全科医师转岗培训理论考试试题及正确答案

全科医师转岗培训理论考试试题单选题（彩色为正确答案）1、预防医学的核心策略是A、流行病调查的原则 B、健康教育的原则 C、社区康复的原则 D、慢性病预防的原则 E、三级预防原则 2、下列不属于全身水肿的是A、心源性水肿 B、肝源性水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿E、过敏性水肿 3、全科医疗的基本特征不包括A、为社区居民提供连续性服务 B、提供以病人为中心的服务 C、提供以社区为基础的服务 D、提供以家庭为单位的服务 E、提供以家庭病床为主的基层医疗服务 4、运动治疗的好处不包括A、改善血糖 B、促进血液循环 C、缓解轻中度高血压 D、减轻体重 E、降低胰岛素敏感性 5、以下关于黄疸的概念错误的是A、皮肤黏膜发黄即为黄疸 B、皮肤黏膜发黄不一定有黄疸 C、皮肤黏膜不发黄不一定无黄疸 D、黄疸多见于肝胆疾病 E、胆汁淤积性黄疸时可伴有皮肤瘙痒 6、支气管肺炎的基本病变是A、渗出 B、增殖 C、纤维化 D、钙化 E、肺水肿 7、慢性肾衰时常见的电解质紊乱是A、低钙血症 B、低磷血症 C、低镁血症 D、高钠血症 E、高糖血症 8、男， 36 岁。患有乙肝 10 年，今突然呕出鲜血，来势凶猛。检查发现蜘蛛痣，脾肿大，腹壁静脉曲张，考虑下列疾病引起呕血的是A、消化性溃疡 B、应激性溃疡 C、肝硬化门静脉高压 D、急性胃炎 E、胃癌 9、男 32 岁，蓄电池厂工作连续加班两周，突然发现腹绞痛，恶心呕吐排黑便（便潜血阴性） ，该病人首选治疗药物为A、依地酸二钠钙 B、亚甲兰 C、螺旋内酯固醇 D、阿托品 E、硫代硫酸钠 10、下列关于医德良心的描述中错误的是A、医德良心是对道德情感的深化 B、医德良心是对道德责任的自觉认识 C、医德良心在行为前具有选择作用 D、医德良心在行为中具有监督作用 E、医德良心在行为后具有社会评价作用 11、腰背痛伴尿频尿急，最常见于A、椎体结核 B、尿路感染 C、椎间盘脱出 D、强直性脊柱炎 E、骨质疏松症 12、全科医学的 “连续性服务 ”体现在A、全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B、全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C、对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 E、如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 13、关于医学康复与康复医学的概念，正确的是A、两者是相同的 B、前者以残疾人为对象，后者以病人为对象 C、前者限于康复治疗，后者还包括评定和预防 D、前者用药物、手术方法，后者用物理治疗 E、前者是全面康复的一个领域，后者是医学体系之一 14、某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于A、工具权威型 B、感情权威型 C、分享权威型 D、传统权威型 E、转换权威型 15、医学人道主义的内容不包括A、尊重病人的生命 B、尊重病人的情感 C、尊重病人的人格 D、尊重病人的权利 E、尊重病人的生命价值 16、社区卫生诊断工作时间多控制在（）内A、3 个月 B、5 个月 C、7 个月 D、9 个月 E、 11 个月 17、对于癌症的高危对象，社区医师应该A、转诊给专科医师处理 B、给予药物治疗和心理安慰 C、登记在册并定期作家庭随访 D、登记在册，定期检查或转诊给专科医院检查 E、登记在册并教会他们自己检查的方法 18、在心电图上 QRS 波反映的是A、窦房结除极 B、窦房结复极 C、心室除极 D、心室复极 E、房室结除极19、家庭评估的主要目的是A、了解家庭的结构和功能状况 B、进行家庭生活干预 C、了解家庭发展历史 D、了解病人的家庭矛盾 E、了解家庭的人际关系 20、健康教育的核心是A、经济条件的改善 B、心理素质的改善 C、健康理念的改善 D、国家政策的改善 E、行为和生活方式改善 21、急性心梗时缓解疼痛时宜采取A、休息和吸 B、硝酸甘油 C、消心痛 D、尼群地平 E、吗啡 22、腹痛伴里急后重者可见于A、急性细菌性痢疾 B、伤寒 C、副伤寒 D、肺结核 E、 Crohn 病 23、队列研究中最常见的偏倚是A、选择偏倚 B、社会期望偏倚 C、混杂偏倚 D、回忆偏倚 E、失访偏倚 24、骨肉瘤主要的 X 线表现是A、骨质破坏 B、软组织肿块 C、骨膜反应 D、瘤骨形成 E、韧带破坏 25、关于同精神疾病患者的接触技巧，错误的是A、兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物起效 B、抑郁自责：态度和蔼，耐心解释，减压 C、依赖型：帮其做决定，语言柔和，消除孤独感 D、要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬 E、易激惹：出言谨慎，连哄带夸 26、咳嗽时伴大量脓痰时应除外A、肺脓肿 B、支气管扩张 C、急性支气管炎初期 D、支气管胸膜瘘 E、空洞型肺结核并发感染 27、国内通用的临床诊断标准 CCMD-3 不包括A、情感倒错或明显的情感淡漠 B、症状标准： 9 项中至少 2 项 C、严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 D、病程标准：至少持续 1 个月 E、排除标准：排除器质性及精神活性物质所致精神障碍 28、群体性暴力事件属于A、化学性突发公共卫生事件 B、社会性突发公共卫生事件 C、物理性突发公共卫生事件 D、生物性突发公共卫生事件E、灾害性突发公共卫生事件 29、老年保健实施原则有A、预防为主 B、自我保健 C、家庭保健 D、社区保健 E、以上共同结合 30、原发性支气管肺癌的最常见组织类型为A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、未分化癌 D、混合癌 E、以上都不是 31、正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为A、3536 B、3637 C、36.337.2 D、36.637.7 E、 37.538 32、对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是A、寻找病因线索，提出病因假设 B、因果推断 C、确定病因 D、验证病因 E、以上都不是 33、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应属于哪种疾病A、结核病 B、风湿热 C、疟疾 D、支气管肺炎 E、渗出性胸膜炎 34、与癌症患者沟通的原则，错误的是A、计划性 B、对患者保守病情秘密 C、对患者避重就轻 D、对家属直言相告 E、病人利益第一和给以支持与希望 35、COPC 提供群体服务的常用技术不包括A、社区需求评估技术 B、健康促进技术 C、临床诊断 D、人口统计技术 E、管理技术 36、骨与关节线摄片检查常规要求A、正侧位摄片 B、双侧对照摄片 C、左右斜位摄片 D、正侧位摄片必要时双侧对照 E、正侧位片，包括周围软组织及邻近一个关节 37、医患关系三个基本模式是A、主动 被动模式、指导 合作模式、共同参与模式 B、主动被动模式、指导合作模式、以病人为中心的生物心理社会医学模式 C、以病人为中心的生物 心理社会医学模式、指导合作模式、共同参与模式 D、主动被动模式、以病人为中心的生物心理社会医学模式、共同参与模式 E、理解- 被理解模式、指导合作模式、共同参与模式 38、下列叙述错误的是A、肌红蛋白对急性心肌梗死早期诊断具有优越性，特异性很高 B、肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断的敏感性和特异性高 C、CK-MB 增高的程度能较准确的反映梗死灶的范围 D、CK-MB 高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功 E、急性心肌梗死患者肌红蛋白在起病 2 小时内升高 39、青霉素的不良反应是A、胃肠道反应 B、二重感染 C、对第八对脑神经损害 D、肾损害 E、过敏性休克 40、一般不宜用糖皮质激素类药物的疾病为A、败血症 B、中毒性肺炎 C、重症伤寒 D、腮腺炎 E、中毒性菌痢 41、男性，55 岁，8 小时前剑突下疼痛伴恶心呕吐，自认为“胃炎” ，服药，疼痛不缓，逐渐向右下腹转移。体温 38.5，血白细胞1210super 9nosupersub L,最可能的诊断是A、急性胆囊炎 B、急性胰腺炎 C、急性阑尾炎 D、溃疡病 E、急性胃炎 42、要获得康复医疗的最佳效果，需重点把握的时期是A、出现功能障碍以后 B、疾病的慢性阶段 C、伤病的急性期和恢复早期 D、病前早期预防 E、抢救生命时 43、夜间阵发性呼吸困难最常见于A、急性左心功能不全 B、右心功能不全 C、胸腔大量积液 D、慢性阻塞性肺病 E、气胸 44、肿瘤筛查的目标是A、在貌似正常的人中查出早期肿瘤的患者 B、在正常人中检查有无肿瘤病人 C、在有癌症家族史的人中查出肿瘤病人 D、检查人们有无基因的突变 E、检查癌前病变患者是否已经癌变 45、以下关于粪便隐血试验正确的是A、铁剂的服用可以引起隐血试验化学法的假阴性 B、可鉴别某些消化道出血疾病的性质，如消化道溃疡时可呈间断阳性 C、粪便隐血试验可以区分出消化道岀血部位 D、粪便隐血试验阴性即表示无消化道岀血 E、粪便隐血试验阳性即表示消化道岀血 46、慢性疾病的共同危险因素中，属于不可改变因素的是A、吸烟 B、饮酒 C、不合理膳食 D、年龄 E、静坐生活方式 47、下列有关偏头痛的叙述，不正确的是A、搏动性 B、发作性 C、多在头部一侧 D、发作与月经有关 E、多于清晨发作 48、建立居民健康档案工作目前存在的主要问题不包括A、资金投入得不到保障 B、对居民健康实现动态管理 C、医务人员对工作认识水平不到位 D、工作管理制度尚未健全 E、信息管理系统不完善 49、中国居民膳食指南建议不包括A、饮食多样化，应以动物性食物为主 B、油脂适宜，限制食盐摄入 C、饮酒节制 D、三餐合理，饥饱适当 E、粗细粮搭配 50、医患沟通中的建设性语言不包括A、安慰性语言 B、鼓励性语言 C、劝说性语言 D、暗示性语言 E、指令性语言 51、传染源不包括A、患者 B、受感染的动物 C、隐性感染者 D、病原携带者 E、免疫力低下人群 52、十二指肠球部溃疡的直接 X 线征象是：A、球部固定压痛 B、粘膜紊乱 C、龛影和球部变形 D、幽门痉挛 E、球部激惹征 53、糖皮质激素类药不具有的作用是A、抗炎 B、抗菌 C、兴奋中枢 D、免疫抑制 E、抗休克 54、腰背痛伴晨僵，活动后减轻，常见于A、强直性脊柱炎 B、肾脏肿瘤 C、椎体结核 D、退行性脊柱炎 E、骨质疏松症 55、下列个人基本信息采集技巧不正确的是A、医生需要自我介绍，说明建档的目的和意义 B、采集过程中态度应和蔼 C、以自然、友好的方式提问 D、强制要求居民建立档案 E、必要时采用探查性提问获取信息 56、下列选项不属于建立居民健康档案重点人群的是A、06 岁儿童 B、青年人 C、孕产妇 D、老年人 E、慢性病患者 57、开展社区诊断的目的意义不包括A、有利于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、计划以及合理配置卫生资源与科学决策 B、有利于针对性地解决全社会主要健康问题 C、有利于提高社区卫生服务供给与利用效率 D、有利于发挥社区各类相关资源的综合利用效益 E、有利于评价社区卫生工作成效，促进社区卫生服务健康、可持续发展 58、1%麻黄素液滴鼻的主要目的是A、收缩血管减轻炎症反应 B、收缩血管，降低其通透性 C、收缩鼻粘膜，改善鼻通气和鼻窦引流 D、收缩鼻粘膜抑制腺体分泌 E、松弛平滑肌减轻鼻肺反射 59、肾功能损害的患者最好避免使用A、红霉素 B、利福平 C、氨苄西林 D、万古霉素 E、氯霉素 60、胸膝位缓解肠系膜上动脉综合征的机理是A、促进胃肠蠕动 B、减少消化液分泌 C、解除十二指肠壅积 D、使病人感到舒适 E、缓解胃肠痉挛 61、社区卫生服务的 “六位一体 ”是指A、健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B、健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C、健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D、法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 E、法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 62、基层医疗的特征不包括A、负责性 B、间断性 C、综合性 D、可及性 E、协调性 63、关于老年人高血压描述，最正确的是A、不易发生心力衰竭 B、血压波动性较小 C、以舒张压增高为主 D、容易发生体位性低血压 E、患病率不随年龄增长而增加 64、下列不是青少年期特点的是A、第二性征明显 B、身高、体重快速增加 C、开始追求独立、自我认同 D、因上学与父母分离而产生焦虑 E、好冒险，但心理与行为尚不成熟 65、我国居民膳食中维生素 B 的重要来源A、谷类 B、奶 C、蔬菜 D、鱼类 E、肉类 66、决定 t 分布的参数是A、均数 B、标准差 C、样本含量 D、自由度 E、均数和标准差 67、型回归的条件为A、X 服从正态分布 B、Y 服从正态分布 C、X 和 Y 均服从正态分布 D、X 和 Y 是任意分布 E、 Y 为任意分布 68、宫内节育器正常位置是A、节育器上缘距宫底外缘 20mm B、节育器上缘距宫底外缘 17mm C、节育器上缘距宫底外缘 22mm D、节育器上缘距宫底外缘 25mm E、节育器上缘距宫底外缘 10mm 69、下列食物中，蛋白质生物学价值最高的是A、面粉 B、大豆 C、鸡蛋 D、大米 E、小米 70、右心室增大见于A、二尖瓣狭窄 B、慢性肺源性心脏病 C、肺动脉瓣狭窄 D、肺动脉高压 E、以上都是 71、流行病学最常用的指标是A、发病率、死亡率、病死率 B、发病率、死亡率、患病率 C、治愈率、死亡率、罹患率 D、发病率、出生率、罹患率 E、引入率、死亡率、续发率 72、常规了解病人的就医背景时不包括A、个人背景 B、家庭背景 C、社区背景 D、社会背景 E、司法背景 73、关于筛检的描述，错误的是A、早期发现病人 B、及时发现高危人群 C、对象是患病人群 D、可为研究疾病自然史提供依据 E、为流行病学监测提供参考资料 74、配对资料的 t 检验中，其检验假设是A、样本来自同一总体 B、两样本均数相等 C、两样本均数和总体均数相等 D、两样本均数相等的概率大小 E、两样本均数不等的概率大小 75、重性精神病患者健康管理服务的服务对象是A、户籍区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 B、户籍区内诊断明确的重性精神疾病患者 C、辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 D、辖区内诊断明确的重性精神疾病患者 E、辖区内诊断尚未明确、在家居住的重性精神疾病患者 76、由于叶酸和维生素 B12 含量少，易引起新生儿巨幼细胞性贫血的是A、母乳 B、羊奶 C、牛奶 D、豆奶 E、配方奶粉 77、意识障碍伴瞳孔散大可见于A、颠茄类中毒 B、吗啡类中毒 C、巴比妥中毒 D、有机磷农药中毒 E、毒蕈中毒 78、评价某疫苗的预防效果可通过A、现况调查 B、病例对照调查 C、队列研究 D、社区试验 E、以上均不是 79、呕吐大量隔夜宿食可见于A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、消化性溃疡 D、急性肝炎 E、幽门梗阻 80、对医患关系的性质描述错误的是A、医患关系属于一种契约关系 B、医患关系属于一种信托关系 C、医患关系属于一种消费关系 D、医患关系是建立在信赖基础上的特殊人际关系 E、由于信息不对称可能造成事实上不平等的医患关系现象 81、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是A、咯血见于呼吸道疾病 B、出血方式上咯血为咯出，呕血为呕出 C、咯血中混有痰沫，呕血中混有饮食物残渣、胃液等 D、咯血属碱性，呕血酸性 E、咯血不可能出现黑便 82、对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群A、建议其每半年至少测量 1 次空腹血糖 B、建议其每半年至少测量 1 次餐后 2 小时血糖 C、建议其每年至少测量 1 次空腹血糖和 1 次餐后 2 小时血糖 D、建议其每年至少测量 1 次空腹血糖 E、建议其每年至少测量 1 次餐后 2 小时血糖 83、黏液脓性鲜血便伴里急后重，肛门重坠感见于A、消化性溃疡 B、肠结核 C、直肠息肉 D、白血病 E、急性细菌性痢疾 84、下列属于短效苯二氮卓类药物是A、唑吡坦 B、艾司唑仑 C、氯硝西泮 D、三唑仑 E、扎来普隆 85、MRI 设备组成包括A、磁体 B、梯度系统 C、RF 线圈 D、发射器 E、以上都是 86、曲线回归主要描述的两变量A、相关方向 B、密切程度 C、数量关系 D、协同关系 E、由 Y 值推算 X 值 87、降低血浆中胆固醇最明显的是A、普伐他汀 B、普罗布考 C、非诺贝特 D、烟酸 E、雌激素孕激素 88、认为“行为是经过自我调控和观察学习而形成的反应模式”的理论是A、人本主义理论 B、心理动力理论 C、社会学习理论 D、行为主义理论 E、认知学习理论 89、化脓性脑膜炎患者脑脊液的特点是A、毛玻璃样混浊 B、蛋白质增高，氯化物显著降低 C、细胞数增高，白细胞以淋巴细胞为主 D、腺苷脱氨酶（ADA）和溶菌酶（LZM)显著增高 E、发现脑膜炎奈瑟菌 90、用洗胃管清洗误服毒物时，错误的是A、尽早洗胃 B、服强酸不宜洗胃 C、每次注入洗胃液不宜太多 D、反复洗胃 E、昏迷病人禁止洗胃 91、高血压患者每年应至少进行A、1 次较全面健康检查 B、2 次较全面健康检查 C、3 次较全面健康检查 D、4 次较全面健康检查 E、 5 次较全面健康检查 92、社区资源是指A、组织机构资源 B、人力资源 C、物质资源 D、社区动员的潜力 E、以上都是 93、哪种疾病最可能出现吸气性呼吸困难A、支气管哮喘 B、重度贫血C、主支气管狭窄 D、喉头水肿 E、慢性阻塞性肺气肿 94、能提高 HDL-胆固醇含量的药物是A、烟酸 B、普罗布考 C、亚麻油酸 D、硝酸甘油 E、二十碳五烯酸 95、下列属于糖尿病急性并发症的是A、糖尿病肾病 B、糖尿病足 C、高渗性非酮症昏迷 D、糖尿病神经病变 E、糖尿病性心肌病 96、变异型心绞痛心电图表现是A、T 波低平、双向或倒置 B、ST 段下斜型下移0.05mV C、ST 段缺血型下移或 T 波倒置 D、缺血型 ST 段下移0.1mV E、暂时性 ST 段抬高并常伴有高耸 T 波 97、世界卫生组织建议成人食盐量每日应在A、5 克以内 B、6 克以内 C、7 克以内 D、8 克以内 E、 9 克以内 98、病人要求治疗或拒绝一些诊治手段，以及人体实验或试验性治疗的权利属于A、基本医疗权 B、疾病认知权 C、知情同意权 D、保护隐私权 E、要求赔偿权 99、地震灾害中健康教育的目标不包括A、提高灾民急救自救、意外伤害处理、传染病防治、心理调适等方面基本素养 B、减少地震造成的直接伤害和继发伤害 C、减少过激行为，保持社会稳定 D、提供心理支持、平复心理创伤、消除心理危机 E、减少和控制地震的发生 100、避免称床号的作法是为了满足病人的A、被认识与接纳的需要 B、信息的需要 C、安全感的需要 D、早日康复的需要 E、关心、体贴、尊重的需要 四、名词解释1全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。32全科医疗：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。4首诊医疗（首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。5患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。6健康信念模式：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。7家庭结构：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。8.家庭角色：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。10.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。11COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。12社区诊断：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。13社区卫生干预计划：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。14.病人健康教育：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。15.筛检：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。16.病例发现：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。17.化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐） 、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。18.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。19沟通：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。20建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。21.开放式提问：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。22.模糊语言：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。23.诊断鉴别分类：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。24.VINDICATE 鉴别诊断法：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。25.十二指肠球后溃疡的临床表现：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。26如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60%70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网” 。27胃食管反流会引起胸痛的原因？贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。28、主要问题目录：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。29病情流程表：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张表格的形式。30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁即“医高于患” ；契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。31.医疗行为的“双重效应”：一个医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。32.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。33.质量管理：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。34.戴明环：又称 PDCA 循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文 Plan-计划；Do-执行；Check-检查；ACTION处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“戴明环”35.医疗评价：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和36.全面质量管理（TQM）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。四、简答题1、全科医学产生的历史背景答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 2、全科医疗的基本原则答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性服务、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。3、全科医疗与专科医疗的主要区别答：特性 全科医疗 专科医疗服务人口较少而稳定（1：20002500）大而流动性强照顾范围宽（兼顾生物-心理-社会三方面）窄（局限于某系统或器官 ）病患类型社区常见健康问题 疑难危重症技术 基本技术，费用可以接受高新技术，昂贵方法 综合各科及替代医学的方法分科医患关系连续性 间断性服务内容防治保康教计一体化医疗为主态度或宗旨以健康为中心，全面管理以人为中心，病人主动参与以疾病为中心，救死扶伤以医生为中心，病人被动服从4、全科医生的素质要求答：强烈的人文情感；出色的管理能力；执着的科学精神和自我发展能力。5、全科医生的历史使命答：承担群体与个体的预防服务任务与使命；承担发展“照顾医学”的任务与使命；承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。6、全科医生的知识与技能要求答：与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识和技能。了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能。与服务体系相关的知识与技能。职业价值形成相关知识与技能。与自身和团队业务发展相关的知识与技能。7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。8、全科医疗的综合性服务答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。9全科医生与其他专科医生的区别项目 全科医生 其他专科医生 1.所接受的训练 接受立足于社区的全科医学专门训练 接受医院病房的教学训练2.服务模式 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要注重于疾病、病理、诊断和治疗4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的 只为就诊的病人服务、病人和健康人服务 5.服务内容 注重防治保康健计一体化服务对医疗的 注重疾病的治疗，只对医疗的全过程负责某方面负责6.服务的主动性 主动与社区全体居民服务 在医院里被动的坐等病人7.服务的连续性 提供连续的、整体化服务 提供片段的、专科化服务8.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务9.所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化疾病为主10.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需要为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利益为准则注重个人的研究兴趣11.医患关系 亲密、连续 疏远、间断 10以病人为中心应诊的四项主要任务答：确认并处理现存问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；关注并改善病人的求医、遵医行为。11以病人为中心应诊的过程与内容。答：（1）全面收集病人的“三维”资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背景、社会背景） ，病人的问题，病人的患病体验（躯体与精神上的感受、心理和社会方面的感受） ，病人的行为及其健康信念模式，病人对医生的期望，详尽、全面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料。 （2）做出临床判断与评价。 （3）病人参与临床决策。（4）利用多方资源提供整体性服务。12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。答：遵医行为的影响因素：病人知识不足；病人健康信念问题；药物处方的特性；经济状况和人际支持；医患关系和医疗照顾方式。改善遵医行为的策略：医务人员方面：努力提高自身素质，取信于病人，与病人建立良好的医患关系，关心并督促病人遵从医嘱；病人方面：给予耐心解释，采取必要的方法和手段加深对医嘱的理解和记忆，提供他们执行医嘱的能力。首先，要提高病人的认知水平，明确告知他们医嘱的主要内容以及不遵从医嘱可能带来的危险后果，重要内容必须强调 2-3 遍；其次，医嘱内容要尽量简单明了，通俗易懂，少用专业俗语；第三，尽量使医嘱内容具体化，把药物名称、作用、服药次数详细地告诉病人；第四，重要的、较复杂的内容写在纸上，并让病人复述，以保证其正确理解。医疗行政方面：检查该项工作实施情况和教育工作，注意保护病人权益。向医护人员医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅。适当组织特定病人团体、病人小组活动，加强医患间的整体交流和病人的自我教育，通过病人间相互交流、互相支持可有效促进遵医行为的改善。13简述病人管理的原则。答：充分解释，适当引导 向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，据此进行适当引导；鼓励病人承担自己的健康责任 通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；及时评价疗效、不良反应及费用，注重提高服务质量、效果 通过评价及时了解药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，选择最有效、危害最小且较便宜的药物，并经常评价疗效及有关伦理学问题；合并使用非药物疗法 如改变不良的生活方式与行为，开展康复、营养、群体治疗活动等；协调利用各类资源提供整体服务 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置，根据需要协调利用专科服务和医院服务；尽可能减轻疾病对病人及其家庭的影响 管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。14简述病人管理的基本内容答：（1）支持和或解释 从医学和心理学角度对病人提供信息支持，通过解释消除病人的疑虑与担心；（2）告诫或建议 向病人提供有关预防干预、治疗及合理用药注意事项等医嘱；（3）开处方；（4）转诊；（5）实验室检查和其他辅助检查；（6）观察或随访；（7）预防 按照三级预防的要求实施人群社区预防和临床个体预防工作。15. 简述家庭沟通的意义答：是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标。16. 简述家庭角色功能正常的标准答：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成员都能适应自己的角色；（3）家庭角色的行为模式应符合社会规范；（4）家庭成员心理上乐意扮演自己的角色；（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，以避免出现严重后果。如指导孕妇适量服用叶酸能有效防止胎儿发生神经管畸形。18. 简述家庭危机的分类？答：分为生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；家庭危机：常见的家庭危机有意外事件引发的危机、家庭发展伴随的危机、与照顾有关的危机和家庭内在结构造成的危机。19. 简述异常家庭的相互作用模式？答：异常的家庭相互作用模式会阻碍家庭成员的生长发育。Mengel（1987）描述了以下一些异常的相互作用模式：（1）缠结状态 各家庭成员间的界限极弱，透过性极强，成员的独立性很小；（2）破碎状态 成员间及家庭与外界间的界限极强，透过性极差，在情感上互相隔离；（3）三角结构 是三人间的作用模式，常常是两人联合面对第三者；（4）冲突 同一系统内的成员经常发生情感矛盾；（5）互补 是两者间的一种沟通模式，两者性格的差别极大。20.简述家访的指征答：某些急症病人；行动不便、居家养老和家庭病床的病人；有心理社会问题及遵医不良的病人；新服务对象与患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭评价与治疗。21简述家庭外资源包括哪些？答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。22请简述社区的类型答：（1）地域性社区：以地理范围为基础的，由不同的个体或家庭生活在相邻近的空间而发生相互合作关系形成，如市、县、街道、乡镇、居委会和村等，一个卫生服务社区一般指一个街道或一个居委会辖区；（2）功能性社区：是不同的个体因某种共同特征，包括共同的兴趣、利益、价值观或职业等而发生相互联系形成，如自愿者协会、弱势群体、企事业单位、军队、学校等。23请简述社区诊断与个体临床诊断的区别答：项目 临床诊断 社区诊断对象 个体 群体和环境方法处理过程 结果 临床推理询问病史、体格检查、辅助检查、会诊、获得诊断结论确定疾病和病因流行病学、社会学、统计学、行为测量方法确定诊断目的等信息、收集资料、整理并分析资料、撰写诊断报告确定社区常见健康问题及其影响因素、需要优先解决的健康问题和可利用资源24请简述 COPC 的实施过程答：确定社区以及目标人群；通过社区诊断，明确社区特征，掌握社区主要健康问题及其影响因素，确定需要优先解决的卫生问题；制定卫生服务计划并进行社区卫生干预，以解决优先问题；监测和评价计划实施的效果。这是一个动态的、周而复始的循环过程，一个循环的终点也是下一个循环开始的起点，不断地追求新的目标，促进健康水平的不断提高。25请简述 COPC 工作团队的构成答：社区卫生服务机构；其它卫生部门；社区其它对卫生职能部门，社区居民。26请简述实施 COPC 的意义答：增进社区全体居民的健康水平；优化全科医师的知识结构；提高社区卫生服务的利用率，改善社会效益和经济效益。有助于医疗保障制度的实施。为政府制订相关的政策提供依据。27.临床预防的特点答：适合于临床的环境；以病人为导向；以医生为主体；强调社会、家庭、病人共同参与；是一种针对个人生命周期的和家庭生活周期、个体化的、防治结合的服务；它的主要服务对象定位于健康人和无症状的病人。28. 病人教育的基本原则答：个体化和针对性强；病人及家庭参与；方法便于实施；循序渐进；监督与帮助。29.临床预防的方法答：病人教育和咨询、筛检（包括病例发现、周期性健康检查） 、预防接种、化学预防、健康危险因素评估等。30.简述医患沟通中同情原则的意义答：走进病人，了解病人的感受。医生必须关爱病人，这也是医生的天职所需， “医乃仁术也。 ”同情心是衡量医生品德、修养和学识的重要标准。对患者缺乏同情心，病人就不会信任医生，就不能与医生进行有效或深层次的沟通，那么这名医生的医术再高明，对这名病人来说也不一定取得理想的医疗效果。31简述医患沟通的特殊性答：（1）双方信息的不对称性，在对待医学与健康的问题上，主动权掌握在医生一方，双方的优势不平衡，医生占据优势；（2）有一方处于特殊状态患病，其精神状态不利于交往，属于需要帮助的一方；（3）职业的特殊性与交往的被迫性；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。32简述成为高效率倾听者应具备的条件答：带着理解和尊重倾听：倾听时表现出充分的耐心；不急于做出判断和轻易打断陈述；感同身受病人的情感；设身处地的对待病人；及时在内心总结已经获得的信息；有意识的注意非语言线索。33.何谓以问题为导向的诊疗模式？答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等。34.简述基本的治疗目的。答：所选用的治疗方案必须与病人治疗结果相适合。病人的体质、家庭、经济、文化、环境、社会和教育背景，可用的资源；医生的知识和技能，医患关系好坏及医疗体制等，都会影响治疗的决策。明确的治疗目标，根治性（治愈）疗法，支持性疗法，对症治疗，姑息治疗，预防性治疗，康复治疗、转诊、诊断性治疗、临终关怀等。35.简述刻画诊断法的主要内容。答：是从症状入手的常用诊断思维方法，为印象诊断。即通过细致的问诊，对一种症状的特点进行深刻的描述，以求从症状的共性找出倾向某一疾病的个性。如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状） 。它的优点是仅通过问诊就可显示出某种疾病的框架，方法简便；不足之处是仅适用于具有典型临床表现的一部分疾病或健康问题。36.简述社区常见健康问题的临床特点答：大部分健康问题尚处于早期未分化阶段；常伴随大量的心理、社会问题；急性问题，一过性或自限性疾患出现的比例较高；慢性疾患多，持续时间长，对健康影响大，主要慢性病发病率居高不下；社区人群的患病与医院就诊人群大不一样；健康问题有很大的变异性和隐蔽性。健康问题的成因和影响因素是多纬度的和错综复杂的；社区中健康问题发生后主动就诊的是少数人；处理社区常见健康问题的基本策略不同于专科医生。37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。答：临床诊断应遵循的思维原则（1）现象与本质；（2） “器质性与功能性；（3）疾病的一元与多元；（4）常见与少见；（5）全身与局部；（6）典型与非典型；（7）良性与恶性；（8）主要矛盾与次要矛盾；（9）诊断的问号与句号；（10）动与静；（11）诊断与治疗；（12）病人与疾病。38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？答：尊重服务对象的自主权是医学伦理学的基本原则，在社区卫生服务中也应重视尊重服务对象的自主权。自主权是一个人就有关自己的问题作出决定的权利，它是一种自愿的决定，不是在强迫、利诱或欺骗下做出的决定。39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？答：（1）医疗服务质量是病人感知的对象；（2）医疗服务质量既要有客观方法加以制止和衡量，更多地要按病人主观的认识加以衡量和检验；（3）医疗服务质量发生在服务生产和交易过程之中；（4）医疗服务质量是在病人“消费”服务的真实瞬间实现的；（5）医疗服务质量的提高需要机构内部形成全面有效的管理和强大的支持系统。40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？答：为什么要制定计划（Why） ，达到什么目标（What） ，执行计划的范围主（Where） ，谁去执行计划（Who）,何时开始并完成计划（When） ，如何执行计划（How）以及执行该计划的成本（How much） ，习惯上称为5W2H。 41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？答：文献研究法；专家讨论法；现场调查法；专家评判法；数理统计法42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？答：疾病诊断与治疗管理；双向转诊质量管理；家庭病床质量管理；健康档案质量管理；社区卫生服务管理。五、论述题1试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点进入病人世界；全科医生必须注重研究 “病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。以人为中心服务模式以疾病为中心服务模式生物-心理-社会医学模式生物学医学模式人为主体 疾病为主体全面考虑致病因素从生物学角度考虑致病因素治病在于治疗病人治病恰似修理汽车重视病人思想 忽视病人思想2请论述以人为中心的健康照顾模式。答：全人照顾的四项基本原则：照顾完整的人；整体的家庭保健；连续性服务；多学科团队的服务。3请论述全科医生在 COPC 中的作用答：只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；COPC 要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。4工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？答：全科医生工作在社区的卫生服务机构中，诊治疾病主要依靠：一是病史采集，二是体格检查。有时也会有一些最基本的辅助检查项目，如血、尿、便常规，心电图等。可见，对全科医生而言，掌握好最基本的临床诊疗操作技能是非常重要的。要一丝不苟地练就临床工作技能，养成科学的临床思维能力。5试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义答：作用：医患关系是医疗活动开展的基础；医患关系会影响病人的求医和遵医行为；良好的医患关系具有治疗效果意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。8.论述全面质量管理的特点？答：全面性的质量管理：一是技术质量管理；二是服务质量管理；三是安全质量管理；四是成本控制为主要内容的经营质量管理。全过程的质量管理：对以个人为中心，家庭为单位，社区为范围的六位一体综合性、连续性服务的全过程实施质量管理；全员参加的质量管理：对所有从事社区卫生服务的卫生技术人员工作质量的管理；管理方法的多样化：基础医学、临床医学、流行病学、社会学等多种方法管理。9.论述顾客满意度评价的步骤？答：确定测评项目和测评范 定性设计（访谈） 定量设计（问卷）实施调查、收集汇总 统计数据、分析评价 改进措施。六、案例分析题1. 一位 8 岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其 3 岁时就经过上厕所的训练，但自 9 个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好” ，并以此为由不愿上学。小女孩 1 年内生活压力评分达 130 多分。请分析：（1）引起该女孩问题的原因？（2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题？答：（1）引起该女孩问题的原因可能为家庭成员发生了改变，主要是弟弟的出生，上学，睡眠不好导致睡眠习惯的改变，弟弟的出生，人口增多，引起家庭经济发生变化，女孩缺乏安全感，角色功能倒退 赢得父母关注。（2）心因性遗尿。（3）排除器质性病变，如先天性畸形等。心理：停止半夜叫起上厕所，多鼓励，让她一同照顾弟弟，提升角色。社会：家庭必要的关怀，结构性支持(换单人房间)，以免弟弟哭闹影响，睡前准备。学校的作用：教师与同学共同帮助，多参与集体活动，摆脱对父母的过度依赖。2. 某女，18 岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？（2）你如何处理病人的问题？答：（1）母亲和女儿都是病人母亲可能有更年期问题。（2）处理问题的关键帮助调整母女的关系成人与成人。生理：必要检查，处理更年期问题。对母亲 心理:不必过分干预，担忧女儿的问题。社会：充实生活，消除代沟。生理：治疗疾病，注意休息。对女儿 心理：应尊重，理解，关怀重视社会：避免工作过累，保持个人卫生。3 一位 57 岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查” ，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病