全科医学、计划免疫、社区康复试题与答案

全科医学基础考试试题一、 单选题：全科医学基础 1-15 题，计划免疫 16-25 题 10，社区康复 26-50 题 251、全科医学是面向 ，整合生物医学、行为科学、 社会科学、人文社会学科的临床二级专业学科。社区家庭社区与家庭大众2、下列哪一项不是全科医学，而是专科医学特征？服务人口少而稳定服务宗旨是以人为中心所有健康问题以危重疑难病救治为主采用基本技术，费用低廉3、 “世界家庭医生组织” （world organization of national colleges, acadimies）的缩写以下哪一个是对的？ WONCAWNOCAWCAONWOCAN4、下列哪一项是全科医疗的定义：由二级医院医生从事的医学实践活动。由全科医生所从事的医学实践活动。由专科医生从事的医学实践活动。5.全科医疗十大原则中，最注重的是：人疾病家庭社区6.社区卫生服务的主要功能是：“三位一体”“六位一体”“四位一体”“二位一体”7.哪一种是社区诊断区别于临床诊断的特点？群体和环境临床推理确定疾病确定病因8.临床预防服务的概念是通过哪两者之间的相互作用，以达到促进健康和预防疾病或伤害的目的？临床医生与病人之间临床医生与护士之间下级医生与上级医生之间社区医生与专科医生之间9.如下哪一项不是确定周期性健康检查项目的原则？高危病人检测方法简单成本效益社区能负担无治疗方法疾病的筛查10.全科医疗临床思维采用的思维定式是：以疾病为中心以病人为中心的全人照顾的思维定式以系统为中心以器官为中心11.全科医生在接诊病患时要遵循的首要转诊原则是：危险病患首先转诊（First thing first）高龄者优先转诊儿童优先转诊妇女优先转诊12.死因顺位是指：死因死亡数按占总死亡数的比重由高到低排出的位次。死因死亡数按占总死亡数的比重由低到高排出的位次。死因死亡数由低到高排出的位次。死因死亡数由高到低排出的位次。13 死因构成是指：某类原因死亡数。某类原因死亡数占总死亡数的百分比。所有原因死亡数总和以上都不是14.疫苗接种记录应当归类于：以疾病为导向的记录方式以问题为导向的记录方式以预防为导向的记录方式以上都不是15.成人周期性健康检查一般是：一年一次半年一次二年一次三年一次16.下列哪种疫苗不是计划免疫规划内的疫苗？卡介苗乙肝疫苗水痘疫苗麻疹疫苗17.下列皮肤的作用中，属于免疫作用的是防止细菌侵入 防止水分蒸发感受外界刺激 调节体温18.人体内可以吞噬和消灭病原体的是呼吸道黏膜淋巴细胞抗体和抗原吞噬细胞19 下列现象中，属于特异性免疫的是唾液的杀菌作用接种百白破疫苗白细胞吞噬病菌皮肤的屏障作用20 免疫细胞主要是吞噬细胞腺细胞上皮细胞 淋巴细胞21.呼吸道黏膜上纤毛的作用是杀菌作用 清扫异物吞噬病菌 保护作用22.下列关于抗体的叙述，不正确的是在体内存留时间有长有短 是一种特殊的蛋白质能破坏和排斥所有病原体 是在抗原刺激下产生的23.刚出生的婴儿接种卡介苗，可以预防破伤风 百日咳 肺结核 天花24.下列不属于免疫器官的是肝脏 脾脏 胸腺 淋巴结25. 无菌性化脓是哪种疫苗接种后常见的反应？乙肝疫苗卡介苗流感疫苗麻疹疫苗26.高血压康复治疗目标是把血压控制在：160/90mmHg150/90mmHg140/90mmHg120/70mmHg27.糖尿病和肾病的高血压患者至少降至130/80mmHg140/90mmHg160/90mmHg120/70mmHg28.下列哪项不是高血压治疗常见的误区？不愿服药不难受不服药不按医嘱服药看医生选用适合病情的药物29.控制高血压危险因素，体重指数应控制在：等于 24大于 24小于 24小于 2330.下列哪一项是高血压病人要纠正的危险因素：体重持续增加合理膳食平衡心理戒烟31.高血压病人运动个体化指标，一般较安静时心率升高20-40 次/分40-60 次/分10-20 次/分15-30 次/分32.下列哪一项不是有氧运动？骑车慢跑游泳100 米竞赛33.下列哪项不是高血压运动治疗的适应证？高血压患者临界性高血压家族性高血压急进性高血压34.下列哪一项不是冠心病的危险因素？高血压糖尿病肥胖有规律的体育运动35.下列哪一项不是心脏康复的近期目标？使患者身体适应性恢复到足以进行一般的日常活动限制心脏病的生理心理影响提高患者心理社会能力降低患者心脏停搏或再发心肌梗死的危险性36. 下列哪一项不是心脏康复的禁忌症？失代偿性心力衰竭未控制的心律失常血压正常严重心绞痛 37.下列哪项不是运动试验的绝对禁忌证？急性心肌梗死不稳定性心绞痛严重心律失常慢性阻塞性肺气肿38.健康人运动达到极限运动水平时极限心率值为： 220-年龄190-年龄200-年龄210 年龄39. 下列哪项不是冠心病运动疗法的适应证？无症状性心肌缺血患者；稳定性心绞痛患者；无并发症的急性心肌梗死慢性稳定期患者伴有血栓性静脉炎的患者40.下列哪项不是冠心病运动过量的表现 下肢疼痛或不适，且不断加重 周围循环功能不良，如冷汗、面色苍白、血压下降或上升。 心电图指征：ST 段偏移1mm，严重心律失常。 病人无不适，要求继续运动。41. 下列哪项不是家庭中心脏康复的目的：防止心脏功能退步，保持和改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活；体力（心脏功能容量）恢复到患病前的水平；被动关节运动训练42.糖尿病糖化血红蛋白控制的理想目标为：6.5%=6.5%39.5脑膜刺激征休克昏迷24.社区卫生服务信息管理内容社区基本资料：自然环境、经济、组织、潜力社区卫生服务资源：卫生服务机构、人力社区卫生服务状况：门诊量、病谱、健康问题社区居民健康状况25.社区居民健康状况包括：人口学资料社区患病资料社区死亡资料以上都不是26.健康档案分为个人健康档案家庭健康档案社区健康档案家族谱27.健康档案的内容包括：个人健康问题记录健康检查记录 各年龄段的保健记录家庭一般情况记录 28.健康档案的书写方式以疾病为导向的记录方式以问题为导向的记录方式以预防为导向的记录方式以上都不是29.接诊时采用问题描述（SOAP）记录其分项包括：主观资料（Subjective deta)客观资料（Objective data）对健康问题的评价（Assessment)健康问题处理计划（Plan)30.以疾病为导向的方式记录病人的基础资料内容包括：人口学资料健康行为资料临床基本资料31.全科医疗健康档案的管理的要点是：书写适当、准确、真实定期总结诊所保留，专人保管每年添补或更新32 处理好医患关系的意义在于提高患者：对治疗的依从性主观能动性自我保健意识了解健康问题与责任提高医疗服务效果33.与患者沟通的原则是：计划性原则对病人避重就轻，对家属直言相告病人利益第一给予支持与希望的原则34.全科医疗实践中应当遵循的医学伦理原则是：有利于病人的原则尊重病人的原则知情同意权公正原则讲真话和保密原则35.社区医疗卫生服务质量诊断质量的评价用药质量的评价综合治疗效果的评价预防保健效果的评价康复服务效果的评价社区卫生服务的整体效益评价36.刚出生的健康新生儿在 24 小时之内要接种的疫苗是：乙肝疫苗脊髓灰质炎糖丸卡介苗乙脑疫苗37.下列哪二种是减毒活疫苗？接种后要间隔一个月。乙肝疫苗脊髓灰质炎糖丸流感疫苗麻疹疫苗38.按照正常接种程序 3 月龄小儿应接种的计划内疫苗有：百白破疫苗第一针流脑疫苗脊髓灰质炎活疫苗第二次乙脑疫苗39.通常疫苗接种禁忌症有：既往有明确过敏史免疫缺陷儿童不宜接种活疫苗严重心肝肾疾病发热性疾病急性期40.疫苗接种一般反应特点为：局限性一过性持续时间有限性对症或不处理可自愈41. 白百破疫苗是预防下列哪三种疾病的？白喉百日咳破伤风以上都不是42.卫生部预防接种的实践与管理中将疫苗接种不良反应规定的名词为：疑似预防接种异常反应预防接种一般反应预防接种异常反应预防接种不良事件43.疑似预防接种异常反应定义是：在预防接种过程中或接种后发生造成受种者机体组织功能损害造成受种者机体器官功能损害且怀疑与预防接种有关的反应。44.鉴定是否疑似预防接种异常反应必须具备的条件是：合理的时间关联性组织或器官功能损害接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关45.诊断异常反应必须符合哪几个条件？必须使用合格疫苗必须实施规范性操作造成受种者机体组织器官、功能损害相关各方均无过错的药品不良反应46.社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人实现的目标包括。享有康复服务实现机会均等充分参与47.基础康复服务内容包括：基础康复医疗护理服务训练指导服务用品用具服务知识普及服务心理疏导服务咨询转介服务社区无障碍环境建设和维护48.社区老年保健服务目的：提高老年人群健康状况提高老年人群生活质量最大限度地延长老年期的健康时段实现健康性老龄化49.社区康复工作的流程为：建立社会化工作体系制定工作计划培训人员调查社区康复资源和残疾人康复需求组织实施检查评估。50.社区康复评估的方法有：自我评估 相互评价 上级评估 外界评估 四、名词解释1全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。32全科医疗：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。4首诊医疗（首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。5患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。6健康信念模式：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。7家庭结构：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。8.家庭角色：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。10.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。11COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。12社区诊断：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。13社区卫生干预计划：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。14.病人健康教育：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。15.筛检：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。16.病例发现：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。17.化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐） 、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。18.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。19沟通：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。20建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。21.开放式提问：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。22.模糊语言：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。23.诊断鉴别分类：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。24.VINDICATE 鉴别诊断法：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。25.十二指肠球后溃疡的临床表现：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。26如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60%70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网” 。27胃食管反流会引起胸痛的原因？贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。28、主要问题目录：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。29病情流程表：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张表格的形式。30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁即“医高于患” ；契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。31.医疗行为的“双重效应”：一个医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。32.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。33.质量管理：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。34.戴明环：又称 PDCA 循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文 Plan-计划； Do-执行；Check-检查；ACTION处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“戴明环”35.医疗评价：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和36.全面质量管理（TQM）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。四、简答题1、全科医学产生的历史背景答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 2、全科医疗的基本原则答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性服务、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。3、全科医疗与专科医疗的主要区别答：特性 全科医疗 专科医疗服务人口较少而稳定（1：20002500）大而流动性强照顾范围宽（兼顾生物-心理-社会三方面）窄（局限于某系统或器官 ）病患类型社区常见健康问题 疑难危重症技术 基本技术，费用可以接受高新技术，昂贵方法 综合各科及替代医学的方法分科医患关系连续性 间断性服务内容防治保康教计一体化医疗为主态度或宗旨以健康为中心，全面管理以人为中心，病人主动参与以疾病为中心，救死扶伤以医生为中心，病人被动服从4、全科医生的素质要求答：强烈的人文情感；出色的管理能力；执着的科学精神和自我发展能力。5、全科医生的历史使命答：承担群体与个体的预防服务任务与使命；承担发展“照顾医学”的任务与使命；承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。6、全科医生的知识与技能要求答：与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识和技能。了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能。与服务体系相关的知识与技能。职业价值形成相关知识与技能。与自身和团队业务发展相关的知识与技能。7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。8、全科医疗的综合性服务答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。9全科医生与其他专科医生的区别项目 全科医生 其他专科医生 1.所接受的训练 接受立足于社区的全科医学专门训练 接受医院病房的教学训练2.服务模式 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理、诊断和治疗4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的 只为就诊的病人服务、病人和健康人服务 5.服务内容 注重防治保康健计一体化服务对医疗的 注重疾病的治疗，只对医疗的全过程负责某方面负责6.服务的主动性 主动与社区全体居民服务 在医院里被动的坐等病人7.服务的连续性 提供连续的、整体化服务 提供片段的、专科化服务8.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务9.所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化疾病为主10.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需要为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利益为准则注重个人的研究兴趣11.医患关系 亲密、连续 疏远、间断 10以病人为中心应诊的四项主要任务答：确认并处理现存问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；关注并改善病人的求医、遵医行为。11以病人为中心应诊的过程与内容。答：（1）全面收集病人的“三维”资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背景、社会背景） ，病人的问题，病人的患病体验（躯体与精神上的感受、心理和社会方面的感受） ，病人的行为及其健康信念模式，病人对医生的期望，详尽、全面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料。 （2）做出临床判断与评价。 （3）病人参与临床决策。 （4）利用多方资源提供整体性服务。12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。答：遵医行为的影响因素：病人知识不足；病人健康信念问题；药物处方的特性；经济状况和人际支持；医患关系和医疗照顾方式。改善遵医行为的策略：医务人员方面：努力提高自身素质，取信于病人，与病人建立良好的医患关系，关心并督促病人遵从医嘱；病人方面：给予耐心解释，采取必要的方法和手段加深对医嘱的理解和记忆，提供他们执行医嘱的能力。首先，要提高病人的认知水平，明确告知他们医嘱的主要内容以及不遵从医嘱可能带来的危险后果，重要内容必须强调 2-3 遍；其次，医嘱内容要尽量简单明了，通俗易懂，少用专业俗语；第三，尽量使医嘱内容具体化，把药物名称、作用、服药次数详细地告诉病人；第四，重要的、较复杂的内容写在纸上，并让病人复述，以保证其正确理解。医疗行政方面：检查该项工作实施情况和教育工作，注意保护病人权益。向医护人员医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅。适当组织特定病人团体、病人小组活动，加强医患间的整体交流和病人的自我教育，通过病人间相互交流、互相支持可有效促进遵医行为的改善。13简述病人管理的原则。答：充分解释，适当引导 向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，据此进行适当引导；鼓励病人承担自己的健康责任 通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；及时评价疗效、不良反应及费用，注重提高服务质量、效果 通过评价及时了解药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，选择最有效、危害最小且较便宜的药物，并经常评价疗效及有关伦理学问题；合并使用非药物疗法 如改变不良的生活方式与行为，开展康复、营养、群体治疗活动等；协调利用各类资源提供整体服务 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置，根据需要协调利用专科服务和医院服务；尽可能减轻疾病对病人及其家庭的影响 管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。14简述病人管理的基本内容答：（1）支持和或解释 从医学和心理学角度对病人提供信息支持，通过解释消除病人的疑虑与担心；（2）告诫或建议 向病人提供有关预防干预、治疗及合理用药注意事项等医嘱；（3）开处方；（4）转诊；（5）实验室检查和其他辅助检查；（6）观察或随访；（7）预防 按照三级预防的要求实施人群社区预防和临床个体预防工作。