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孩子发烧了！我们怎么办？,Company Logo,作为家长， 你遇到的最多和最棘手的问题就是- 你的孩子发烧了！,2,Company Logo,首 先 我们要确定是否有发烧（医学称发热）,但是 判断宝宝发热常常会出现 两个误区,3,Company Logo,当 妈妈 看见宝宝有些不对劲时， 常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发热了，如果宝宝的皮肤发烫，妈妈就认为是发热了。,这样判断孩子发热是不准确的，因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量体温。,4,Company Logo,一些妈妈不用手摸孩子的额头，而是使用体温表测量宝宝的体温，当体温超过37摄氏度时，就认为孩子发热了，然后就急匆匆地带孩子去医院就诊。,5,Company Logo,36-37.4度 为正常体温 37.5-38.5度 为低热 38.5-39度 为中度发热 39.1-41度 为高热 超过41度 为超高热,通常以小儿 腋下体温来衡量,6,Company Logo,发热的原因有哪些？,最常见原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、 支气管炎、肺炎等；也可以由于消化道感染，如肠炎、细菌性 痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩 红热等也可以导致发烧。6个月6岁的孩子由于高烧，可出现热性惊厥，所以对孩子发烧应引起重视。,7,Company Logo,当小儿发热体温在38以下时，家长应密切观察体温变化，不必处理， 如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断治疗不利。 但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。这是为什么呢？,8,Company Logo,发热的好处,机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定作用 在体温38-40C时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。 中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素。 细菌和病毒的复制直接受到抑制。,9,Company Logo,发热的不利,代谢率增加 氧耗增加 二氧化碳产生增加 对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休克或心肺异常的儿童则是个问题） 加重脑损害 使病人不舒服 易致高热抽搐,10,Company Logo,孩子发热如何处理？,1、降低高热，减少机体消耗。2、防止宝宝发生 高热惊厥。3、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎）积极的退热处理对稳定病情有一定作用。,治疗发热的目的,需要注意的是：不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下体温38.5度以上 才作退热处理。,11,Company Logo,儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？,问 题 1,12,Company Logo,对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温 有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。把体温降至38.5以下对孩子才是安全的。,13,Company Logo,孩子发烧千万不能“捂”,事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿 的衣服来散热。同时，可采用物理降温的方法温水擦浴。水温应微高于体温， 主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止 再次受凉。,14,Company Logo,酒精擦身降温的方法比较危险，现在基本不建议使用这种方法，因为用酒精擦身可引起血管扩张，血容量下降，家长掌握不好很容易令患儿休克。,重点提醒：,15,Company Logo,多给患儿喝水，以助散热，以免脱水。,16,Company Logo,发烧若伴有下列情况则应立刻送医：,反应差 曾有过高热惊厥 呼吸困难 身上出现出血点或淤斑或红色皮疹 二个月以下之婴幼儿 本身患有其他严重疾病（先天性心脏病，免疫功能低下，癫痫） 连续发热3天以上 无法进食、剧烈呕吐 抽搐,17,Company Logo,体温超过 38.5 才需服用退热药,18,Company Logo,如何选择退热药 ？,目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种 退热药作一下介绍.,19,Company Logo,如何选择退热药 ？,阿司匹林是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。,20,Company Logo,如何选择退热药 ？,对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药, 其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO) 推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。46小时服一次.代表药如泰诺林、百服宁、小儿退热栓等。,21,Company Logo,22,Company Logo,23,Company Logo,如何选择退热药 ？,布洛芬具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 每68小时服一次。代表药为托恩口服溶液等。,24,Company Logo,如何选择退热药 ？,复方氨基比林(安痛定)是临床上最常用的一种强效退热药。该药若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗，容易虚脱。,25,Company Logo,如何选择退热药 ？,退热贴有助于散热，对全身退热作用不大。但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。退热贴的作用 - 其中的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走。,26,Company Logo,如何选择退热药 ？,在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。尼美舒利在国内上市的六年里，已发生数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。据了解，2007年欧盟审评局发出了全面禁止尼美舒利在12岁以下儿童使用。在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未得到过批准。,尼美舒利,27,Company Logo,激素,糖皮质激素类（常用地塞米松）：有些基层医疗位的医生视皮质激素为“万能药物”，习惯单使用地塞米松退热，这是一种很不正确的用药方案。糖皮质激素用于儿童退热容易掩盖病情，可造成误诊。这类药物不但无抗菌、抗病毒作用，而且使用不当反而可促进细菌或病毒感染扩散而加重病情，也可能使趋于好转的感染死灰复燃。同时激素有显著的免疫抑制作用，降低患儿抵抗力。长期应用可使骨质疏松，影响患儿生长发育。,28,Company Logo,29,Company Logo,30,Company Logo,31,Company Logo,我们到底该选哪种退烧药呢？ 世界卫生组织建议： 3个月婴儿采用物理降温方法退热。 3个月以上的儿童体温38.5和（或）出现明显不适时，采用退热剂。3个月以上的儿童常用退热药为：对乙酰氨基酚和布洛芬对严重持续高热可采用退热剂交替使用方法,32,Company Logo,儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？,问 题 1,答案：对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降至38.5以下对孩子才是安全的。,33,Company Logo,问 题 2,孩子发烧后如何护理孩子，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？,答案： 发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利。护理 - 对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常并告知医生。,34,Company Logo,问 题 3,孩子感冒了，体温很高，家长可以给用抗生素吗？,抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的 ，何况90%的感冒是病毒引起的。因此，发热的病人应该去医院检查，查明病因，对症下药。对诊断不明的发热，滥用抗生素，非但无益，而且会带来一些毒副反应。此外，少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应药物热，即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热，反而使病情加剧了。,35,Company Logo,一个4 岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院检查医生说孩子扁桃体化脓，而且医生做了血常规检查，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素710天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？,问 题 4,化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应7天。,36,Company Logo,问 题 5,我的孩子以前出现过高烧抽风，因此孩子一发热，我就很恐慌，我想去输液治疗，这样效果会快点，不知是否可以？,任何疾病治疗的原则都是： 能口服的不肌注，能肌注的不输液。 医生会结合孩子的病情决定是否输液 治疗，因为输液的风险较大，一旦药 物过敏，容易休克，同时输液可能会 发生输液反应。,37,Company Logo,38,
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