲序列 SE EPI,DWI定量分析,DWI图：弥散受限组织或长T2组织表现为高信号，（脑脊液是黑的）ADC图：弥散受限组织表现为低信号，弥散程度高的组织表现为高信号（脑脊液是亮的）,=,&,b=0 b=1000 ADC,DWI临床应用,急性脑梗塞的早期诊断肿瘤或炎性病变的诊断与鉴别诊断,四、磁敏感加权成像（SWI）,基本原理 利用组织间磁敏感性不同而成像的一种新技术 高分辨率、3D采集、梯度回波成像 磁敏感性物质：血液代谢产物、小静脉、铁沉积 对局部磁场变化敏感，图像表现为低信号 主要应用于中枢神经系统,SWI临床应用,脑血管病 脑外伤：微出血 脑血管畸形 脑肿瘤 变性病,海绵状血管瘤,DAI,五、磁共振波谱（MRS）,一种无创性检测人体正常和病变组织细胞代谢变化的技术 主要研究人体能量代谢的病理生理变化，从代谢方面对病变进一步定性 原理：不同化合物的相同原子核，相同化合物的不同原子核之间，由于所处的化学环境不同，其周围磁场强度会有轻微的变化，共振频率会有差别，这种现象叫化学位移 MRS扫描后，产生一个质子成分按频率分布的波谱图 目前研究最多的是1H,正常波谱图,横轴代表化学位移，频率差别，单位ppm,纵轴代表信号强度,代谢物化学位移,MRS技术,序列选择 点分辨波谱法（PRESS） 激励回波法（STEAM） 检查方法 单体素氢质子 多体素氢质子,单体素,临床应用,评价脑发育程度 脑肿瘤 代谢性病变 感染性病变 脱髓鞘病变 缺血性病变,胶质瘤：NAA峰下降，Cho峰升高,其他,空间饱和及空间标记技术 灌注加权成像技术 脑功能成像技术 MR脊神经成像 触发及门控技术,第五节，磁共振血管成像（MRA）,MR血管成像是利用MR成像技术来描述解剖组织中血管路径的方法 一般分为： 时间飞越法（time of fly TOF） 相位对比法（phase contrast PC） 对比增强MRA（CE-MRA）,TOF及PC法属于不需使用造影剂进行成像的技术，利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创检查技术，基于梯度回波序列 对比增强MRA是利用顺磁性造影剂缩短血液T1的磁共振血管成像技术，,一、时间飞越法MRA（TOF）,TOF技术是基于血液的流入增强效应，使用梯度回波序列静止组织经过连续多次激励后静止组织处于稳定饱和状态，信号很低或不产生信号；而流入成像层面的血液则由于流入性增强效应表现很亮的信号。 TOF是利用GRE序列的流动补偿，依靠流入增强效应区分静止和流动的质子,常用技术： 2D-TOF 3D-TOF,流动质子运动而不被饱和，产生亮信号,静止质子无位移而被饱和，信号很低或不产生信号,2D-TOF MRA,利用TOF技术进行连续薄层采集，然后对原始图像进行后处理重建扰相梯度回波T1加权序列,2D-TOF MRA特点,优点： 组织背景抑制效果较好 层面饱和较轻，有利于显示慢血流，用于静脉显影 扫描速度较快，成像时间短,不足： 空间分辨率较差 流动失相位明显 易受涡流影响，易出现假象 后处理效果不如3D-TOF,3D-TOF MRA特点,优点： 高空间分辨率，高信噪比 体素较小，流动失相位较轻 对快速和中等流速血流敏感 多块的重叠扫描可扩大扫描范围,是对整个容积进行激发和采集,不足： 不利于慢血流显示，显示静脉没有可靠性 背景效果抑制较差 扫描时间长,磁共振血管造影 颈动脉和椎动脉：1, 头臂干； 2, 锁骨下动脉（右侧）； 3, 椎动脉（右侧）；4, 颈总动脉 （右侧）； 5, 颈内动脉（右侧）； 6, 椎动脉 （左侧）； 7, 颈内动脉 （左侧）； 8, 颈外动脉 （左侧）； 9, 颈总动脉 （左侧）； 10, 锁骨下动脉 （左侧）；11,大动脉 。,二、相位对比法（PC）,PC是GRE序列，利用血流速度不同引起的相位改变来区分静止和流动的质子,PC在重建血管时用两次采集相减,静止质子被减去而流动质子保留,PC利用双极梯度采集图像,三、对比增强MRA（CE-MRA）,优点： 显示血管更可靠 显示血管狭窄更真实 一次增强效果可以显示动脉和静脉 不容易遗漏动脉瘤 不足： 需要造影剂 不能提供血流动力学分析,第六节、磁共振图像质量控制及伪影处理,影响MR图像质量因素很多组织特定参数（内在）：质子密度、T1弛豫时间、T2弛豫时间、化学位移、体液流动、组织灌注、分子弥散等 操作选择参数（外在）：各种脉冲序列参数，包括：TR、TE、TI、NEX、FOV、层厚、矩阵、反转角、带宽等,一、评价MR图像质量主要指标,（一）噪声和信噪比 信噪比：平均信号强度与平均噪声强度的比值 噪声：患者、环境和MR系统电子设备产生的不需要的随机信号 信噪比越高，图像质量越好 影响信噪比的因素：静磁场强度、层厚、FOV、矩阵、TR、TE、反转时间、激励次数、反转角、带宽等,（二）对比度两个相邻的不同组织信号强度差 影响因素： 脉冲序列：自旋回波、梯度回波等 序列参数：TR、TE、TI、反转角等 对比剂,（三）分辨率 空间分辨率：二维图像对三维体素的反应能力 密度分辨率：不同组织信号强度的差异 时间分辨率：同一组织在不同时相信号强度的差异 空间分辨率越高，图像质量越好 影响因素：场强、体素大小、层厚、矩阵、FOV、,（四）伪影 图像中出现了人体不存在的信息或与实际解剖不相符的信号 种类 设备伪影 运动伪影 金属异物伪影,（一）化学位移伪影 水和脂肪中质子进动频率不同，造成水和脂肪在频率编码方向移位，出现化学位移伪影 水位于脂肪一侧交界面为亮线伪影 水位于脂肪另一侧交界面为黑线伪影 消除措施： 增加带宽、缩小FOV 改变频率编码方向 选用抑水或抑制脂肪技术,（二）卷褶伪影 FOV小于被检查部位时，FOV以外的组织影被卷褶到图像的对侧 消除措施： 增大FOV 将被检查部位最小直径放置在相位编码方向上,（三）运动伪影生理性运动：心血管搏动、呼吸、肠蠕动 自主性运动：吞咽、咀嚼、眼球运动 控制方法： 生理性:门控技术 自主性：缩短扫描时间、患者配合、镇静等,第七节、磁共振成像检查技术 一、MRI检查适应症、禁忌症,（一）MRI检查适应症 1、中枢神经系统：最具有优势 2、颅颈交界部位、脊柱及椎管 3、颈部病变 4、纵膈病变 5、心脏及大血管病变 6、腹部及盆腔实质性脏器 7、四肢关节、软组织、软骨、肌腱韧带,（二）MR检查禁忌症,安装心脏起搏器及神经刺激器 冠状动脉支架植入术后、人工心脏瓣膜 体内有各种金属植入物 妊娠期妇女 危急重症患者需要使用生命支持系统 癫痫病人 幽闭恐惧症患者,绝对和相对之分？,磁共振检查前注意事项,严禁将下列物品带入扫描间！手机、U盘、掌上电脑、磁卡、手表、钥匙、打火机、金属硬币、金属胸罩、发夹、眼镜、金属饰品、项链、耳环、助听器、病床轮椅、抢救器材等,三、MRI检查方法,普通检查： 不需要注入对比剂 常用序列：T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、STIR 成像方位：常规轴位、辅以冠状位、矢状位 增强检查： 静脉内注入对比剂 发现病变、定性诊断,磁共振特殊检查,动态增强 功能成像：DWI、PWI 血管成像：MRA 水成像：MRCP、MRU 波谱成像（MRS） 磁敏感成像SWI,四、磁共振对比剂,对比剂分类： 细胞内外对比剂：细胞外对比剂:钆剂（应用最广泛）细胞内对比剂：特异性与靶细胞相结合（网状内皮细胞对比剂 肝细胞对比剂） 磁敏感性对比剂：顺磁性对比剂：Gd-DTPA超顺磁性对比剂铁磁性对比剂 组织特性对比剂：肝特异性对比剂（SPIO）血池对比剂,临床应用,增强检查：发现病变、定性诊断 灌注成像：脑梗塞、心肌梗死 对比增强MRA,第八节、MRI图像分析与诊断方法,一、MRI图像分析 （一）正常组织MRI表现 水（自由水、结合水）：长T1长T2信号 脂肪或骨髓：短T1长T2信号 肌肉：中等信号（黑或黑灰） 韧带和肌腱：长T1短T2（低信号） 骨皮质：长T1短T2低信号 软骨：纤维软骨（低信号）、透明软骨：长T1中等T2信号,水：T1WI低信号（长T1）,水：T2WI高信号（长T2）,脂肪：T1WI高信号（短T1）,脂肪：T2WI较高信号（长T2）,（二）异常组织MRI表现 水肿：长T1长T2信号 血肿：急性期：长T1短T2低信号亚急性期：短T1长T2高信号慢性期：长T1长T2囊状信号 铁沉积：低信号 变性：长T1长T2信号，椎间盘变性T2信号减低 坏死：长T1长T2信号 钙化：长T1短T2低信号,亚急性期：硬膜下血肿，T1加权高信号（短T1）,二、MRI诊断方法,了解常用MRI序列、参数，明确各种组织的信号特征 仔细观察、重点分析、确定病变性质 结合临床资料进行综合诊断,三、MRI诊断报告书写,书写前准备 审阅申请单、了解病史、明确检查目的 认真审阅MR图像 MR报告书写内容 检查技术和方法 MR表现描述 诊断 签名,