全科医师习题集及答案 (1)

第一部分 全科医学基础一、单选题 1全科医学学科是（ B ）A自 20 世纪 60 年代起源的新型二级临床专业学科B正式建立于 20 世纪 60 年代的新型临床二级专业学科C各门临床医学学科的综合体D包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科E以内科服务为主的综合临床学科2全科医疗的基本特征不包括（ E ）A为社区居民提供连续性服务B提供以病人为中心的服务C提供以社区为基础的服务D提供以家庭为单位的服务E提供以家庭病床为主的基层医疗服务3全科医生是（ D ）A全面掌握各科业务技术的临床医生B提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E以公共卫生服务为主的医生4全科医学的基本原则不包括（ D ）A以门诊为主体的照顾B为个体提供从生到死的全过程照顾C为服务对象协调各种医疗资源D提供以急诊室和家庭病床为主的服务E提供使社区群众易于利用的服务5全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是（ C ）A公众需要时最先接触的医疗服务B以门诊为主体的医疗照顾C仅关注社区中前来就医者D强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题E强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益6全科医学 “连续性服务”体现在（ D ）A全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走7对“以社区为基础的照顾”描述正确的是（ C ）A对辖区内全体居民进行健康登记B在居民社区内设立全科医学诊室C以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务D对社区内所有居民的进行健康状况普查E组成医- 护-公卫团队每日巡回于居民区8对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是（ D ）A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况9以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别（ C ）A对服务对象责任的持续性与间断性B处理疾病的轻重、常见与少见C对服务对象的责任心D是否使用高新昂贵的医疗技术E服务人口的多少与流动性10全科医生的工作方式，不包括（ D ）A以人为中心提供照顾B以家庭为单位提供照顾C提供机会性预防服务 D主要提供急诊和住院服务 E以团队的形式提供所需服务11全科医疗中病人管理的原则不包括（ E ）A充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置B向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果C治疗要考虑副作用和花费D考虑伦理学的相关问题E不使用现代医学以外的医疗方法12全科医生有关转诊的责任不包括（ A ）A对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次B病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况C对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料D为病人选择转诊的专科或顾问医生E病人转诊后继续保持与病人的联系13理想的医疗保健体系意味着（ C ）A所有病人都可以自由选择医院和医生B大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职D医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务14培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括（ B ）A全科医疗诊所 B专科医院 C综合性医院 D疾病预防控制中心E三级医院的综合科15 “以病人为中心”的服务原则不包括（ C ）A建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观C满足病人提出的各种要求D尊重病人的权利E注重提供临床预防服务16全科/家庭医学被批准为美国第 20 个医学专业是在（ A ）A1969 年 B1986 年 C1972 年 D1993 年 E1997 年17中华医学会全科医学分会成立于（ D ）A1969 年 B1986 年 C1972 年 D1993 年 E1997 年18世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于 A1969 年 B1986 年 C1972 年 D1993 年 E1992 年19全科医学概念引入中国是在（ ）A20 世纪 60 年代后期 B 20 世纪 80 年代后期C20 世纪 90 年代后期 D 19 世纪 80 年代后期E19 世纪 60 年代后期20促使全科医学产生的背景不包括（ ）A人口的迅速增长与老龄化B人群疾病谱与死因谱的变化C医疗费用的高涨D健康观的变化E环境污染的加剧21全科医生应诊的主要任务不包括（ ）A确认并处理现患问题B提供机会性预防C改善病人的就医和遵医行为D关注病人的慢性健康问题E对家庭功能进行常规评价 22以人为中心的服务要求不包括（ ）A以病人的健康和服务需求为导向B以预防为导向提供服务C建立长期稳定的医患关系D以病人为中心组建照顾团队E每个病人每次应诊时间不得少于 20 分钟23以人为中心的健康照顾不意味着（ ）A重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B在治疗期间与病人保持良好的医患关系C为病人部分家庭成员提供健康咨询D为患者提供方便周到的居家照顾E教育病人掌握自己所患疾病的必要知识24以人为中心处理现患问题时，不需要（ ）A清楚地解释病情B鼓励病人承担治疗和康复的责任C针对所患健康问题为病人开治疗处方D与病人一起制定干预计划E把病历交给病人保管25以下哪个不是病人管理的基本内容？（ ）A门诊统计数据上报 B转诊C处方 D支持或解释 E预防26全科医生的诊疗模式是（ ）A以疾病为中心 B以家庭为中心C以社区为中心 D以病人为中心E以社会为中心27全科医生的问诊应采取（ ）A封闭式问诊 B开放式问诊C一次性问诊 D间接式问诊E诱导式问诊28在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要（ ）A由全科医生决定 B由病人家属决定C由病人自己决定 D由大家讨论决定E由会诊来决定29常规了解病人的就医背景时不包括（ ）A个人背景 B家庭背景 C社区背景D社会背景 E司法背景30以下何种措施不利于改善遵医行为（ ） A加强医患沟通 B简化药物处方C缩短医生接诊时间 D开展病人小组活动E加强病人的健康教育 31下列哪项措施能促进病人的遵医行为（ ） A从医护人员的角度制定治疗方案B让病人复述医嘱的主要内容C支持病人自己四处寻医问药D开大处方E开最贵的药32全科医生“以人为中心 “的照顾并非是（ ）A应同时重视“疾病“ 和“病人“ 范畴B要区别“疾病“、“病患“ 和“患病“三个词汇的内涵C把病人看成是完整的人而不是疾病的载体D以病人为中心、需求为导向E坚持全人照顾的理念33关系健全的家庭应包含的关系以下哪个不是（ ）A血缘关系 B感情关系 C经济关系D朋友关系 E社会化关系34由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为（ ）A核心家庭 B主干家庭 C联合家庭D传统家庭 E现代家庭35通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂（ ）A核心家庭 B单亲家庭 C主干家庭D联合家庭 E单身家庭36一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利（ ）A核心家庭 B单亲家庭 C主干家庭D联合家庭 E群居家庭37图中虚线内 3 人组成的家庭属于哪类家庭（ ）A核心家庭 B单亲家庭 C主干家庭D联合家庭 E混合家庭38图中虚线内 4 人组成的家庭属于哪类家庭（ ）A核心家庭 B单亲家庭 C主干家庭D联合家庭 E混合家庭39家庭的内在结构不包括（ ）A家庭角色 B家庭人数 C权力结构D沟通类型 E价值观40一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是（ ）A情感性沟通 B机械性沟通 C掩饰性沟通 D代替性沟通 E直接性沟通41某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于哪种权力结构（ ）A工具权威型 B感情权威型 C分享权威型 D传统权威型 E转换权威型42决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是（ ）A家庭评估 B家庭照顾 C家庭功能D家庭健康观 E家庭访视 43哪项不是家庭的基本功能（ ）A抚养或赡养功能 B满足情感需要C社会化 D经济功能 E预防疾病44一个 5 岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。该家庭哪项功能最成问题（ ）A社会化 B满足情感需要C抚养或赡养 D满足生殖和性需要E赋予成员地位45家庭对健康与疾病的影响不包括（ ）A疾病遗传方面 B儿童发育方面C血液类型方面 D疾病传播方面E生活方式方面46家庭应在下列哪个儿童发育影响的关键期，要尽量避免与孩子的长期分离（ ）A出生3 个月 B3 个月 4 个月C1 岁3 岁 D3 个月 4 岁E3 岁4 岁47有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的哪方面影响（ ）A遗传方面 B疾病传播方面C成人发病与死亡方面 D疾病预后方面E生活方式与行为方面48根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为（ ）A3 个阶段 B6 个阶段 C7 个阶段D8 个阶段 E9 个阶段49不属于家庭生活周期发展阶段的是（ ）A新婚期 B学龄期 C恋爱期D退休期 E空巢期50以下哪项不是青少年期的特点（ ） A第二性征明显B身高、体重快速增加C开始追求独立、自我认同D因上学与父母分离而产生焦虑(这是学龄儿童的问题)E好冒险，但心理与行为尚不成熟51家人对成员的关怀及精神支持，属于（ ）A经济支持 B维护支持 C医疗支持D结构支持 E爱的支持52青少年性行为是哪类常见的家庭危机（ ）A意外事件引发的 B家庭发展伴随的 C家庭外在结构问题 D家庭内在结构问题E与照顾有关的问题 53家庭评估的主要目的是（ ）A了解家庭的结构和功能状况B进行家庭生活干预 C了解家庭发展历史D了解病人的家庭矛盾 E了解家庭的人际关系54家系图是（ ）A对家庭结构、遗传史及重要事件的描述B对家庭功能进行描述 C描述家庭生活周期D描述家庭资源 E对家庭人际关系情感的描述55家系图一般由几代组成（ ）A二代 B三代 C，四代 D五代 E没规定56以下关于家系图的描写错误的是（ ）A一般由三代组成B长辈在上，子辈在下C同辈中，长者在右，幼者在左D夫妇双方的家庭都应包含在内E一般可在 5-15 分钟内完成57一对夫妇，孩子刚一岁半，妻子产后月经总是不规则并且淋沥不止，夫妻生活几乎没有。夫妻除关于照顾孩子的问题，其他一般不太交流。该家庭目前最主要的沟通障碍是（ ）A情感性沟通 B机械性沟通 C掩饰性沟通 D代替性沟通 E直接性沟通58家庭圈反映的是（ ）A家庭问题 B家庭破裂 C家庭危机D家庭压力 E家庭结构与关系59有位 25 岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她 1 岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响（ ）A遗传方面 B儿童发育方面C成人发病与死亡方面 D疾病预后方面E生活方式与行为方面60对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于（ ）A评估性家访 B随机性家访C照顾性家访 D急诊性家访E干预性家访61社区构成要素的主体是（ ）A一定数量的人群 B一定的地域范围C社区生活服务设施 D社区文化E管理机构与制度62关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是（ ）A社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观B高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康C社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康D人口稠密地区更易造成传染病的流行E行为生活方式是慢性病的主要危险因素63实施 COPC 的核心是（ ）A社区诊断 B社区参与 C制订 COPC 计划D权利增长 E以上都不是64家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的（ ）A前置因素 B促成因素 C强化因素D认知因素 E后置因素65高血压患者家属认为限盐对控制血压非常重要，属于影响病人行为的（ ）A倾向因素 B促成因素 C强化因素D消极因素 E后置因素66关于社区诊断，叙述不正确的是（ ）A社区诊断又称社区需求评估B社区诊断与流行病学诊断没有区别C了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容D社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题E社区诊断要了解现有的社区发展政策67社区诊断的重点是（ ）A明确社区内最难解决的健康问题B了解社区可利用的资源C确定社区内需优先解决的卫生问题。D了解社区解决卫生问题的能力E为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。68社区诊断的资料来源不包括（ ）A健康档案记录 B社区出生登记资料C询问病史 D横断面调查资料E环境监测记录69基层医疗的特征不包括（ ）A负责性 B间断性 C综合性D可及性 E协调性70北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是（ ）A超重、肥胖与高血压 B超重、肥胖与糖尿病C高血压与糖尿病 D高血压与骨骼、关节疾病E高血压与慢性支气管炎71下列哪种方法不是确定社区优先问题的常用方法（ ）A心理评估技术 B选题小组访谈法C流行病学方法 D卫生统计学方法E人口统计学方法72下列哪项不属于社区干预计划的短期目标（ ）A健康知识的知晓率提高 20%B糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高 30%C参与 COPC 活动的人数提高 10%D高血压并发症的发生率降低 5%E纳入糖尿病病例管理的人数提高 15%73下列哪项不是确定社区需优先解决卫生问题的原则（ ）A普遍性 B严重性C治疗费用高，预防控制成本低D具有有效而简便的预防控制方法E综合性74实施 COPC 的目的主要在于（ ）A社区诊断 B社区动员C社区干预 D社区参与E明确社区及人群的特征75COPC 提供群体服务的常用技术不包括（ ）A社区需求评估技术 B健康促进技术C临床诊断 D人口统计技术E管理技术76社区诊断的主要内容有（ ）A社会学与流行病学诊断 B行为与环境诊断C教育与组织诊断 D管理与政策诊断E以上都是77社区资源是指（ ）A组织机构资源 B人力资源C物质资源 D社区动员的潜力E以上都是78以下哪项不是二级预防的措施（ ）A子宫颈涂片检查 B给儿童接种卡介苗C在内科门诊检测所有就诊者的血压D乳腺癌自查 E对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺 X-线检查79哪项不属于一级预防工作（ ）A高危人群保护 B接种卡介苗C戒烟的健康教育 D鼓励社区居民平衡膳食E病例发现 80缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于（ ）A化学预防 B临床早期预防C临床期预防 D免疫预防 E机会性筛检81对临床预防描述不正确的是（ ）A以临床医务工作者为主体B其对象是患者群体C其主要对象是健康者和无症状者D强调社区、家庭、病人共同参与E旨在早期发现和治疗疾病82临床预防方法不包括（ ）A健康教育 B筛检 C免疫预防D化学预防 E临床治疗83关于筛检描述错误的是（ ）A早期发现病人 B及时发现高危人群C对象是患病人群D可为研究疾病自然史提供依据E为流行病学监测提供参考资料84关于周期性健康检查描述不正确的是（ ）A利于早期发现疾病 B针对性强 C检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异D有利于合理利用卫生资源E检查项目和时间间隔都预先经过科学评价85社区筛检项目选择条件的不包括（ ）A所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题B对检查出来的问题有有效的治疗方法C所检查的疾病有较长的潜伏期D高危个体是周期性健康检查的唯一对象E设立检查项目时考虑成本效益86化学预防的目的在于（ ）A筛检特定危险因素 B对现患疾病进行积极的治疗C增强体质,抵抗疾病D通过长期的药物治疗预防疾病进展E早期发现疾病87有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是（ ）A主要针对社区的慢性病人群B筛检是从无症状者中查出某病的患者C周期性健康检查是终身健康检查计划D周期性健康检查是多项筛检表的整合E周期性健康检查更具备系统性和针对性共用题干（88-89 题）某社区卫生服务站的医生在其门诊服务中，对具有糖尿病高危因素的患者，采用快速血糖仪对糖尿病进行筛检。筛检结果如下表：筛检结果 有病 无病 合计阳性 80 15 95阴性 20 85 105合计 100 100 20088该方法属于（ ）A普通筛检 B多项筛检 C普查D随机性筛检 E选择性筛检89该筛检方法的灵敏度为（ ）A85% B80% C20% D15% E60%90人际需求的五个层次不包括（ ） A生理需要 B安全需要 C归属和爱的需要D自尊需要 E发展需要91人际关系分类中不包括（ ） A物缘关系 B血缘关系 C地缘关系D学缘关系 E机缘关系92人们对交换理论期待的一般规律是（ ） A高报酬高代价的人际互动B无报酬无代价的人际互动C高报酬低代价的人际互动D低报酬低代价的人际互动E低报酬高代价的人际互动93人际关系的核心是（ ） A尊重 B利益 C创造 D信任 E发展94不属于人际关系原则的是（ ） A合理 B自由 C公平 D永恒 E平等95医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的（ ） A1/2 B2/5 C2/3 D3/4 E1/396医学发展早期医患关系的特征不包括（ ） A平等性 B直接性 C主动性D稳定性 E契约性97全科医疗的医患关系特征中不包括（ ） A从治疗为主转向关怀为主B从以医生为中心转向以病人为中心C从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心D从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系E从缺乏感情色彩的“ 商业关系” 转向朋友式的互助关系98医患沟通与交流的原则不包括（ ） A以人为本原则 B对等原则C保密原则 D诚实守信 E反馈原则99可导致破坏性交流的情感是（ ） A高兴 B幸福 C理解 D沮丧 E同情100、临终患者的心理状态的发展阶段不包括（ ） A否认阶段 B愤怒阶段 C麻木阶段 D忧郁阶段 E接受阶段 101非语言沟通的功能不包括（ ） A提供信息 B调节交流C表达亲和力 D表达社会地位E交换物品102非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的%是（ ） A30%-60% B10%-30% C38%-58%D40%-70% E20-50%103医患沟通中的倾听原则中错误的是（ ） A移情式倾听 B及时反馈 C直接纠正病人的不同观点D避免先入为主 E避免不同观点直接交锋104与癌症患者沟通的原则应除外（ ） A计划性 B对患者保守病情秘密C对患者避重就轻 D对家属直言相告E病人利益第一和给以支持与希望105人际心理距离等级分为（ ） A9 个 B3 个 C5 个 D10 个 E7 个106属于副语言的是（ ） A眼神 B点头 C微笑 D叹息 E空间距离107 医患沟通中的建设性语言不包括（ ） A安慰性语言 B鼓励性语言C劝说性语言 D暗示性语言 E指令性语言 108危重患者的心理特点不包括（ ） A忧郁心理 B绝望心理 C情绪暴躁D乐观心理 E孤僻心理109身体语言不包括（ ） A微笑 B点头 C空间距离D反馈 E肢体的运动110全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了（ ）A开展早期预防B弄清问题的线索和性质，避免耽误病人C尽早开始治疗 D对病人的问题全面评价E按照上级规定进行操作111全科医学的哲学方法是（ ）A与中医学类似的整体论方法B与近代医学类似的机械论方法C与现代生物医学相同的还原方法D具有科学基础的整体论方法 E在层级上不属于方法论112全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括（ ）A依据病史、体格检查及病情需要来选定B不需要做的坚决不做 C需要做的一定要做D可做可不做的尽量不做 E费用高的一律不做113以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？（ ）A医疗花费 B死亡率 C复发率D生命质量 E遵医嘱情况114诊断思维的类型不包括（ ）A模型辨认 B穷尽推理 C批判性思维D流程图临床推理法 E 假设-演绎方法115以问题为导向的诊疗模式中，所指的主要问题不包括（ ）A病人所患的疾病 B病人的就业问题C病人的主诉与症状 D病人的不健康行为E病人辅助检查的阳性发现116按诊断鉴别分类方法进行临床问题重点分类，不含（ ）A功能性急性问题B器质性急性问题C器质性慢性问题D病人提出要求解决的特殊社会问题E面临的需要紧急处理或尽快处理的危险问题、严重问题117为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑（ ）A方法是否最新 B可靠性、真实性C安全性 D成本 E可接受性118全科医生转诊病人的目的不应包括（ ）A确诊疾病B进一步做化验、辅助检查C其他医疗机构提出的有偿要求D专科复诊、随访要求E遵循上级规定119为提高诊疗水平，关键是学习老师的（ ）A仪表风度 B语言艺术C接诊方式 D思维过程 E诊断结论120高科技引入临床后，误诊率没有下降反而升高，原因是（ ）A外语不过关 B基本功削弱C理化知识少 D不会仪器操作E医疗费太高121通过病史和查体，做出诊断的百分率是（ ）A40%-50% B50%-60%C60%-70% D70%-80%E80%-90%122上肠系膜动脉综合征的有效治疗是A助消化药 B促胃肠蠕动药C解痉挛药 D物理治疗 E体位治疗123胸膝位缓解上肠系膜动脉综合征的机理是A促进胃肠蠕动 B减少消化液分泌C解除十二指肠壅积 D使病人感到舒适E缓解胃肠痉挛12420 岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 395，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（？）收入病房。查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？不诊断感冒的依据是（ ）A炎热季节 B白细胞高 C患者未婚D坏疽病灶 E阴毛扎手125两上肢血压相差 40mmHg,应考虑（ ）A颈动脉狭窄 B锁骨下动脉狭窄C桡动脉狭窄 D主动脉瓣狭窄E心力衰竭126 女性，68 岁，12 年前因卵巢癌做了根治手术及腹腔淋巴结清扫。其后因下肢淋巴结回流障碍，几次发生下肢丹毒。 一次丹毒发作、高烧寒战后，突发剧烈腰痛，甚至不能轻微搬动。 骨扫描及核磁共振发现腰 5、骶 1有放射浓聚与浸润性病灶。诊断：丹毒，合并化脓性脊髓炎。该病例不诊断肿瘤脊柱转移的根据是（ ）A有结核病史 B高烧寒战C丹毒基础上发生 D突发剧痛E无骨质破坏127陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占A1/5 B1/4 C1/3 D1/2 E2/3128导致肺栓塞的血栓最常来源于（ ）A左股静脉 B右股静脉 C肺静脉D左心房 E门静脉129批判性思维的批判内容不包括（ ）A书本知识 B独立思考 C前人经验D高科技检查结论 E病人状况130关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是（ ）A全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程B积累临床经验C利用家庭资源为患者服务D训练科学研究的基本技能E了解其所照顾人群的患病特征131全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于（ ）A对病人家庭资料记录的全面性和详实性上B档案记录的形式上 C对健康问题的描述上D临床体征的描述上 E在健康问题的处理计划上132个人健康档案的基本内容不包括（ ）A健康问题目录 B健康问题描述 C病程流程表 D家庭功能评估资料E个人基本资料133以 SOAP 形式进行健康问题描述时不包括（ ）A主观资料 B客观资料C完整的流行病学调查资料D健康问题的评价 E健康问题处理计划134POMR 记录方式的优点不包括（ ）A对问题描述简洁明了、重点突出B有利于医疗质量管理和评价C利于节约诊疗成本D所记录资料适于医生自我学习E利于电子化信息管理135健康档案的主要问题目录中不应记录（ ）A慢性活动性生理疾病B影响健康的重大生活事件 C化验项目D长期影响健康的家庭问题 E心理疾患136SOAP 描述中， P 是指（ ）A健康检查计划B健康问题的诊断计划C描述诊治计划和管理的基本原则D对诊治和病人管理的具体计划E对健康问题的评价137健康档案中使用病程流程表的意义不在于（ ）A快速了解病人某特定健康问题的进展B节省纸张经费且有利于医患交流C对慢性疾病进行系统的管理D对医疗干预效果做出及时的评估E有助于医生积累病案管理经验138家庭健康档案的内容不包括（ ）A家庭的基本资料 B家系图C家庭评估资料D详细记录每一个成员的经济收入及来源E家庭主要问题目录139理想的全科医疗医患关系属于（ ）A家长主义模型 B企业模型C契约模型 D信托模型 E合作模型140知情同意的关键要素不包括（ ）A信息的告知 B全部信息的解释C信息的理解 D同意的能力E自由表示的同意141病人对医生的共同希望不包括（ ）A倾听陈诉 B工作称职C多开药 D不被放弃 E合理解释142提供家庭输液前先与病人及家属签订输液协议书，所遵循的原则是（ ）A有利于患者的原则 B尊重患者原则C知情同意原则 D公正原则E讲真话和保密原则143发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了（ ）A有利于患者的原则 B尊重患者原则C知情同意原则 D公正原则E讲真话和保密原则144医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是（ ）A有利于患者的原则 B尊重患者原则C知情同意原则 D公正原则E讲真话和保密原则共同题干（145-146 题）45 岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压 160/100mmHg。接受诊疗后服药 3 天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈了。145影响该病人遵医行为的因素是（ ）A用药过于复杂 B经济因素C医患关系不良 D病人知识问题E家庭支持不力146以下哪项措施与强化该病人管理无关（ ）A向病人解释病情 B说明药物的作用与副作用C安排进一步全面检查 D与病人预约随访时间E使用最便宜的药物共同题干（147-149 题）一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。147病人的要求强调了自己的何种权利（ ）A医疗护理权 B知情同意权C自主权 D保密隐私权 E了解病历权148医生拒绝了这一要求，据实填报。医生行为的伦理学根据是（ ）A传染病防治法 B实事求是的思想原则C填报假名造成的危害将大于填报真名给病人带来的损失D诚信原则 E遵守工作纪律149病人感到愤怒，欲放弃治疗。医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是（ ）A救死扶伤是医生的天职B医生不应该放弃病人C知情同意既保护了病人，也保护了医生D医生应该有社会责任感E病人自主决定对自身有害时，医生可以适当干涉150当前全科医学教育培训的重点是（ ）A学校教育 B规范化培训 C岗位培训 D继续教育 E骨干培训151201x 年前社区卫生人才培养的目标是（ ）A所有社区医生接受规范化培训 B完成现有人员的岗位培训C开展医学生全科医学教育 D启动全体人员的继续医学教育E启动全科医学专业研究生教育152全科医师岗位培训的总学时数是（ ）A400 B500 C600 D700 E300153全科医师岗位培训的目标是（ ）A达到全科医师岗位基本要求 B取得研究生学位 C完成继续医学教育任务 D成为合格的全科医生 E完成学历教育153社区卫生服质量主要是评价社区卫生服务机构的（ ）A医疗服务效果 B医疗服务质量C医疗服务数量 D医疗服务E公共卫生服务154全面质量管理在设计阶段不包括（ ）A调查研究、分析现状、找出问题B分析产生问题的原因 C确定目标D制定计划 E人员培训155全面质量管理的特点不包括（ ）A全员的质量管理 B全方位的质量管理C全过程的质量管理 D全方法的质量管理E全时效的质量管理156全面质量管理采用的 PDCA 循环不包括（ ）A计划阶段 B执行阶段 C检查阶段D处理阶段 E信息反馈157下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标（ ）A免疫接种率 B医疗费用 C业务收入D治疗效果 E慢性病管理率158不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是（ ）A综合性 B时间性 C领导的需求D可比性 E导向性159社区卫生服务绩效评价指标中的投入指标不包括（ ）A政策 B机构 C组织管理D营养和运动 E人员160社区卫生服务绩效评价指标中的病人满意度指标不包括（ ）A对服务提供量的满意度 B对服务技术的满意度C对服务态度的满意度 D对服务价格的满意度E对服务环境的满意度161社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括（ ）A健康促进指标 B公共卫生指标C信息管理指标 D健康档案指标E妇幼保健指标二、多选题1全科医生的素质包括（ ）A对病人有高度的同情心和责任感B出色的管理能力C科学的态度D自我发展的能力E具有较强的疑难杂病处理能力 2全科医疗与专科医疗的联系可以概括为（ ）A分工明确，互补互利B各司其职，提高成本效益C专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持D通过会诊，提高全科医生的医疗水平E通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾3以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别（ ）A是否采用高新技术 B服务责任的持续与间断C医疗服务范围的宽与窄D是否以医疗为主要服务内容E以疾病为中心还是以健康为中心4全科医生的历史使命包括（ ）A承担个体和群体的三级预防任务B发展照顾医学C提供急诊服务D重塑医生形象，推进卫生改革E严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷5全科医生的工作任务包括（ ）A负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理B提供健康与疾病的咨询服务C作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”D负责执行家庭护理、卫生防疫任务E与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系6全人照顾模式强调如下的服务（ ）A从生物-心理-社会多维度全面照顾病人B把病人看成是多器官多系统的集合C利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价D以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队E注重病人安全，追求其整体的健康结局7对于病人的就医行为描述正确的是（ ）A文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医B成年人的就医率高于婴幼儿C老年人的就医率明显高于其他人群D青壮年人群的就医率高E医生的服务水平高低会影响病人的就医行为 8COPC 的目标人群可以是（ ） A高危人群 B患者 C健康人D非就医者 E社区全人群9在社区内“任何年龄人群均可随时购买香烟”的规定，属于青少年吸烟的（ ）A积极因素 B促成因素 C强化因素D认知因素 E消极因素10收集定性资料的方法包括（ ）A访谈 B专题小组访谈 C信访D现况调查 E病例对照研究11确定社区优先健康问题的原则是（ ）A普遍性 B重要性 C特殊性D可干预性 E效益性12可作为社区干预计划的短期目标的有（ ）A健康知识的知晓率提高 20%B糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高 30%C高血压病死亡率降低 10%D高血压并发症的发生率降低 5%E纳入糖尿病病例管理的人数提高 15%13社区卫生干预计划内容包括（ ）A制定目标和确定目标人群B制定实施策略 C确定实施方案D预实施，修改初始计划 E评价计划14全科医生的临床预防服务主要体现在（ ）A对饮食行业进行食品卫生检查B对个体病人提供周期性健康检查C在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询D为居民家庭提供清洁咨询服务E为适宜对象提供免疫接种15一级预防的措施是（ ）A全国性的预防策略制定 B健康促进C卫生立法 D乳腺自查E儿童免疫接种16二级预防的措施包括（ ）A周期性健康检查 B社区筛检C高危人群检查 D病例发现E康复治疗17对健康教育与健康促进的描述正确的是（ ）A健康促进必须以健康教育为前提B健康促进可由医生和病人共同完成C健康促进是个人、社区和国家共同采取的措施D健康教育与健康促进是一级预防的首要措施E健康教育是通过教育改变不良行为，促进健康的科学18病人教育的内容包括（ ）A健康问题的性质及其发展规律B健康行为及其改善的策略C相关疾病的预防、治疗和康复D药物治疗的有关知识E人生观的教育19可作为评价筛检结果真实性的指标有（ ）A真阳性率 B真阴性率 C漏诊率D误诊率 E结果的可重复性20全科医生为患者个体提供的预防性服务包括（ ）A病人教育与咨询 B筛检C免疫接种 D化学预防 E家庭功能评估21人际关系周期的各阶段包括（ ）A建立期 B结束期 C发展初期D巩固发展期 E静止期22避免不同观点直接交锋原则的目的是（ ）A求同存异 B发展谈话 C控制谈话方向D限制谈话时间 E鼓励患者谈论更多内容23非语言沟通中应注意的问题是（ ）A保持目光接触 B谈话的对象C个人空间 D年龄与性别 E仪表24向病人提问时须需注意（ ） A不要把自己的观点强加给患者 B对患者做了的事情，不要问他为什么做了 C善于诱导性提问D避免恐吓性提问E不要夸大病情 25向病人解释的内容包括（ ）A诊断 B治疗 C辅助检查D医疗费用的支出 E预后26与传染病患者沟通的原则包括（ ） A营造人际环境 B传播必要信息 C坚定医生信心 D避免医患交叉感染E重视家属教育27向癌症病人告知的计划内容包括（ ） A诊断的确定程度 B应告知的病情C分几个阶段告知 D每个阶段应告知的内容E如何处理病人得知后的反应28正常的医患关系模式包括（ ） A主动-被动型 B指导-合作型C相互竞争型 D共同参与型 E相互戒备型共同题干(30-31 题) 女性 69 岁，因憋气、咳嗽少痰半月，来心内科门诊。医生给照胸部 X 片,报告称：肺门阴影扩大。医生给予抗生素及化痰药，嘱两周复查。服药后症状未减轻，胸部 X片所见同。医生怀疑肿瘤，嘱做胸部 CT 检查。查体：胸骨两侧第三肋间可闻收缩期杂音，左侧较强，近 4 级。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。胸部透视，为肺门搏动性血管影。29该病例误诊的主要原因是（ ）A医生不重视查体 B临床思维有主观片面性C没有做 CT D没有做 MRIE没有重视老年人特点30社会性个体差异包括（ ）A经济状况 B社会地位 C文化水平D工作负担 E遗传特点3160 岁男性，曾在 4 家大医院化验均认为系梗阻性黄疸，B 超、CT、胰胆管造影均认为是胰头癌。此前一年有溃疡病史；在两家大医院出院时黄疸都有减轻或消失的情况。住院期间发生消化道大出血，后昏迷，外科及神经内科均认为胰头癌晚期。病人死亡后，尸检证明并无肿瘤，有溃疡病慢性穿透所致胰头部化学性炎症，死因为十二指肠球后溃疡出血。该病例被误诊的原因是什么？（ ）A考虑病人经济负担 B不了解球后溃疡特点C忽视对病情的分析 D受其他医生影响E医生迷信先进检查32全科医疗个人健康档案的记录方式是（ ）A以疾病为导向的 B以问题为导向的C以医生为导向的 D以病人为导向的E以家庭为导向的 33 “以问题为导向”的个人健康档案应包括（ ）A个人一般情况 B预防性记录C主要健康问题目录 D SOAP 形式的问题描述E家庭生活周期34能够否定保密原则的情况有（ ）A解密有助于提高疗效 B应法律要求C继续保密对患者有利 D继续保密会严重危害他人E继续保密有害于社会35信托模型医患关系的特点包括（ ）A赋予医生较多的义务 B体现患者对医生的信任C医患之间完全平等 D患者完全服从医生E医患关系有类似契约的性质36一位中年感冒患者要求医生给予静点抗生素，医生检查病情后仅提供对症治疗，并耐心解释治疗方案及滥用抗生素的危害，令患者满意。医生行为体现的伦理学原则包括（ ）A讲真话原则 B公正原则C有利于患者原则 D尊重患者原则E知情同意原则37在结束体检后，医生将个人体检报告全部交给了企业领导，并提供了详细的健康维护建议；却引起了一场医患纠纷。对此你的看法是（ ）A医生对企业健康认真负责，无可指摘B非如此，无法向企业领导报告员工体检结果C任何个人健康损害都将影响企业利益，不得隐瞒D员工健康状况属于个人隐私，应得到允许方可向企业领导透露E只要病情不直接影响他人，就需要考虑保护个人隐私38社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有（ ）A制定本社区卫生服务质量管理规划B组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作C负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉D社区卫生机构服务质量自主管理E疾病诊断与治疗管理39社区卫生服务质量管理内容包括（ ）A疾病诊断与治疗管理 B双向转诊质量管理C家庭病床质量管理 D健康档案质量管理E社区卫生服务管理40社区卫生服务质量环中，服务全过程包括（ ）A服务市场开发过程 B服务设计过程C服务提供过程 D服务业绩分析和改进E服务的包装41社区卫生服务质量评估的具体内容有（ ）A诊断质量的评价 B用药质量的评价C综合治疗效果评价 D预防保健效果的评价E康复服务的效果评价42社区卫生服务绩效评价指标内容包括（ ）A投入指标 B服务内容指标C服务满意度指标 D效果、效益指标E服务费用指标43社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有（ ）A文献研究法 B专家讨论法 C现场调查法D专家评判法 E系统分析法44评价社区卫生服务费用的常用指标有（ ）A药费占总费用的百分比 B病人次均诊疗费用C平均单处方费用 D年人员培训费用支出E个人收入占业务收入的比重45社区卫生服务评价指标主要包括（ ）A资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性B费用控制：常见病费用、慢性病费用C病人流向：常见病社区就诊、转诊情况D服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度E需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性46社区卫生服务质量评估的内容主要包括（ ）A医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价B医疗卫生服务行为过程质量评价C医疗卫生服务终末质量评价D医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价E医疗卫生服务对象的评价三、填空题11984 年 McWhinney 和他的同事提出一种“改革的临床方法” ，这个方法被称为 。2生物-心理- 社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合 、 和 方面的研究成果，用 思维方式去观察和解决人类健康问题。3医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：、 、 、 。4全科医生在收集病史的过程中关注 和两个同等重要的事项。5社区构成要素有： 、 、 、 。6COPC 是一种将 和 相结合的方法或模式。7COPC 的基本要素包括： 、 、 。8社区诊断的对象是 和 。9马斯洛的需求层次分别为：生理需要、 、 、自尊需要和 。10人际构通的要素为：信息源、 、 。11人际沟通的三个行为是： ； ； 。12医患关系的三种基本模式是： 、 、。 13倾听中的提问技巧包括： 、 、 。14按诊断目的与性质分为： 、 、 、 诊断等。15从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从 入手的诊断思维方法；（2）从 入手的诊断思维方法；（3）从 入手的诊断思维方法。16临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即： 阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案； ；最佳处理方案的 阶段。17在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择 高的检查方法；为排除某种病的存在应选择 高的检查方法。18我国全科医疗健康档案的内容包括： 、和社区健康档案三部分内容。19个人健康档案问题描述中的 SOAP 中 S 代表 、O 代表 、A 代表 、P 代表 。20按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以 规范化培训 为核心，以 为重点。21按照人事部等五部委文件精神确保在 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。四、名词解释1全科医学2全科医疗3全科医生4患病体验5健康信念模式6家庭结构7家庭角色8家庭资源9社区10COPC11社区诊断12病人健康教育13筛检14病例发现15化学预防16沟通17开放式提问 18模糊语言 19主要问题目录20病情流程表21医疗行为的“双重效应”22医疗质量23质量管理24戴明环25医疗评价26全面质量管理五、简答题1全科医学产生的历史背景2全科医疗的基本原则3全科医疗与专科医疗的主要区别4全科医生的素质要求5全科医生的历史使命6全科医疗的连续性服务7全科医疗的综合性服务8全科医生与其他专科医生的区别9以病人为中心应诊的四项主要任务。10简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。11简述病人管理的原则。12简述病人管理的基本内容13简述家庭沟通的意义14简述家庭角色功能正常的标准15简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？16简述家庭危机的分类？17简述家访的指征18简述家庭外资源包括哪些？19请简述社区诊断与个体临床诊断的区别20请简述 COPC 的实施过程21请简述实施 COPC 的意义22临床预防的特点23临床预防的方法24简述医患沟通的特殊性25何谓以问题为导向的诊疗模式？ 26简述刻画诊断法的主要内容。27医疗服务质量的内涵包括那些内容？28社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？六、论述题1试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同2请论述以人为中心的健康照顾模式。3请论述全科医生在 COPC 中的作用4试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。5请谈一下良好医患关系的作用和意义6为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？7论述全面质量管理的特点？七、案例分析题1一位 8 岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其 3 岁时就经过上厕所的训练，但自 9 个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好” ，并以此为由不愿上学。小女孩 1 年内生活压力评分达 130 多分。请分析：（1）引起该女孩问题的原因？（2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题？2某女，18 岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸