医博士继续医学教育-考试答案-贵州省考核考试-全科医疗-考试资料

一、单选题（100 道，共 100 分）1.慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD ）抗菌药物治疗策略是（ 1 分） 答案不确定A、AECOPD 加重住院治疗患者不一定都要接受抗菌药物治疗B、AECOPD 出现呼吸困难加重、痰量增加需接受抗菌药物治疗C、AECOPD 加重患者应考虑静脉应用抗菌药物D、病毒感染在 AECOPD 的发病过程中起了重要作用，治疗需联合抗病毒药物E、AECOPD 加重应用抗菌药物一定要覆盖铜绿假单胞菌 2.理想的全科医疗医患关系属于（1 分） 答案不确定A、家长主义模型B、企业模型C、契约模型D、信托模型E、合作模型 3.胸部损伤中最容易发生纵隔摆动的是（1 分） 答案不确定A、闭合性气胸B、损伤性气胸C、开放性气胸D、多根肋骨骨折E、张力性气胸 4.下列哪项不符合小儿原发性肺结核表现（1 分） 答案不确定A、上肺叶有空洞形成B、肺门淋巴结肿大C、对结核菌高度过敏D、消瘦，盗汗和食欲减退E、可见疱疹性角膜结膜炎 5.有关骨折急救处理，下列哪项错误（1 分） 答案不确定A、首先应止血及包扎伤口B、无夹板时，可用树枝、木棍板、步枪等作临时固定支架C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D、脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E、搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 6.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（1 分） 答案不确定A、血沉检查B、X 线检查C、痰结核菌检查D、结核菌素试验E、血结核抗体检查 7.居民健康档案的编码后第几段表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制（1分） 答案不确定A、3B、4C、5D、6 8.自我传播，又称人的内向传播、自身传播，它的形式包括什么等（1 分） 答案不确定A、谈话、演讲、授课、讲座B、交流会、座谈会、谈论会C、交谈、手势、暗示D、自言自语、读书、看报、独立思考、写作 9.测血压时，袖带过窄将使测得的血压（1 分） 答案不确定A、增高B、降低C、舒张压降低，脉压增大D、脉压变小E、不受影响 10.控制性给氧的浓度为（1 分） 答案不确定A、20%B、24%?35%C、35%?40%D、40%E、50% 11.一医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的是（ 1 分） 答案不确定A、患者体重B、药品的拉丁文C、处方药或非处方药D、临床诊断E、患者是否为过敏体质 12.环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过（ 1 分） 答案不确定A、6 小时B、12 小时C、24 小时D、48 小时E、72 小时 13.我国肺结核发病率居世界第几位（ 1 分） 答案不确定A、1B、2C、3D、4E、5 14.下列属于非处方药的是（ 1 分） 答案不确定A、布洛芬B、泼尼松片C、维生素 C 注射液D、哌替啶E、地高辛片 15.社区卫生服务中心按每万名居民配备几名全科医师（1 分） 答案不确定A、1-2B、2-3C、3-4D、5-6E、4-5 16.开放性气胸现场急救哪项正确（ 1 分） 答案不确定A、迅速封闭伤口B、吸氧C、立即清创D、注射破伤风抗毒素E、建立输液通道 17.男性 42 岁，患肝硬化，中量腹水。近一周来不规则发热，腹痛、腹水增加，全腹压痛和反跳痛，最可能的诊断是患者并发了（1 分） 答案不确定A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、肝癌破裂D、自发性腹膜炎E、腹膜转移癌 18.烂喉痧与现代医学何种传染病相关（ 1 分） 答案不确定A、麻疹B、白喉C、出血热D、猩红热E、风疹 19.男性，70 岁，咳喘反复发作 20 年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于（1 分） 答案不确定A、发生肺栓塞B、心肌梗塞C、肺气肿D、急性左心衰竭E、自发性气胸 20.脑疝的早期征象为（1 分） 答案不确定A、双侧瞳孔等大B、一侧瞳孔散大C、双侧瞳孔缩小D、双侧瞳孔忽大忽小E、双侧眼球同向偏斜 21.预防肺结核流行的最主要的措施是（ 1 分） 答案不确定A、减少聚会的机会B、接种卡介苗C、加强登记管理D、不要随地吐痰E、发现病人迅速隔离 22.下列穿刺部位，哪项不正确（ 1 分） 答案不确定A、股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧 0.5cm 处B、颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入C、颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺人D、锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中 1/3 或外、中 1/3 交界处刺入E、动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉 23.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是（ 1 分） 答案不确定A、公众需要时最先接触的医疗服务B、以门诊为主体的医疗照顾C、仅关注社区中前来就医者D、强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题E、强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 24.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点（ 1 分） 答案不确定A、多见于 6 个月至 3 岁小儿B、发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作C、惊厥呈全身性，持续时间不超过 10 分钟D、多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E、发作 1 周后脑电图异常 25.对确诊的 2 型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少几次的面对面随访（1 分） 答案不确定A、1B、4C、2D、3 26.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（1 分） 答案不确定A、抽吸气体B、松解伤口缝线C、更换气管套管D、让其自行吸收E、局部冷敷 27.传染病流行过程的定义是（ 1 分） 答案不确定A、各种传染源不断向外界排出病原体B、病原体侵袭易感者C、病原体在中间宿主中的传代D、病原体通过一定的传播途径，不断更迭其宿主的过程E、病原体在宿主体内生长、繁殖的过程 28.患儿 4 个月，发热，惊厥 3 次，惊厥后入睡，醒后活泼如常，体检：体温 37.3，神清，精神好，咽部充血，有颅骨软化。前囟平软，未见其他异常，外周血白细胞 8109/L，中性 52，惊厥的原因可能是（1 分） 答案不确定A、化脓性脑膜炎B、高热惊厥C、佝偻病性手足搐搦症D、病毒性脑炎E、低血糖 29.全科医学面向的对象是（ 1 分） 答案不确定A、个人、家庭B、个人、家庭及社区C、临床医学、预防医学D、康复医学、以及人文社会学科 30.按照有关规定，具有处方权限的是（ 1 分） 答案不确定A、执业医师B、医师C、护士D、药师E、其他医务人员 31.下列哪项禁作骨髓穿刺（ 1 分） 答案不确定A、显著血小板减少B、粒细胞缺乏症C、重度贫血D、血友病E、恶性组织细胞病 32.下列哪项是无排卵型功能失调性子宫出血的原因（ 1 分） 答案不确定A、缺乏雌激素 B、缺乏孕激素 C、血纤维蛋白原消耗过多 D、血管壁通透性下降 E、凝血机制障碍 33.I 类切口手术患者预防使用抗菌药物的时间（1 分） 答案不确定A、不超过 7 天B、不超过 3 天C、不超过 24 小时D、不超过 8 小时E、不超过 2 小时 34.肝硬化引起脾大的主要原因为（ 1 分） 答案不确定A、门脉压力增高B、肝静脉压力增高C、肝动脉压力增高D、毒性产物的刺激E、腹水的压迫使脾血液回流障碍 35.社区护士在新生儿护理的讲座中介绍婴儿对某些传染病有一定抵抗力，其主要是通过胎盘从母体获得（1 分） 答案不确定A、IgDB、mIgDC、sIgDD、IgGE、IgM 36.判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项（ 1 分） 答案不确定A、血清胆固醇B、血清 ALPC、血清转肽酶D、血清白蛋白及凝血酶原时间E、LDH 37.目前，我国法定报告传染病的分类（ 1 分） 答案不确定A、三类 37 种B、三类 39 种C、三类 41 种D、不确定 38.全科医生的工作方式，不包括（ 1 分） 答案不确定A、以人为中心提供照顾B、以家庭为单位提供照顾C、提供机会性预防服务D、主要提供急诊和住院服务E、以团队的形式提供所需服务 39.演讲、授课、讲座这些形式，属于哪种传播形式（ 1 分） 答案不确定A、人际传播中个人与个人之间的（又称亲身传播）B、大众传播中一种间接的C、人际传播中个人与群体之间的D、大众传播中一种能够得到及时反馈的 40.心源性水肿的特点，不具备 （1 分） 答案不确定A、仰卧在床病人则先出现在背部、骶部 B、晨起时明显 C、水肿首先出现于低垂部位，足背、踝部明显 D、严重者可伴腹水、胸水 E、活动后加重 41.以下哪些原则上不应预防使用抗菌药物（ 1 分） 答案不确定A、普通感冒B、留置导尿管的患者C、建立人工气道的患者D、心力衰竭E、以上都是 42.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要（1 分） 答案不确定A、由全科医生决定B、由病人家属决定C、由病人自己决定D、由大家讨论决定E、由会诊来决定 43.女性，30 岁，已婚，放环 2 年，停经 48 天，少量阴道出血 3 天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压 80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是（1 分） 答案不确定A、输卵管妊娠B、黄体破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、急性阑尾炎E、先兆流产 44.在中小学校中开设健康教育课，这是属于社区健康传播方法中的什么（1 分） 答案不确定A、信息传播类的系统学习B、信息传播类的讲演C、培训类的模拟与游戏D、培训类中的典型示范 45.居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和什么等基本健康信息（1 分） 答案不确定A、既往史B、家族史C、既往史和家族史D、以上都不是 46.大面积烧伤常见的早期休克是（ 1 分） 答案不确定A、强烈疼痛刺激所致B、细菌感染引起中毒性休克C、烧伤毒素所致D、大量液体渗出引起低血容量所致E、大量红细胞破坏所致 47.2 型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内什么年龄以上常住居民（1 分） 答案不确定A、65B、50C、35D、55 48.下列哪项是我国全科医学的快速发展期（ 1 分） 答案不确定A、2009 年 -至今B、80 年代-1993 年C、1993 年-1997 年D、1997 年-2009 年E、2003 年-2006 年 49.我国肝硬化最常见的病因是（ 1 分） 答案不确定A、慢性胆道感染B、酒精中毒C、营养失调D、病毒性肝炎E、血吸虫病 50.在烧伤的病程中持续时间最长的是（ 1 分） 答案不确定A、修复期B、感染期C、休克期D、创面愈合期E、以上都不对 51.女，30 岁，持续发热 1 周，体温可达 39.241，每天最低温度为 37.8左右，此热型属于（1 分） 答案不确定A、波浪热B、间歇热C、稽留热 D、弛张热 E、回归热 52.给药剂量按抗菌药物的治疗剂量范围分大剂量（治疗剂量范围高限）应为以下哪种情况（1 分） 答案不确定A、重症感染（如败血症）/抗菌药物不易到达的部位（如中枢感染）B、轻症感染C、上呼吸道感染D、尿路感染（尿药浓度远高于血药浓度）E、一般感染 53.处方书写中，缩写词“bid.”表示（1 分） 答案不确定A、每日 2 次B、每日 4 次C、睡前D、每晨E、每晚 54.对切断肺结核传播途径最有效的措施是（ 1 分） 答案不确定A、积极开展爱国性运动，广泛性的环境消毒B、异烟肼预防性服药C、对于易感人群加强保护D、隔离并治疗痰菌涂阳患者E、全民接种卡介苗 55.慢性腹泻是指腹泻时间超过（ 1 分） 答案不确定A、3 个月 B、2 个月C、1 个半月 D、1 个月 E、2 个半月 56.关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的（ 1 分） 答案不确定A、限盐 0.6-1.2g/日，限水约 1000ml/日B、利尿治疗以每周减轻体重不超过 2kg 为宜C、腹水回输D、静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E、腹腔穿刺放液每次 3000ml 以上 57.下列哪项检查可提高血行播散型肺结核的诊断率（ 1 分） 答案不确定A、普通 X 线胸片B、胸部超声C、高分辨率 CT(HRCT)D、肺通气灌注扫描E、肺弥散功能测定 58.质量标准中全处方量应以制成多少个制剂单位的成品量为准（1 分） 答案不确定A、100 个B、200 个C、400 个D、500 个E、1000 个 59.病理反射的出现是由于（ 1 分） 答案不确定A、脊髓反射弧的损害B、神经系统兴奋性增高C、脑干网状结构损害D、锥体束受损E、基底节受损 60.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生（1 分） 答案不确定A、滴虫性阴道炎B、霉菌性阴道炎C、老年性阴道炎D、幼女性阴道炎E、淋球菌性阴道炎 61.首次发现肺结核常常是下列哪项检查（ 1 分） 答案不确定A、结核菌素试验B、痰中查到结核杆菌C、胸部 X 线检查D、血沉E、血抗结核抗体阳性 62.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（1 分） 答案不确定A、右锁骨中线第 5 肋间B、右锁骨中线上下径为 9?11cmC、右腋中线第 8 肋间D、右肩胛线第 10 肋骨水平E、肝绝对浊音界比相对浊音界低 1?2 肋间 63.在村文艺表演队排演节目时，将防治疾病的知识编排进去，这是属于社区健康传播方法中的什么（1 分） 答案不确定A、信息传播类的大众传播媒介B、信息传播类的讲演C、培训类的模拟与游戏D、培训类中的典型示范 64.普通处方的保存期限为（ 1 分） 答案不确定A、1 年B、2 年C、3 年D、4 年E、5 年 65.男性，40 岁，心率缓慢多年， 1 月来反复昏厥 3 次，住院时心率 45 次/ 分左右，用阿托品治疗无效，EKG 示度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗（1 分） 答案不确定A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、麻黄素口服D、安置永久性人工心脏起搏器E、肾上腺皮质激素 66.48 岁女性，腹胀难以忍受，呼吸困难，腹部膨隆，液波震颤阳性，全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及，脾大肋缘下 5.0cm，体温 37.4C，血压正常。可选用下列哪项治疗最为适宜（1 分） 答案不确定A、腹腔穿刺放液B、氨苄青霉素C、腹水浓缩回输D、安体舒通E、腹腔颈静脉引流 67.社区医生入户对产妇进行回访，指导产妇进行产后护理，这是属于社区健康传播方法中（1 分） 答案不确定A、信息传播类的个别指导B、信息传播类的系统学习C、培训类的技能发展D、培训类中的典型示范 68.下列何种传染病需要采用呼吸道隔离措施（ 1 分） 答案不确定A、伤寒与副伤寒B、细菌性痢疾C、感染性腹泻D、甲型病毒性肝炎E、猩红热 69.全科医生的服务对象是（ 1 分） 答案不确定A、所有的人B、老人C、儿童D、青少年E、婴儿 70.深部脓肿切开排脓的指征是（ 1 分） 答案不确定A、局部有红肿、剧痛B、全身发热，血白细胞数增高C、患部运动功能障碍D、局部有压痛及水肿E、局部穿刺有脓液 71.男，60 岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音。下列情况可除外（1 分） 答案不确定A、肺空洞B、肺癌C、肺炎D、胸腔积液E、胸膜增厚 72.乙肝疫苗主要成分是哪种（ 1 分） 答案不确定A、HBsAgB、HBcAgC、HBeAgD、HBV-DNA 聚合酶E、Dane 颗粒 73.关于脑出血，最确切的诊断依据是（ 1 分） 答案不确定A、60 岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、突然偏瘫、头部 CT 见底节附近高密度影E、均有脑膜刺激征 74.女性，42 岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8h 入院。查体：体温39 ，脉搏 96 次/分，血压 16/10.6kPa120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞：15109/L，中性 80%，血小板及血红蛋白正常。可能出现的临床表现是（1 分） 答案不确定A、脓血便 B、黑便 C、灰白色大便 D、鲜血便 E、蛋花汤样大便 75.胸痛随呼吸、咳嗽而加重常见于（ 1 分） 答案不确定A、带状疱疹 B、反流性食管炎 C、胸膜炎 D、心绞痛 E、心肌梗死 76.全科医学提供医疗保健服务的对象是（ 1 分） 答案不确定A、个人、家庭B、健康与疾病C、个人、家庭及社区D、生命、健康与疾病 77.原发性肺结核的原发病灶自然演变过程中最常见的是（1 分） 答案不确定A、自行钙化或吸收B、发展为肺门淋巴结核C、发展为胸膜炎D、病灶坏死溶解形成空洞E、血行播散 78.女性，42 岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8h 入院。查体：体温39 ，脉搏 96 次/分，血压 16/10.6kPa120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞：15x109/L，中性 80%，血小板及血红蛋白正常。对及时确诊的检查是（1 分） 答案不确定A、胃镜 B、核素胆囊造影 C、胸片 D、腹部 B 超 E、心电图 79.抗菌药物临床应用的原则（ 1 分） 答案不确定A、安全、有效、经济B、安全、有效、联合C、安全、药效快、经济D、联合、有效、经济E、安全、有效、药效快 80.疟疾是一种传染病，对疟疾的管理被列入为（ 1 分） 答案不确定A、甲类传染病管理B、乙类传染病，甲类传染病管理C、乙类传染病管理D、丙类传染病管理E、乙类传染病，丙类传染病管理 81.女性，32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样舒张期杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（1 分） 答案不确定A、心电图检查B、X 线胸片 C、超声心动图检查 D、嘱病人屏气后听诊 E、嘱病人左侧卧位听诊 82.以下处方的“前记” 内容中，不正确的是（1 分） 答案不确定A、临床诊断B、患者姓名C、实足年龄D、门诊病历号E、特殊管理药品标识 83.现场急救的四项技术是指（ 1 分） 答案不确定A、清创包扎固定搬运B、无菌清创包扎固定C、止血包扎固定搬运D、止血清创固定搬运 84.全科医生的能力不包括（ 1 分） 答案不确定A、突出的科研能力B、强烈的人文情感C、娴熟的业务技能D、出色的管理能力 85.全科医生以人为中心的照顾并非是（ 1 分） 答案不确定A、应同时重视“疾病” 和 “病人” 范畴B、要区别“疾病”、 “病患”和“患病”三个词汇的内涵C、把病人看成是完整的人而不是疾病的载体D、以病人为中心、需求为导向E、坚持全人照顾的理念 86.持续性照顾是指（1 分） 答案不确定A、服务于人生的疾病阶段B、从生到死的康复C、疾病-健康阶段D、从生到死的全过程服务 87.健康生活方式的宣传服务服务对象有哪些（ 1 分） 答案不确定A、老年人B、孕产妇C、辖区内居民D、外来务工人员 88.肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（ 1 分） 答案不确定A、血中结合胆红素增加B、严重者可有出血倾向C、尿中结合胆红素阳性D、尿中尿胆原增高E、严重时大便呈陶土色 89.初治肺结核患者的标准治疗方案是什么（ 1 分） 答案不确定A、2HRZE/4HRB、2HRSE/4HZC、3HRZE/4HRD、2HRZE/6HRE、2HLZ/4HL 90.一个人用恰当的表情、语调、眼神、姿势等方式来传递信息的过程称为运用什么进行传播（1 分） 答案不确定A、语言技巧B、非语言技巧C、倾听技巧D、反馈技巧 91.关于胃插管术，下列哪项是错误的（ 1 分） 答案不确定A、在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B、肠梗阻者可插管进行胃肠减压C、对昏迷者，可插管行营养治疗D、对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血E、插管抽吸胃液进行分析 92.急性左心衰的鉴别诊断不包括（ 1 分） 答案不确定A、支气管哮喘B、支气管扩张C、成人呼吸窘迫综合征D、肺栓塞E、肺炎、低血糖、心绞痛 93.英国全国性全科医学教育考核评估是（ 1 分） 答案不确定A、皇家全科医学院考试B、全科医学继续教育C、全科医学学术培训D、全科医学住院医师考试E、全科医学研究生考试 94.下列传染病属甲类传染病的是（ 1 分） 答案不确定A、传染性非典型肺炎、艾滋病B、狂犬病、麻疹C、鼠疫、霍乱D、肺炭疽 95.以下所列“抗菌药物联合应用的指征 ”中，不正确的是（1 分） 答案不确定A、原菌尚未查明的严重感染B、单一药物尚未控制的感染C、2 种或 2 种以上病原菌感染D、单一药物不能有效控制的重症感染E、需长程治疗，且病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 96.高血压脑出血最好发的部位是（ 1 分） 答案不确定A、大脑皮质B、内囊及基底节附近C、丘脑D、大脑中动脉E、大脑后动脉 97.预约 60 岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（1 分） 答案不确定A、家庭病床B、住院治疗C、预约上门健康检查D、以上都不能 98.哪项肺结核类型不相符（ 1 分） 答案不确定A、型原发性肺结核B、型血行播散型肺结核C、型浸润型肺结核D、型慢性纤维空洞型肺结核E、型干酪性肺炎 99.全科医师岗位培训的总学时数是（ 1 分） 答案不确定A、400B、500C、600D、700E、300 100.全科医学的诊疗模式是（1 分） 答案不确定A、 “四维模式”B、生物-心理- 社会三维C、从生到死的时间维度D、生物-心理二维四、名词解释1全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。32全科医疗：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。4首诊医疗（首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。5患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。6健康信念模式：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。7家庭结构：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。8.家庭角色：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。10.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。11COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。12社区诊断：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。13社区卫生干预计划：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。14.病人健康教育：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。15.筛检：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。16.病例发现：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。17.化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐） 、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。18.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。19沟通：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。20建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。21.开放式提问：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。22.模糊语言：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。23.诊断鉴别分类：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。24.VINDICATE 鉴别诊断法：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。25.十二指肠球后溃疡的临床表现：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。26如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60%70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网” 。27胃食管反流会引起胸痛的原因？贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。28、主要问题目录：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。29病情流程表：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张表格的形式。30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁即“医高于患” ；契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。31.医疗行为的“双重效应”：一个医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。32.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。33.质量管理：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。34.戴明环：又称 PDCA 循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文 Plan-计划；Do-执行；Check-检查；ACTION处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“戴明环”35.医疗评价：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和36.全面质量管理（TQM）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。四、简答题1、全科医学产生的历史背景答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 2、全科医疗的基本原则答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性服务、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。3、全科医疗与专科医疗的主要区别答：特性 全科医疗 专科医疗服务人口较少而稳定（1：20002500）大而流动性强照顾范围宽（兼顾生物-心理-社会三方面）窄（局限于某系统或器官 ）病患 社区常见健康问题 疑难危重症类型技术 基本技术，费用可以接受高新技术，昂贵方法 综合各科及替代医学的方法分科医患关系连续性 间断性服务内容防治保康教计一体化医疗为主态度或宗旨以健康为中心，全面管理以人为中心，病人主动参与以疾病为中心，救死扶伤以医生为中心，病人被动服从4、全科医生的素质要求答：强烈的人文情感；出色的管理能力；执着的科学精神和自我发展能力。5、全科医生的历史使命答：承担群体与个体的预防服务任务与使命；承担发展“照顾医学”的任务与使命；承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。6、全科医生的知识与技能要求答：与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识和技能。了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能。与服务体系相关的知识与技能。职业价值形成相关知识与技能。与自身和团队业务发展相关的知识与技能。7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。8、全科医疗的综合性服务答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。9全科医生与其他专科医生的区别项目 全科医生 其他专科医生 1.所接受的训练 接受立足于社区的全科医学专门训练 接受医院病房的教学训练2.服务模式 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理、诊断和治疗4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的 只为就诊的病人服务、病人和健康人服务 5.服务内容 注重防治保康健计一体化服务对医疗的 注重疾病的治疗，只对医疗的全过程负责某方面负责6.服务的主动性 主动与社区全体居民服务 在医院里被动的坐等病人7.服务的连续性 提供连续的、整体化服务 提供片段的、专科化服务8.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务9.所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化疾病为主10.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需要为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利益为准则注重个人的研究兴趣11.医患关系 亲密、连续 疏远、间断 10以病人为中心应诊的四项主要任务答：确认并处理现存问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；关注并改善病人的求医、遵医行为。11以病人为中心应诊的过程与内容。答：（1）全面收集病人的“三维”资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背景、社会背景） ，病人的问题，病人的患病体验（躯体与精神上的感受、心理和社会方面的感受） ，病人的行为及其健康信念模式，病人对医生的期望，详尽、全面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料。 （2）做出临床判断与评价。（3）病人参与临床决策。 （4）利用多方资源提供整体性服务。12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。答：遵医行为的影响因素：病人知识不足；病人健康信念问题；药物处方的特性；经济状况和人际支持；医患关系和医疗照顾方式。改善遵医行为的策略：医务人员方面：努力提高自身素质，取信于病人，与病人建立良好的医患关系，关心并督促病人遵从医嘱；病人方面：给予耐心解释，采取必要的方法和手段加深对医嘱的理解和记忆，提供他们执行医嘱的能力。首先，要提高病人的认知水平，明确告知他们医嘱的主要内容以及不遵从医嘱可能带来的危险后果，重要内容必须强调 2-3 遍；其次，医嘱内容要尽量简单明了，通俗易懂，少用专业俗语；第三，尽量使医嘱内容具体化，把药物名称、作用、服药次数详细地告诉病人；第四，重要的、较复杂的内容写在纸上，并让病人复述，以保证其正确理解。医疗行政方面：检查该项工作实施情况和教育工作，注意保护病人权益。向医护人员医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅。适当组织特定病人团体、病人小组活动，加强医患间的整体交流和病人的自我教育，通过病人间相互交流、互相支持可有效促进遵医行为的改善。13简述病人管理的原则。答：充分解释，适当引导 向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，据此进行适当引导；鼓励病人承担自己的健康责任 通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；及时评价疗效、不良反应及费用，注重提高服务质量、效果 通过评价及时了解药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，选择最有效、危害最小且较便宜的药物，并经常评价疗效及有关伦理学问题；合并使用非药物疗法 如改变不良的生活方式与行为，开展康复、营养、群体治疗活动等；协调利用各类资源提供整体服务 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置，根据需要协调利用专科服务和医院服务；尽可能减轻疾病对病人及其家庭的影响 管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。14简述病人管理的基本内容答：（1）支持和或解释 从医学和心理学角度对病人提供信息支持，通过解释消除病人的疑虑与担心；（2）告诫或建议 向病人提供有关预防干预、治疗及合理用药注意事项等医嘱；（3）开处方；（4）转诊；（5）实验室检查和其他辅助检查；（6）观察或随访；（7）预防 按照三级预防的要求实施人群社区预防和临床个体预防工作。15. 简述家庭沟通的意义答：是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标。16. 简述家庭角色功能正常的标准答：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成员都能适应自己的角色；（3）家庭角色的行为模式应符合社会规范；（4）家庭成员心理上乐意扮演自己的角色；（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，以避免出现严重后果。如指导孕妇适量服用叶酸能有效防止胎儿发生神经管畸形。18. 简述家庭危机的分类？答：分为生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；家庭危机：常见的家庭危机有意外事件引发的危机、家庭发展伴随的危机、与照顾有关的危机和家庭内在结构造成的危机。19. 简述异常家庭的相互作用模式？答：异常的家庭相互作用模式会阻碍家庭成员的生长发育。Mengel（1987）描述了以下一些异常的相互作用模式：（1）缠结状态 各家庭成员间的界限极弱，透过性极强，成员的独立性很小；（2）破碎状态 成员间及家庭与外界间的界限极强，透过性极差，在情感上互相隔离；（3）三角结构 是三人间的作用模式，常常是两人联合面对第三者；（4）冲突 同一系统内的成员经常发生情感矛盾；（5）互补 是两者间的一种沟通模式，两者性格的差别极大。20.简述家访的指征答：某些急症病人；行动不便、居家养老和家庭病床的病人；有心理社会问题及遵医不良的病人；新服务对象与患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭评价与治疗。21简述家庭外资源包括哪些？答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。22请简述社区的类型答：（1）地域性社区：以地理范围为基础的，由不同的个体或家庭生活在相邻近的空间而发生相互合作关系形成，如市、县、街道、乡镇、居委会和村等，一个卫生服务社区一般指一个街道或一个居委会辖区；（2）功能性社区：是不同的个体因某种共同特征，包括共同的兴趣、利益、价值观或职业等而发生相互联系形成，如自愿者协会、弱势群体、企事业单位、军队、学校等。23请简述社区诊断与个体临床诊断的区别答：项目 临床诊断 社区诊断对象 个体 群体和环境方法处理过程 结果 临床推理询问病史、体格检查、辅助检查、会诊、获得诊断结论确定疾病和病因流行病学、社会学、统计学、行为测量方法确定诊断目的等信息、收集资料、整理并分析资料、撰写诊断报告确定社区常见健康问题及其影响因素、需要优先解决的健康问题和可利用资源24请简述 COPC 的实施过程答：确定社区以及目标人群；通过社区诊断，明确社区特征，掌握社区主要健康问题及其影响因素，确定需要优先解决的卫生问题；制定卫生服务计划并进行社区卫生干预，以解决优先问题；监测和评价计划实施的效果。这是一个动态的、周而复始的循环过程，一个循环的终点也是下一个循环开始的起点，不断地追求新的目标，促进健康水平的不断提高。25请简述 COPC 工作团队的构成答：社区卫生服务机构；其它卫生部门；社区其它对卫生职能部门，社区居民。26请简述实施 COPC 的意义答：增进社区全体居民的健康水平；优化全科医师的知识结构；提高社区卫生服务的利用率，改善社会效益和经济效益。有助于医疗保障制度的实施。为政府制订相关的政策提供依据。27.临床预防的特点答：适合于临床的环境；以病人为导向；以医生为主体；强调社会、家庭、病人共同参与；是一种针对个人生命周期的和家庭生活周期、个体化的、防治结合的服务；它的主要服务对象定位于健康人和无症状的病人。28. 病人教育的基本原则答：个体化和针对性强；病人及家庭参与；方法便于实施；循序渐进；监督与帮助。29.临床预防的方法答：病人教育和咨询、筛检（包括病例发现、周期性健康检查） 、预防接种、化学预防、健康危险因素评估等。30.简述医患沟通中同情原则的意义答：走进病人，了解病人的感受。医生必须关爱病人，这也是医生的天职所需，“医乃仁术也。 ”同情心是衡量医生品德、修养和学识的重要标准。对患者缺乏同情心，病人就不会信任医生，就不能与医生进行有效或深层次的沟通，那么这名医生的医术再高明，对这名病人来说也不一定取得理想的医疗效果。31简述医患沟通的特殊性答：（1）双方信息的不对称性，在对待医学与健康的问题上，主动权掌握在医生一方，双方的优势不平衡，医生占据优势；（2）有一方处于特殊状态患病，其精神状态不利于交往，属于需要帮助的一方；（3）职业的特殊性与交往的被迫性；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。32简述成为高效率倾听者应具备的条件答：带着理解和尊重倾听：倾听时表现出充分的耐心；不急于做出判断和轻易打断陈述；感同身受病人的情感；设身处地的对待病人；及时在内心总结已经获得的信息；有意识的注意非语言线索。33.何谓以问题为导向的诊疗模式？答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等。34.简述基本的治疗目的。答：所选用的治疗方案必须与病人治疗结果相适合。病人的体质、家庭、经济、文化、环境、社会和教育背景，可用的资源；医生的知识和技能，医患关系好坏及医疗体制等，都会影响治疗的决策。明确的治疗目标，根治性（治愈）疗法，支持性疗法，对症治疗，姑息治疗，预防性治疗，康复治疗、转诊、诊断性治疗、临终关怀等。35.简述刻画诊断法的主要内容。答：是从症状入手的常用诊断思维方法，为印象诊断。即通过细致的问诊，对一种症状的特点进行深刻的描述，以求从症状的共性找出倾向某一疾病的个性。如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状） 。它的优点是仅通过问诊就可显示出某种疾病的框架，方法简便；不足之处是仅适用于具有典型临床表现的一部分疾病或健康问题。36.简述社区常见健康问题的临床特点答：大部分健康问题尚处于早期未分化阶段；常伴随大量的心理、社会问题；急性问题，一过性或自限性疾患出现的比例较高；慢性疾患多，持续时间长，对健康影响大，主要慢性病发病率居高不下；社区人群的患病与医院就诊人群大不一样；健康问题有很大的变异性和隐蔽性。健康问题的成因和影响因素是多纬度的和错综复杂的；社区中健康问题发生后主动就诊的是少数人；处理社区常见健康问题的基本策略不同于专科医生。37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。答：临床诊断应遵循的思维原则（1）现象与本质；（2） “器质性与功能性；（3）疾病的一元与多元；（4）常见与少见；（5）全身与局部；（6）典型与非典型；（7）良性与恶性；（8）主要矛盾与次要矛盾；（9）诊断的问号与句号；（10）动与静；（11）诊断与治疗；（12）病人与疾病。38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？答：尊重服务对象的自主权是医学伦理学的基本原则，在社区卫生服务中也应重视尊重服务对象的自主权。自主权是一个人就有关自己的问题作出决定的权利，它是一种自愿的决定，不是在强迫、利诱或欺骗下做出的决定。39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？答：（1）医疗服务质量是病人感知的对象；（2）医疗服务质量既要有客观方法加以制止和衡量，更多地要按病人主观的认识加以衡量和检验；（3）医疗服务质量发生在服务生产和交易过程之中；（4）医疗服务质量是在病人“消费”服务的真实瞬间实现的；（5）医疗服务质量的提高需要机构内部形成全面有效的管理和强大的支持系统。40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？答：为什么要制定计划（Why） ，达到什么目标（What） ，执行计划的范围主（Where） ，谁去执行计划（Who）,何时开始并完成计划（When） ，如何执行计划（How）以及执行该计划的成本（How much） ，习惯上称为 5W2H。 41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？答：文献研究法；专家讨论法；现场调查法；专家评判法；数理统计法42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？答：疾病诊断与治疗管理；双向转诊质量管理；家庭病床质量管理；健康档案质量管理；社区卫生服务管理。五、论述题1试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点进入病人世界；全科医生必须注重研究 “病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。以人为中心服务模式以疾病为中心服务模式生物-心理-社会医学模式生物学医学模式人为主体 疾病为主体全面考虑致病因素从生物学角度考虑致病因素治病在于治疗病人治病恰似修理汽车重视病人思想 忽视病人思想2请论述以人为中心的健康照顾模式。答：全人照顾的四项基本原则：照顾完整的人；整体的家庭保健；连续性服务；多学科团队的服务。3请论述全科医生在 COPC 中的作用答：只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；COPC 要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。4工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？答：全科医生工作在社区的卫生服务机构中，诊治疾病主要依靠：一是病史采集，二是体格检查。有时也会有一些最基本的辅助检查项目，如血、尿、便常规，心电图等。可见，对全科医生而言，掌握好最基本的临床诊疗操作技能是非常重要的。要一丝不苟地练就临床工作技能，养成科学的临床思维能力。5试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义答：作用：医患关系是医疗活动开展的基础；医患关系会影响病人的求医和遵医行为；良好的医患关系具有治疗效果意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。8.论述全面质量管理的特点？答：全面性的质量管理：一是技术质量管理；二是服务质量管理；三是安全质量管理；四是成本控制为主要内容的经营质