全科医生：全科医疗综合练习题

全科医生概论(复习题)（重点复习题）1、全科医疗在方法学上的特性表现为什么？答：强调持续性、综合性、个体化的照顾强调早期发现并处理疾患强调预防疾病和维持健康强调在社工我场所对病人提供服务最大特点是：长期式照顾，并对照顾负有管理责任。2、全科医疗最合适的医患关系是哪一种？答：医患难与共关系有三种模式主动-被动模式 指导-合作模式全科医疗3、何为病人角色？答：病人角色包括 4 个方面： 病人可以其常态时的社会角色中解脱出来 病人对自已陷于疾病状态没有责任 感病人应具有连篇累牍图使自已痊愈愿望 病人应寻求术上可靠帮助（医生帮助）4、以病人为中心的医学模式的基本点有哪些？答：基本点：医生要进行病人世界，强调病人的自主性和公正权利、以病人为导向的人的生活质量作为和疾病同等重要的因素考虑，医生与病人建立合约或伙伴式的医患关系。5、 临床医生最常采用的临床思维是有哪些？答： 模型辨认：对已知疾病的图像或模型相符的病人问题的辨认 穷尽推理或归纳法：不论主诉讼如何医生要全面详细询问病史进行完整的体检及实验室检查对阳性发现进行推理得出诊断 假说-演绎法；初步线索快速诊断或作出行动计划、作出假说推理与实验室检查逐一排除得出可能诊断结果。6、 保为灵敏度和特异度，它们有可用处？答：诊断试验灵敏度是受检查中有病而获得的阳性者占一部受检者的比例a/（ a+c）特异度是无病而获得阴性结果者占全部受检人中无病者的比例d/（b+d0）各种诊断性试验如系列化 、免疫、影像学是临床医生确立诊断的重要手段，通过对诊断性试验的评价，临床应用诊断试验对其结果的判断就有科学依据。7、 家庭评估方法有哪些，如何进行评估？答：家庭评估有客观评估：根据家庭的客观环境、背景、条件、结构、功能进行了解和评价。主观评估：指用自我报告或主观测验等方法分别了解家庭或成员的主观感觉愿望和反应分析评估：利用家庭学原理、家庭系统理论、和家庭发展一般规律来分析家庭结构和功能状况工具评估：利用预先设计好家庭评估工具来评估家庭联产承包责任制结构和功能的状况如何进和评估：家庭关怀度指数（APGAR 问卷） 、家族谱、家庭圈和家庭评估模型等家庭关怀度指数和家圈：主要反映某一家庭成员对家庭的功能状态的主观感觉，多用于家庭筛查家族谱：反映家庭客观资料家庭评估模型：用于有功能 障碍的家庭的整体性评估。为全科医生广泛使用后般者具有简便实用权威性等到特点：8、核心家庭的特征为哪些？答：指点父母和未婚家庭子女组成的家庭，也包括无子女夫妇妻养父母和养子女组成的家庭共同特征是：规模小、人数少、结构单纯、家庭内部只有一个权力和活动中心；便于做出决定，也便于迁移适合于同代工业化城市经化的社会。核心家庭对亲属关系的网络依赖性比其他类型少，受控制和影响少，同时可利用社会性资源少家庭在亲蜜和脆弱的两重性，一旦夫妻得不到内部感情节满足会产生危机。9、何为筛检？意义何在？答：应用快速的检查、检验或其他手段对未积别的疾病或缺陷作出推断性的鉴定，从外表健康者中查出可能患难与共基本病者，筛查试验不是诊断性的阳性或可疑阳性者，应当指定就医，进一步诊断和必要的治疗，筛查的目的主要在于早期发现某些可疑疾病，以便进一步诊断治疗，属于预防医学的二级范畴，此外筛查还可用于发现外于高危因素的人群，民便早发现危险因素避免疾病的发生，这就可达到一级预防的目的。10、 社区的定义是什么？答：社区是若干社会群体（家庭、氏族、社会组织 9 机关团体）聚集在某一地域里所形成的确良一个生活上互相关联的大集体，这一包括了构成社区的要素有一定的地域。 有一定数量的人群 有一定和生活服务设施 有共同的生活方式和文化背景 有相应的管理机构。11、 什么是社区诊断？有哪些方法和具体步骤？答；运用社会学、人类学、流行病学的研究方法地社区各方面进行孝察发现问题通过实施社区行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要问题的过程，社区诊断常用定性研究方法：1） 观察法：参与观察 行为观察2） 介人深入访谈3） 专题小组讨论4） 选题小组讨论具体步骤：1）问题分析：什么问题、有何特征、分布范围、危害是什么、专家认为是什么2）社区现场的定性考察：家庭访视、访问社区负责人民医务人员、查阅资料、利用各种普查和周期性健康体本资料。3）收集资料：需要什么信息、从现资料中能否得到该信息、调查对象是谁到什么地方调查、用什么方法调查、可能得出结果是什么、结果有什么用等4）初步研究结果5）决定优先解决的问题：普遍性、严重性、紧迫性、可干预性、效益性6）文献综述7）目标人群的描述8）综合分析卫生问题的原因9）社区资料的有效利用12、 家庭外资源有哪些？答：1）社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀与支持2）文化资源传统、习俗、教育等方面的支持3）经济资源：来自家庭的、以外的收入、赞助、保险、福利4）宗教资源：宗教信仰养、宗教团体。5）教育资源制度、方式 、水平。6）环境资源；居住环境、社区设施、公共环境7）医疗资源：医保、卫生保健及卫生院服务的可及性。13、 社区导向的基层医疗（COPC）需包含的基本要素有哪些？答：COPC 的模式一般包含三个基本要素一个基层医疗单位（街道、医院、乡卫生院）一个指定的人群（社区）一个定及解决社区主要健康问题的实施过程。14、 现阶段我国开展全科医学教育的主要形式人哪些？答：1）高等医学院校全科医疗学知识教育2）毕业后的全科医学教育3）全科医师岗位培训4）全科医师继续教育医学5）管理人员培训6）其他卫生技术人员全科医学知识培训。15、 以问题为导向的记录方式(POMR)的核心是什么？答：POMR 的核心部分是对病人每一次就诊记录、分为 S（社区资料）O（客观资料）A（评价）P（计划）四部分。全科医疗中以问题为导向的病程记录采用 SOAP 的形式。16、 医疗支付方式有哪些，各有何特点？1- 按项目支付费：多服务多付费、风险由支付者承担剌激提代者提供服务，通常认为是一种低效率和迅速增加医疗费用支出 的支付制度2- 按单元付费：按事先确定作为一单元平均支付标准进行支付，提供者易产生增加单数量的行为或者减少每单元服务而获得更多补偿。3- 按人头付费：经济风险由支付者转向提供者，按照服务人数支付固定费用，提供者有提高效率，选择成本效果好的服务和控制医疗费用的经济剌激。4- 按病种付费：通常按照每诊断组的平均成本支付，超过支付标准不予支付，其风险由提供者与支付者共同承担能激励提供者提高效率如缩短住院日或进选择病情轻、减少服务等总额预算制：按照一定时期提供服务预先支付译提供者支付费用，供方承担较大的风险、名词解释（每题 4 分）1、 全科医学；全科医学是一个面向社区和家庭、整合临床医学、预防医学、康复医学以及难为社会学科相关内容为一体综合性医学专业学科，是临床二级学科其范围涵盖了各种年龄、性别，各个器官系统以及各疾病2、 家庭生活周期：家庭遵循社会与自然规律所经历产生、发展与消亡的过程，通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休丧偶、独居等到时期。3、 循证医学：循证医学是指将病人的临床征象和经过系统所得的外部临床证据有机地结合起来，将当前能够获得的最好的证据明智地、精确地用于个体病人照顾的临床决策4、全科医疗服务管理：全科医疗目标管理主要有七个步骤1） 确定全科医疗服务的目的与地位2） 确定全科医疗服务对象与范围，3） 调查社区居民的需求4） 确立全科医疗的服务目标与重点5） 分解和落实目标选择实施措施，6） 全科医疗计划的实施7） 全科医疗的评价5、临终关怀：以提高患难与共者临终阶段生命的质量为宗旨，控制疼痛、缓解症状，心理治疗、尽可能使患者安祥渡过最后的时侯的照顾性服务。三、问答题（每题 10 分）1、 试述全科医学的基本特点。答；范围广、内容丰富与其他各专科有相到交叉，亦有自已的独特的知识技能的态度/价值观。2、 试述医患交流的技巧。答：医患交流不仅是信息交流，也是非曲直种避孕药感传递和行为调节，是建立良好医患关系的重要手段。 语言交流：理解对象、语言个体化，开放式提问，避免不同观点直接暴露与交锋，语言通俗易懂，必要重复，及时表杨和鼓励适时的打断和引导，支持和消防除顾虑。总结。 非语言交流：副语言、身体语言、个人空间、个人嗜好 消作医患交流的妨碍因素、 南要特殊沟通的病工人：儿童、青少年、老人、预后不良者 与问题病人的议流3、试述家访的适应症。答 ； 某些急病人 行动不便长期困在家中的病人 有心理社会问题的病人及不明原因地不遵医嘱的病人 患多种慢性疾病的老人 临终的病人及家庭 有新生儿的家庭 家庭结构与功能性评价 实施家庭咨询与治疗4、 简述社区导向的基层医疗（COPC）的实施过程。COPC 实施过程包括了解的主要卫生问题，应用健康保健计划管理的原则。其体人群的主要卫生问题，应用健康保健管理的原则。具体包括以下五个步。可用循环图表示：定义人群 计划评价 确定问题监 控 制定干预计划实施计划 确定社区及社区人群。 通过社区诊断确定社区主要健康问题 确定优先解决健康问题并制定社区干预计划 计划实施 计划评价5、 在社区卫生服务团队中，全科医生的主要作用体现在哪些方面？答：在社区卫生服务中全医生主要作用有以下 10 个方便： 提供基本卫生服务 管理与协调 慢性病管理与控制 健康信息的收集与分析 控制费用选择和实施适宜的干预措施 合理转诊推进建立健全有效、经济的城市卫生服务网络 信息沟通 促进社区卫生服务团队整体技术水平的提高 探索以“病人为中心”的全科医疗服务模式 知法与导法二零零四年六月二十日（全 科 医 生）概论复习题二零零四年六月二十日201x 年最新全科医师考试复习资料内科常见疾病糖尿病1、 若要诊断糖尿病，可选择下列哪项检查（A） 尿糖（B） 糖化血红蛋白（C） 空腹血糖（D） 空腹胰岛素水平（E） 糖化血清蛋白2、 糖尿病饮食治疗下列哪种说法是正确的（A） 病情可以不用饮食治疗（B） 有并发症者不可以饮食治疗（C） 药物治疗时可不用饮食治疗（D） 不论病情轻重都需要饮食治疗（E） 饮食治疗应尽量减少总热量的摄入3、 磺脲类药物的主要副作用是（A） 恶心，腹泻（B） 低血糖反应（C） 肝功能损害（D） 白细胞减少（E） 血脂异常4、 将酮症酸中毒患者向上级医院转院前的处置不包括：（A） 测血糖（B） 留尿查酮体（C） 开放静脉通道（D） 使患者平卧，去掉枕头，吸氧（E） 静脉注射 50%葡萄糖 50-100ml5、 糖尿病患者的眼底检测周期为（A）3-6 个月（B）6-12 个月（C）一年（D）二年（E）五年6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是（A）1：1：1（B）1：2：2（C）2：2：1（D）1：3：2（E）1：2：17、对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为（A）每二年筛查一次（B）每一年筛查一次（C）每三年筛查一次（D）每六个月筛查一次（E）每 1.5 年筛查一次8、关于 OGTT 试验，下列哪项是错误的（A）试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于 150 克（B）试验前停用影响 OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸 3-7 天，服用糖皮质激素者可作 OGTT（C）早餐空腹取血（禁食 8-14 小时后） ，取血后于 5 分钟内服完溶于 250-300ml 水内的无水葡萄糖（D）试验过程中有喝任何饮料、不吸烟、不做剧烈运动，无需卧床（E）从服第一口糖水开始计时，于服糖后 30 分钟、1 小时、2 小时及 3 小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2 小时血）9、以下对于糖尿病饮食控制的要求中不正确的说法是（A）合理控制总热量（B）少量碳水化合物（C）适当的蛋白质（D）低脂肪（E）低胆固醇10、关于胰岛素的使用错误的是（A）使用前轻轻摇匀（B）理想储存温度为 4-10（C）若20，普通胰岛素可储存 4-6 周（D）有条件者应置于冰箱中冷冻（E）若20，短效胰岛素可储存 10-14 天高血压1、 下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的（A） 发生高血压急症时不易使血压降得过快（B） 血压控制满意后，可立即停药（C） 若单个药物宜从小剂量开始（D） 联合用药（E） 尽可能用长效降压制剂，以减少血压波动2、 高血压急症降压的目标是（A）24 小时内降低 40%-50%（B）48 小时内不低于 160/100mmHg（C）血压下降，越快越好（D）血压降至正常范围内（E）血压下降，越低越好3、确诊的低危及中危的高血压患者，随诊时间为（A）1 周（B）1 个月至 2 个月（C）2 周至 1 个月（D）6 个月（E）12 个月4、一个患者的血压为 165/120mmHg，他的血压分级为（A）正常（B）1 级（C）2 级（D）3 级（E）正常高值5、对于老年人高血压，首选降压药物为（A）CCB 及利尿剂（B）-受体阻滞剂（C）ACEI（D）ARB（E）a-受体阻滞剂6、下列哪项不是正确测量血压的步骤（A）被测上臂与心脏保持同一水平（B）休息 5 分钟（C）袖带至少覆盖上臂臂围的 1/3（D）必要时测四肢的血压（E）坐位或者卧位7、下列哪组药物不适合联合用药（A）利尿剂与 ACEI（B）-受体阻滞剂与 CCB（C）利尿剂与 ARB（D）ACEI 与 ARB（E）a-受体阻滞剂与 ACEI8、高血压全并糖尿病，BP180/100mmHg,心率 65 次/ 分，尿蛋白（+） ，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（A）ACEI（B）-受体阻滞剂（C）钙离子拮抗剂（D）利尿剂（E）a-受体阻滞剂9、56 岁男性高血压患 者，多年吸烟史，TC7.26mmol/L，血压 164/90mmHg，则此高血压病患者的血压水平分级为（A）正常高值（B）1 级高血压（C）2 级高血压（D）3 级高血压（E）不确定10、上题中的患者危险分层为（A）正常（B）低危（C）中危（D）高危（E）极高脑卒中1、 某女，59 岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压 170/90mmHg。目前最首要的处理措施为（A） 降血压（B） 降颅压（C） 抗感染（D） 镇静（E） 给氧2、 脑卒中是指血液循环障碍导致的神经功能受损，症状和体征持续时间（A） 大于 3 小时（B） 大于 6 小时（C） 大于 12 小时（D） 大于 24 小时（E） 大于 48 小时3、 小卒中又称（A） 脑出血（B） 脑血栓形成（C） 脑栓塞（D） 蛛网膜下腔出血（E） 短暂性脑缺血发作4、 脑卒中的发病机制有三个环节，包括脑动脉、脑中的血液及（A） 心脏（B） 肺（C） 肾脏（D） 肌肉（E） 骨骼5、 如果一个病人发生脑卒中，出现醉酒步态，那么病变累及（A） 内囊（B） 脑干（C） 小脑（D） 脑桥（E） 延髓6、 脑卒中溶栓的治疗窗是（A）3 小时（B）12 小时（C）24 小时（D）8 小时（E）9 小时7、对于脑卒中来说，哪一项不是潜在的可改变的危险因素（A）高盐饮食（B）肥胖、缺乏合理运动（C）颈动脉狭窄（D）药物滥用（E）血小板聚集性高8、一个 80 岁的心房纤颤患者，口服华法令监测 INR，INR 的范围应该控制在（A）2.0-3.0(B)3.0-4.0(C)5.0-6.0(D)1.6-2.5(E)1.0-2.09、康复治疗的原则下列说法哪项不正确（A）应在脑卒中急性期过后进行（B）是一个持续的过程（C）调动患者积极性（D）与治疗并进（E）尽早进行 10、高级皮层功能是：A、认知功能；语言功能、意识及其他B、意识、认知功能、运动功能及其他C、意识、深、浅感觉及其他D、认知功能、语言功能、运动功能及其他E、感觉功能、运动功能及其他代谢综合征1、国际糖尿病联盟对代谢综合征的新定义中核心因素是A、中心性肥胖B、高甘油三酯血症C、高血压D、高血糖E、低高密度脂蛋白胆固醇血症2、对于重度肥胖者，发生糖尿病的概率为普通人群的A、2 倍B、5 倍C、10 倍D、6 倍E、8 倍3、在二级预防中，下列哪一项干预是错误的A、降低甘油三脂水平B、升高 HDL-CC、若伴糖尿病，血压应降至 140/90 以下D、降低 LDL-CE、改善胰岛素抵抗（中心性肥胖）和降血糖4、下列哪一项说法符合梨形肥胖A、也称中心性肥胖B、比苹果形肥胖对身体的影响相对小C、脂肪堆积于腹腔内D、比苹果形肥胖的糖尿病发病率高E、增加猝死危险5、关于奥利司他的说法错误的是A、直接阻断脂肪吸收B、不进入血液C、不作用于大脑D、不抑制食欲E、有一定的心血管副反应6、一个肥胖的患者，我们建议其在 6-8 个月减去目前体重的A、5%-10%B、10%-15%C、15%-20%D、25%-30%E、30%-35%7、食物中热量的来源主要是A、维生素、矿物质、蛋白质、B、微量元素、膳食纤维、脂肪C、碳水化合物、脂肪、膳食纤维D、碳水化合物、脂肪、蛋白质E、微量元素、矿物质、维生素8、轻度运动多长时间能消耗 90 千卡热量A、5 分钟B、10 分钟C、15 分钟D、20 分钟E、30 分钟9、一个身高 172 厘米，体重 190 斤的人，他的 BMI 是A、6422B、3211C、11046D、5523E、287310、降低体重 5%-10%的潜在获益不包括A、血脂改善B、胰岛素敏感性改善C、内皮功能改善D、血栓形成的易感性降低E、CRP 升高支气管哮喘1、 支气管哮喘发作的主要病理基础是A 细菌感染B 支气管痉挛 C 副交感神经兴奋 D 支气管分泌物增多 E 气道的非特异性炎症2、 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A 胸廓饱满 B 肋间隙增宽 C 听诊两肺广泛哮鸣 D 触觉语颤减弱 E 叩诊胸部过清音3、 支气管哮喘临床主要表现为A 反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难 B 反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C 反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难 D 突然发作的夜间阵发性呼吸困难E 逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难4、 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物是A 糖皮质激素 B 茶碱类 C 抗胆碱药 D 2-受体激动剂 E 色甘酸钠5、 男性，18 岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3 小时前因进入刚装修的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是A 吸痰 B 止咳药 C 口服氨茶碱 D 口服强的松 E 及入 2- 受体激动剂6、 在检查过程中患者忽然自学右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难加重，发绀。此时患者可能并发：A 急性心肌梗死 B 自发性气胸 C 呼吸衰竭 D 肺不张 E 心力衰竭7、 为了进一步明确上述推测中哪种正确，进行的检查是A 胸透或拍摄胸片 B 心电图 C 超声心动图 D 胸部 CT E 放射性核素扫描8、 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是A 吸入 2-受体激动剂 B 吸氧 C 吸痰 D 胸膜腔穿刺抽气减压 E 静脉补液9、 有关峰流速仪，以下哪种说法不正确：A、它是一种简易肺功能检测装置 B、便于携带 C、是哮喘患者自我监测病情的好帮手 D 只能由医生使用 E、它检测病情有三个区：红区、黄区、蓝区10、以下哪一项是错误的A、峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 80%处 B、峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 60%处 C 峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 30%处 D、峰速仪的绿区是安全区 E 每个人的峰流速预计值与其性别、年龄、身高有关上呼吸道感染及肺炎1、院内感染所致肺炎中，主要病源体是A、肺炎球菌 B、革兰氏阴性杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D 病毒 E 真菌2、引起社区获得性肺炎的最常见病原是A、肺炎球菌 B、金黄色葡萄球菌 C 肺炎支原体 D 腺病毒 E 以上都是3、治疗肺炎球菌肺炎时停用抗生素的指征是A 热退停药 B 热退三天 C 热退七天 D 临床症状、体征消失 E 胸片演变消退4、引起大叶性肺炎最常见病原菌为A 溶血性链球菌 B 结核菌 C 肺炎球菌 D 葡萄球菌 E 肺炎克雷白杆菌5、治疗社区获得性肺炎首选的抗菌药物是A 氧氟沙星 B 红霉素 C 青霉素 D 链霉素 E 环丙沙星6、 肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A、3-5 天 B、5-7 天 C、7-9 天 D、9-11 天 E、11-14 天7、 下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A、 胸膜炎 B、弥漫性血管内凝血 C、感染性休克 D、脑膜炎 E、肺脓肿8、肺炎球菌的主要致病物质是A、外毒素 B、内毒素 C、高分子多糖荚膜 D、溶血素 E、血浆凝固酶9、女，30 岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰三天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18X109/L,中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺炎球菌肺炎 D、急性肺脓肿 E、肺结核10、肺炎球菌炎可出现以下体征，除了A、口角或鼻周单纯性疱疹 B、肋间带状疱疹 C、皮肤和粘膜出血点 D、病变部位湿罗音 E、病变部位支气管呼吸音11、肺炎球菌肺炎的典型症状是A、寒战和高热 B 咳粘液脓性谈 C、咳铁锈色痰 D、患侧胸部疼痛 E、气急和发绀12、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、庆大霉素 B、阿米卡星 C、链霉素 D、左氧氟沙星 E、阿莫西林慢性阻塞性肺病1、 慢性支气管炎的诊断标准A、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少六个月，持续十年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者 B、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少三个月，持续 2 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者 C、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少 1 个月，持续 3 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者D、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少 2 个月，持续 5 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者E、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少 3 个月，持续 5 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者2、 COPD 最常见的病因是A、支气管哮喘 B、慢性支气管炎C、支气管扩张 D、肺结核 E、矽肺3、男性，55 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，近 2 年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低，最可能的诊断是A、慢性支气管炎 B、阻塞性肺气肿 C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D、支气管扩张症 E、支气管哮喘4、引起 COPD 发病的主要因素是A、感染 B、吸烟 C、环境污染 D、迷走神经功能亢进 E、超敏反应5、慢性阻塞性肺疾病最主要的症状是A|慢性咳嗽 B、晨起咳痰量多 C、逐渐加重的呼吸困难 D、发作性喘息 E、常继发肺部感染1、 下列哪项不是 COPD 的诊断依据A 在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B、口唇和甲床发绀 C、两肺叩诊过清音，呼呼音减低 D、有阻塞性通气功能障碍 E、胸片两肺透亮度增加，横膈低平2、 COPD 时，最典型的肺功能改变是A、流量-容积曲线降低 B、残气容积增加 C、闭合容量减小 D、肺最大通气量降低 E、第一秒肺活量占用力肺活量的比值减小8、老年男性，咳嗽咳痰 4-5 年，近 2 个月来病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖苷类抗生素效果欠佳。查体：背部上下肺野可闻及湿罗音，血 WBC7.6X109/L，N76%。该患者诊断为A、慢性支气管炎 慢性迁延期 B、慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 C、慢性支气管炎 急性发作期 D、支气管癌合并感染 E、肺脓肿9、指导治疗，下列哪项检查最有意义A、胸部 X 线检查 B、胸部 CT C、痰培养+药敏 D、纤维支气管镜检查 E、血培养10、患者闻效欠佳的主要原因是A、未进行痰液引流 B、病毒或细菌感染 C、未使用广谱抗生素 D、营养不佳 E、未进行心理治疗冠心病（上）1、 心绞痛发作时的疼痛性质是A、针刺样刺痛，反复发作 B、闪电样抽搐，起止突然 C、压榨样闷痛，伴窒息感 D、刀割样疼痛，辗转呻吟 E、尖锐样刺痛，咳时加剧2、下列哪项不符合典型心绞痛的临床表现A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然了生而迫使患者立即停止活动 C、疼痛历时 1-5 分钟 D、疼痛部位在左心前区 E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧3、下列哪种药物最常用于治疗变异型心绞痛发作A、a-受体阻滞剂 B、-受体阻滞剂 C、钙通道阻滞剂 D、硝酸酯类 E、血管紧张素转换酶抑制剂4、女，58 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨发作，持续时间约 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解；头痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A、初发型心绞痛 B、卧位型心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、恶化型心绞痛5、急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A、剧烈而持久的胸骨后疼痛 B、心力衰竭 C、胃肠道反应 D、心源性休克 E、发热6、下列哪项不是心肌梗死的并发症A、心脏破裂 B、梗死后综合征 C、主动脉窦瘤破裂 D、心室壁瘤 E、二尖瓣脱垂7、急性心肌梗死时血清心肌酶中最早的是A、AST B、肌红蛋白 C、LDH D、CK-MB E、TNT8、急性心肌梗死心电图检查示 II、III、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在A、前间壁 B、前壁 C、后壁 D、高侧壁 E、下壁9、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A、心电图变化 B、疼痛部位 C、疼痛性质 D、有无发热 E、有无心律增快10、下列哪项不是我国冠心病主要的易患因素A、高血压 B、甲状腺功能低下 C、吸烟 D、高脂血症 E、肥胖冠心病（下）1、 冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛主要鉴别点是A、疼痛的持续时间与强度不同 B、疼痛部位不同 C、疼痛性质不同 D、疼痛的放射部位不同 E、疼痛时伴发恶心2、终止心绞痛发作最有效的药物是A、心得安 B、潘生丁 C、阿司匹林 D、硝苯地平 E、硝酸甘油3、冠心病心绞痛应用阿司匹林的主要目的是A、降低血脂 B、消炎止痛 C、降低心肌耗氧量 D、抑制血小板聚集 E、抑制免疫反应4、心肌梗死最突出的症状是A、心律失常 B、低血压和休克 C、呼吸困难 D、胸痛 E、恶心、呕吐5、诊断急性心肌梗死最可靠的检查是A、血沉增快 B、动态心电图 C、血白细胞升高 D、CK 升高 、心电图改变和血肌钙蛋白为阳性心功能不全1、 左心衰最早出现的症状是A、白色浆液性泡沫痰 B、急性肺水肿 C、夜间阵发性呼吸困难 D、劳累性呼吸困难E、尿量减少2、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、下肢水肿 B、肝脏肿大 C、肝静脉回流征阳性 D、食欲减退、恶心、呕吐 E、腹水形成3、洋地黄中毒多见的心律失常是A、室上性心动过速 B、室性早搏二联律 C、心房纤颤 D、房室传导阻滞 E、房性早搏4、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A、高血压病 B、慢性阻塞性肺病 C|心肌梗死 D、主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣关闭不全5、下列哪种临床表现在右心衰竭时不常出现A、劳累性呼吸困难 B、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 C、粉红色泡沫痰 D、水肿 E、肝脏肿大6、关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪项是错误的A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气 B、卧位时膈肌上台，肺活量减少 C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高 D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低 E、由于夜间心动过缓引起7、对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是A、利尿剂 B、硝酸酯类 C、受体阻滞剂 D 钙离子拮抗剂 E、血管紧张素转换抑制剂8、左心功能不全、肺循环淤血的主要表现，下列哪项不正确A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫样 B、劳力性呼吸困难，休息即缓解 C、肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝 D、阵发性夜间呼吸困难 E、支气管痉挛，发作性哮喘9、洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确A、抑制心肌细胞钠-钾-ATP 酶 B、促进钠-钙交换 C、降低 SNS 和 RAS 的活性 D、提高细胞内钙离子水平 E、具有正性肌力作用及正性松弛作用10、血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确A、先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用 B、二尖瓣狭窄患者不宜应用 C、主动脉关闭不全患者可应用 D、血压偏低者不宜应用 E、血容量不足者禁用心脏瓣膜病1、 风湿性心脏病瓣病二尖瓣狭窄的特征体征是A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型 B 第一心音亢进 C、肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音 D、Graham-Steel 杂音 E、二尖瓣开放拍音2、风湿性心脏瓣膜病主动脉狭窄最主要的体征是A、心脏显著向左下扩大 B、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C、胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音 D、周围血管征 E、Austin_Flint 杂音3、在风湿性心脏瓣膜病中，下列哪种瓣膜病变最常见A、单纯二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄合并关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E、主动脉关闭不全4、风湿性心脏瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是A、二尖瓣 B、主动脉瓣 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 E、二尖瓣+ 主动脉瓣5、下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见A、室上性心动过速 B、房室传导阻滞 C、房性早搏 D、心房纤颤 E、室性早搏6、关于主动脉瓣狭窄，错误的是A、临床症状出现较晚 B、狭窄加重时，常引起心绞痛 C、可出现细迟脉 D、狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕 E、心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期吧气样杂音7、下列哪项不是二尖瓣关闭不全的体征A、第一心音亢进 B、常 有第二心音分裂 C、心尖区全收缩期吹风样高调杂音 D、杂音可向左腋下和背部传导 E、重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音8、女，32 岁。有反复关节红肿病史，因“活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫谈”入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG 示心动过速，二尖瓣型 P波。最可能的诊断是A、风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期 B、风心病、二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C、风心病、二尖瓣狭窄，左心衰竭期 D、风心病、二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E、风心病、二尖瓣狭窄，全心衰竭期9、风心病二尖瓣患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、朋肿。这提示A、内科治疗恰当，疗效好 B、合并二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄程度减轻 D、二尖瓣狭窄进入右心受累期 E、合并主动脉病变10、主动脉关闭不全，出现周围血管征的原因是A、外周动脉硬化 B、回心血量增加 C、心输出量增大 D、收缩压增高、舒张压下降 E、中小动脉弹性增加消化性溃疡1、 下列药物属于胃黏膜保护剂的是A、糖皮质激素 B、吗叮啉 C、硫糖铝 D、替硝唑 E、雷尼替丁2、胃溃疡的好发部位是A、胃大弯侧 B、幽门部 C、胃小弯侧 D、胃底部 E、贲门部3、消化性溃疡最主要的症状是A、暧气、反酸、恶心 B、呕吐 C、无规律性上腹部痛 D、节律性上腹痛 E、无规律性下腹痛4、下述消化性溃疡的特点错误的是A、胃溃疡是餐后痛 B、十二指肠为空腹痛、夜间痛 C、患者均有上腹痛 D、出血后疼痛的节律消失 E、可因情绪波动诱发疼痛5、消化性溃疡病理损伤至少达A、黏膜层 B、黏膜下层 C、黏膜肌层 D、肌层 E、浆膜层6、男，49 岁。胃溃疡病史 12 年，近 3 个月上腹部痛变为无规律性，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cmX3.4cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血试验多次阳性。最有可能的诊断是A、胃溃疡合并出血 B、胃溃疡恶变 C、幽门管溃疡 D、胃溃疡合并胃息肉 E、胃溃疡合并幽门梗阻7、男，25 岁。反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A、一种有效抗生素 B、两种有效抗生素 C、胃黏膜保护剂 D、促胃动力剂 E、解痉剂8、女性，38 岁。反复上腹部痛伴反酸 10 多年，近年疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的A、奥美拉唑 B、甲氰咪胍 C、硫糖铝 D、胶体次枸橼酸铋 E、山莨菪碱9、明确诊断，上述病例需要采取的措施是A、腹部 B 超 B、上消化道气钡双重造影 C、直接内镜检查 D、胃肠减压后内镜检查 E、腹部 CT10、上述病例最可能的诊断是A、复合性溃疡 B、胃窦癌伴幽门梗阻 C、神经性呕吐 D、胆汁反流性胃炎 E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻肝脏疾病1、 下列说法错误的是A、药物性肝病占所有药物反应的 20-35% B、在黄疸住院病人中，3%左右是由药物所致 C、药物性肝病表现与急或慢性肝炎、肝硬变及梗阻性黄疸临床很易误诊 D、药物所致的肝脏损害，可分国两方面：本质性肝中毒和患者本身的特异情况 E、在美国约 25%暴发性肝功衰竭与药物反应有关2、关于直接肝损型的药物性肝炎，下列错误的是A、对肝细胞无选择性的全面损害 B、肝脏呈小叶或区带性坏死，伴有脂肪变性 C、肝损害与用药剂量成正相关 D、潜伏期短 E、常有皮疹、发热、关节痛及嗜酸细胞增高等表现3、药物性肝炎的临床表现错误的说法是A、 肝细胞损害为主者，临床表现与病毒性肝炎不同 B、 有无力、厌食、恶心，轻度黄疸等 C、 严重者类似急性或亚急性肝坏死 D、 转氨酶、硷性磷酸酶等增高 E、 有些药物性肝炎以黄疸为主要表现4、引起急性药物性肝炎中脂肪型的药物是A、雷米封、利福平、毗嗪酰胺 B、扑热息痛、水杨酸、辛可芬、抗风湿灵，消炎痛 C、氨甲喋呤、6-巯基嘌呤、甲基多巴 D、四环素类、门冬酰胺酶 E、甲基睾丸素、康复龙5、药物性肝炎的诊断指标错误的是A、用药后 1-4 周内出现肝脏损害表现（睾丸酮类激素等例外） B、末梢血中嗜酸细胞大于 6% C、HBsAg、HBcAg 和抗-HAV 均阴性 D、再次应用相同的药物，再度发生肝损害 E、具有肝内淤胆或肝裨细胞损害的定理和临床表现6、关于 NAFLD 的说法错误的是A、肥胖是 NAFLD 主要的致病因素 B、是隐源性肝硬化的主要病因 C、周围肥胖者，更易引起脂肪肝 D、呈低龄化发病趋势 E、与心脑血管事件关系密切7、NAFLD 的临床诊断标准错误的是A、无饮酒史或男性小于 140g/w，女性小于 70g/w B、有乏力，消化不良，肝区隐痛等非特异性症状及体征 C、有 MS 相关组分 D、符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准 E、ALT ，GGT 明显增高8、NAFLD 的治疗原则正确的是A、第阶梯为基础治疗，适用于 NASH 患者 B、仅维持理想体重即可 C、慎用肝毒性药物及避免接触肝毒性物质，纠正可能存在的肠道菌群紊乱 D、第二阶梯为辅助治疗 E、第三阶梯为代偿期肝硬化及其合并症的处理9、治疗原则除下列哪项A、适宜的热能摄取 B、减少脂肪，糖类的摄入，并提供优质蛋白 C、早，中，晚餐的能量分别总能量的 30%，40%，30%为宜 D、每月体重下降可达 10kg E、搞好丰富多彩的膳食，进行同类互换，粗细搭配10、运动疗法的禁忌证错误的是A、肝炎后脂肪肝 B、NAFLD 伴严重合并症 C、伴恶性营养不良，甲亢，TB 病等 D、药物，酒精，毒物所致脂肪肝 E、妊娠急性脂肪肝溃疡性结肠炎1、 下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现A、最多见于直肠和乙状结肠 B、肠黏膜水肿呈卵石路面关，可有裂沟状深溃疡 C、溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉 D、X 线检查可见结肠袋消失、变形缩短 E、严重时可并发肠穿孔或癌变2、溃疡性结肠炎的主要症状是A、发热 B、便秘 C、食欲不振 D、腹胀 E、腹泻3、溃疡性结肠炎腹痛的特点A、腹痛-便意-便后加剧 B、腹痛-便意-便后缓解 C 腹痛-进食-缓解 D、腹痛-便意-便后无变化 E、腹痛多遍及全身4、溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是A、呈大小深浅不同的溃疡 B、溃疡间黏膜正常 C、黏膜粗糙轻触易出血 D、可有炎性息肉 E、活检呈非特异性炎性病变5、溃疡性结肠炎治疗首选药物是A、甲硝唑 B、阿莫西林 C、强的松 D、柳氮磺胺吡啶 E、环磷酰胺6、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A、中毒性巨结肠 B、直肠结肠癌变 C、直肠大肠大量出血 D、肠梗阻 E 瘘管形成7、下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A、口腔黏膜病变 B、Osler 结节 C、结节性红斑 D、硬化性胆管炎 E、虹膜睫状体炎8、溃疡性结肠炎用肾上腺皮质激素治疗，哪项不正确A、适用于重型活动期 B、7-10 天后才能判定疗效 C、病情控制后即可停药 D、可抗炎及抑制免疫反应 E、在无禁忌证时，不因不良反应而不用足量9、关于环孢素说法错误的是A、作为一线治疗 B、疗程不多于 4-6 个月 C、适用于激素依赖或激素抵抗的溃疡性结肠炎 D、适用于 5-ASA 和激素治疗无效时 E、其不良反应与剂量有关10、5-氨基水杨酸剂量相关性不良反应是下列哪项A、恶心、呕吐、厌食 B、过敏性皮疹 C、溶血性贫血 D、粒细胞缺乏症 E、肝炎尿路感染1、 尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生？A、尿道 B、输尿管 C、膀胱三角区、膀胱颈 D、膀胱前壁+膀胱颈 E 膀胱后壁+ 膀胱颈 2、对尿路感染应用抗生素治疗原则中，以下哪项不正确A、一般在无尿培养和药物敏感试验结果之前，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。 B、如治疗 48-72 小时症状无改善，则应按药敏试验结果来选药 C、应选用肾毒性小、不良反应少、价钱较为低廉的抗生素。 D、对肾盂肾炎最好能选用抑菌剂 E、复方新诺明、头孢霉素类和氟喹喏酮类抗生素在血中浓度较高，且对常见的尿感有效，故为临床医生所常用。3、女，65 岁，既往有肺结核病史，2 月来反复低热、腰痛伴明显尿频、尿痛，尿常规：蛋白+、红细胞 0-2/Hp、白细胞+ ，肾功能正常，反复尿培养阴性，应用多种抗生素无效，诊断最可能为A、肾结核 B、急性膀胱炎 C、急性肾盂肾炎 D、慢性肾小球肾炎急性发作 E、慢性肾盂肾炎4、女，48 岁，以往有尿感史，中段尿培养阳性。1 周来尿频、尿急、腰酸，来院门诊，尿常规：蛋白 300mg/L，红细胞 0-1/Hp，白细胞+/Hp ，尿亚硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在：A、结核杆菌 B、粪链球菌 C、白色念珠菌 D、淋球菌 E、大肠杆（埃希）菌5、女，35 岁，分娩后 20 天出现尿频、尿急、排尿刺痛。尿检：蛋白（-） 、红细胞 0-3/Hp，白细胞+/Hp，中段尿培养（）3 次，既往有尿感史，试问需何种尿培养才能检出原浆型菌株A、低渗培养 B、等渗培养 C、高渗培养 D、碱性培养 E、普通培养6、慢性肾盂肾炎的孕妇，妊娠 12 周，Scr180u mol/L,尿白细胞+ ，夜尿 1000ml，尿比重1.012，下列哪项抗生素应避免使用A、头孢拉定 B、呋喃妥因（呋喃坦啶） C、磺胺甲基异噁唑 D、氨苄青霉素 E、庆大霉素7、肾盂肾炎常见致病菌为A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、变形杆菌 D、葡萄球菌 E、粪链球菌8、肾盂肾炎最常见感染途径为A、直接感染 B、血行感染 C、淋巴道感染 D、上行感染 E、邻近器官感染9、中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的标准为A、大于 100/ml B、 、大于 1000ml C、大于 1 万/ml D、大于 10 万/ml E、大于 20 万/ml10、静脉肾盂造影对下列疾病最有价值的是A、急性腹膜炎 B、急性间质性肾炎 C、慢性间质性肾炎 D、急性肾盂肾炎 E、慢性肾盂肾炎11、诊断慢性肾盂肾炎最基本点是A、发热等全身症状 B、腰痛、肾区叩痛 C、尿频、尿痛、尿急 D、尿培养细菌阳性 E、影像检查示肾盂肾盏变形12、孕妇急性肾盂肾炎最宜用的抗菌药是A、磺胺类 B、氟喹酮类 C、半合成青霉素 D、头孢类 E、氨基甙类13、处理复发性肾盂肾炎最主要的是A、联合应用抗菌药 B、寻找并去除梗阻等诱因 C、提高机体抗病能力 D、中西药结合治疗 E、尿培养细菌药敏试验14、女，42 岁，突然起病，腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白（-） ，红细胞 0-3/Hp、白细胞+/Hp，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现A、发热 B、尿中见白细胞管型 C、高血压 D、膀胱刺激证 E、肾区扣击痛（+）15、女，22 岁，突然起病，腰痛，尿蛋白（） ，红细胞 0-3/Hp、白细胞 20-30/Hp，下列哪项不是区分上、下尿路感染的指征：A、高热、寒颤 B、尿白细胞管型 C、膀胱刺激症 D、血白细胞总数明显升高 E、肾区扣痛16、尿路器械检查并发尿路感染，最常见的细菌是A、大肠杆菌 B、绿脓杆菌 C、变形杆菌 D、葡萄球菌 E、粪链球菌17、3 日抗生素短程疗法可以用于下列哪种尿感患者A、尿路存在结构和功能缺陷的尿感 B、停留导尿管时并发的尿感 C、病程超过 7 天的尿感 D、女性急性膀胱炎 E、急性肾盂肾炎18、以下哪项不是尿感的并发症：、A、肾乳头坏死 B、肾周围脓肿 C、慢性肾盂肾炎