解读常见实验室检查报告.ppt

解读临床常见化验报告 2013 3 8 实验诊断laboratorydiagnosis 医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防 诊断 治疗疾病和评价预后所作的医学临床活动 实验诊断学的内容 血液学检验体液与排泄物检验生化学检验免疫学检验病原学检验 危急值 指某些检验结果出现异常超过一定的界值时 可能危及患者生命 医生必须紧急处理 病例 张某 女 28岁 因寒战 发热 咳嗽3天 腹泻1天入院 既往体健 查体 面色稍苍白 左下肺闻及湿性罗音 余无特殊 问题 应常规做哪些实验室检查 一 血常规 一 血常规 血常规检测的是什么 一 血常规 血常规主要看哪些 一 红细胞及血红蛋白 血红蛋白红细胞数成年男性 120 160g L4 0 5 5 1012 L成年女性 110 150g L3 5 5 0 1012 L新生儿 170 200g L6 0 7 0 1012 L红细胞 及血红蛋白 成男 6 0 1012 L 170g L成女 5 5 1012 L 160g L红细胞 及血红蛋白 成男 4 0 1012 L 120g L成女 3 5 1012 L 110g L 红细胞及血红蛋白 临床意义增高肺心病 先心病 脱水 真性红细胞增多症等 降低贫血 失血 白血病等 二 白细胞 whitebloodcell WBC 白细胞计数正常值 成人 4 0 10 0 109 L儿童 5 0 12 0 109 L白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞 二 白细胞 whitebloodcell WBC 1 中性粒细胞 50 70 粒细胞减少症 1 5 109 L粒细胞缺乏症 0 5 109 L临床意义 增高 急性化脓性细菌感染 出血 损伤 心梗 粒细胞白血病等 降低 伤寒 再障 急性粒细胞缺乏症 脾功能亢进 某些抗癌药物等 二 白细胞 whitebloodcell WBC 核左移 周围血中出现不分叶核粒细胞起过5 常见于感染 核右移 周围血中出现5叶以上的分叶核粒细胞 3 主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭 二 白细胞 whitebloodcell WBC 白细胞分类 2 淋巴细胞 20 40 临床意义 增高 病毒感染 结核 淋巴细胞白血病 淋巴瘤等 降低 细胞免疫缺陷病 放射病等 二 白细胞 whitebloodcell WBC 白细胞分类 3 嗜酸性粒细胞 0 5 5 增多 过敏性疾病 寄生虫病等 降低 伤寒 副伤寒等 4 嗜碱性粒细胞 0 1 增多 慢粒 嗜碱性粒细胞白血病等 5 单核细胞 3 8 增多 伤寒 单核细胞白血病 淋巴瘤等 三 血小板 platelet PLT 血小板计数正常值 100 300 109 L临床意义 减少 急性白血病 再障 脾亢 DIC等 增多 原发性血小板增多症 慢粒 真性细胞增多症等 四 网织红细胞 参考值 百分数0 005 0 015意义增多 骨髓红细胞系增生活跃 见于溶血性贫血 急性失血等 减少 骨髓造血功能减低 常见于再障 病例 张某 女 28岁 因寒战 发热 咳嗽3天 腹泻1天入院 既往体健 查体 面色稍苍白 左下肺闻及湿性罗音 余无特殊 问题 应常规做哪些实验室检查 二 尿常规 二 尿常规 尿常规检查哪些项目 尿常规检查项目及正常参考值 正常人尿量 1 2L 24h多尿 24h 2500ml少尿 24h 400ml 或 17ml h无尿 24h 100ml 二 尿常规 1 PH值 6 5 4 5 8 0 增高 碱中毒 泌尿系感染等 降低 酸中毒 糖尿病 痛风等 2 比重 1 015 1 025增高 脱水 糖尿病等 降低 尿崩症 大量饮水等 二 尿常规 3 蛋白质 阴性 0 80mg 24h 阳性 肾小球肾炎 肾病综合症等 定性定量 0 2 1 0g 24h 1 2g 24h 3g 24h蛋白尿 尿蛋白定性阳性或大于150mg 24h 二 尿常规 4 葡萄糖 阴性糖尿 尿糖定性试验阳性阳性 糖尿病等 二 尿常规 5 酮体阴性阳性 糖尿病酮症酸中毒 长期饥饿等 6 胆红素阴性阳性 肝细胞性或阻塞性黄胆等 尿胆原阴性或弱阳性增高 肝细胞性或溶血性黄胆 减少 梗阻性黄胆 二 尿常规 7 白细胞0 5个 HP 玻片法 0 10个 L 定量法 增多 泌尿系感染 5个 HP 镜下脓尿 细胞数表示方式 5 10个 HP 10 15个 HP 15 20个 HP 20个 HP 二 尿常规 8 红细胞0 3个 HP 玻片法 0 5个 L 定量法 3个 HP 镜下血尿 增多 急性肾炎 结石 肿瘤 结核等 多形性红细胞 80 肾小球源性血尿 见于急 慢性肾炎等 多形性红细胞 50 非肾小球源性血尿 见于肾结石 结核等 二 尿常规 9 管型 意义 肾实质损害 见于急 慢性肾小球肾炎 肾功能衰竭等 病例 张某 女 28岁 因寒战 发热 咳嗽3天 腹泻1天入院 既往体健 查体 面色稍苍白 左下肺闻及湿性罗音 余无特殊 问题 应常规做哪些实验室检查 三 大便常规 三 大便常规 正常人每日排便一次 量约100 300g 特殊大便 柏油样便 消化道出血白陶土样便 胆管梗阻米泔样便 淘米水样 霍乱 副霍乱 病例 张某 女 28岁 因寒战 发热 咳嗽3天 腹泻1天入院 既往体健 查体 面色稍苍白 左下肺闻及湿性罗音 余无特殊 问题 应常规做哪些实验室检查 四 肝功能 四 肝功能检查项目及参考值 四 肝功能 1 血清蛋白正常值 总蛋白 60 80g L 白蛋白 40 55g L 球蛋白 20 30g L A G 1 5 2 5 1意义 升高 血液浓缩 降低 肝脏病变 营养不良 蛋白丢失过多等 低蛋白血症 血清总蛋白 60g L或白蛋白 25g L 四 肝功能 2 血清酶正常值 丙氨酸氨基转移酶 ALT 10 40U L 天门冬氨酸氨基转氨酶 AST 10 40U L ALT AST 1 意义 升高 脏脏损害 心肌梗死等 四 肝功能 3 胆红素 四 肝功能 张某 女 28岁 因寒战 发热 咳嗽3天 腹泻1天入院 既往体健 查体 面色稍苍白 左下肺闻及湿性罗音 余无特殊 问题 应常规做哪些实验室检查 五 肾功能 五 肾功能 五 肾功能 血清肌酐 creatinine Cr 参考值 男 53 106 mol L女 44 97 mol L尿素氮 bloodureanitrogen BUN 参考值 3 2 7 1mmol L BUN 肾小球滤过功能增高 肾脏病 肾前肾后性因素 体内蛋白分解过多等 Cr 肾小球滤过功能增高 急 慢性肾小球肾炎 心衰等 两者同时增高 肾功能已严重受损 BUN高 Cr正常 肾外因素如消化道出血 尿路梗阻等 肾前性少尿 BUN Cr 10 1 五 肾功能 肌酐尿素氮肾衰竭代偿期 178 mol L 9mmol L肾衰竭期 445 mol L 20mmol L 病例 张某 女 28岁 因寒战 发热 咳嗽3天 腹泻1天入院 既往体健 查体 面色稍苍白 左下肺闻及湿性罗音 余无特殊 问题 应常规做哪些实验室检查 六 血离子 血清钾 3 5 5 5mmol L低钾血症 钾5 5mmol L血清钠 135 145mmol L血清氯 95 105mmol L血清钙 2 25 2 58mmol L 鉴别要点漏出液渗出液病因非炎症炎症 肿瘤 化学外观淡黄 浆液性血性 脓性等透明度透明多浑浊比重1 018凝固不自凝可自凝蛋白定量30g L葡萄糖与血糖相近常低于血糖细胞计数500 106 L细胞分类淋巴 间皮细胞为主病因不同而不同细菌学阴性可以找到病原菌积液 血清总pr0 5积液 血清LDH0 6LDH200IU 谢谢