血压的管理和护理护理总结ppt课件.ppt

血压管理和护理 hypertension 目的和要求 了解血压 掌握异常血压的评估与护理 临床表现 并发症以及治疗原则掌握正确的测血压方法对异常血压护理措施及健康宣教 主要内容 概述病因血压的分期及生理变化临床表现如何正确测血压 高血压药物治疗护理措施健康宣教体位性低血压 一 概述 定义 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 分收缩压和舒张压 高血压是指在未服抗血压药的情况下 成人的收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征 简称为高血压 意义 血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力 它是推动血液在血管内流动的动力 当血管扩张 血压下降 血管收缩 血压上升 二 病因 血压的生理变化 性别体型年龄季节 体位昼夜睡眠身高 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 正常血压 120和 80正常高值120 139或80 89高血压1级 轻度 140 159或90 992级 中度 160 179或100 1093级 重度 180或 110单纯收缩期高血压 140和 90 三 血压的分类 当收缩压和舒张压分属于不同分级时 以较高的级别为标准以上标准适用于男 女性任何年龄的成人 四 高血压的临床表现 症状 大多起病缓慢 渐进 一般缺乏特异性临床表现头晕 头痛 疲劳 心悸等 不一定与血压水平有关可出现视力模糊 鼻出血等较重症状约1 5患者在测量血压和发生并发症时才发现体征 血压随季节 昼夜 情绪等因素有较大波动听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音少数在颈部或腹部可听到血管杂音 五 测量方法 测量血压的注意事项 测量做到四定 定时间 定部位 定体位 定血压计测量前安静10 15分钟不要吸烟 饮酒情绪稳定 精神放松 身体放松 应排除 诊所 或 白大衣 性高血压读数时 眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平面 视线低于水银柱弯面读数偏高 反之偏低 电动血压计的使用注意 在使用前 检查及较对血压计选择合适的袖带 长度30 35cm 宽度13 15cm 肥胖者 20cm 袖带过宽 BP 袖带过窄 BP 袖带过松 BP 袖带过紧 BP 心脏 肱动脉 血压计始终保持一水平面站立或坐位平第四肋 相当于乳头水平 卧位平腋中线袖带松紧以放入一指为宜肱动脉搏动最强处对着袖带箭头处 血压诊断的注意事项及方法 血压具有白昼升高 夜晚降低的现象24小时动态血压监测发现 大多数呈双峰一谷 最低谷 半夜2 00 3 00点 第一个高峰 早晨6 00 8 00 危险时刻 第二高峰 下午4 00 8 00点意义 强调第一次服药应在早晨 中效降压药在下午5 00 6 00点服第二次 短效降压药应在中午12 00点和下午5 00 6 00点加服 高血压危象 头痛 眩晕 恶心 呕吐 视力模糊 心悸 气急高血压脑病 头痛 呕吐 意识障碍 抽搐 精神错乱 昏迷心脏 心绞痛 心肌梗塞 心力衰竭脑 短暂性缺血性发作 脑出血 脑血栓形成肾 肾血管病 肾小动脉硬化 肾功能衰竭 加重高血压 动脉 动脉阻塞性病变 主动脉夹层 并发症 脑出血的先兆症状及护理 先兆症状 突然感到一侧身体麻木 无力 活动不便 手持物掉落 嘴歪 流涎 走路不稳 与人交谈时突然讲不出话来 暂性视物模糊 突然感到头晕 护理 体位与休息保持呼吸道通畅病室环境注意饮食大小便护理备好抢救物品 利尿剂 呋塞米 阻滞剂 阿替洛尔倍他洛尔 钙通道阻剂 CCB 硝苯地平 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEl 卡托普利 血管紧张素 受体拮抗剂 ARB 氯沙坦高血钾 妊娠的病人禁用ACEI ARB 六 高血压药物治疗 七 护理措施 1 休息与活动初期避免重体力活动 保证睡眠 血压较高 症状较多或有并发症者 卧床休息 避免过度兴奋 沐浴时水温不宜过高 2 并发症护理脑血管意外病人取半卧位 抬高床头 绝对卧床休息 遵医嘱给硝普钠静脉点滴 5 10min测一次血压 心力衰竭时给予吸氧4 6L min 3 用药护理药物从小剂量开始 可联合用药 以增强疗效 减少不良反应 预防直立性低血压 做到三个 半分钟 即卧位 坐位 站立位各停留半分钟 4 外出活动应有人陪伴 以防晕倒引起外伤晚期高血压易引起脑血管意外 出现昏迷与偏瘫对于这类患者 平时应注意安全护理 防止坠床 窒息 肢体烫伤等 病情严重时应转往医院处置 老年人高血压护理 定义 年龄 65岁 血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 可定义为老年高血压 护理 加强生活指导注意避免超重和肥胖健康的生活方式按时按量吃药注意休息 高血压急症的护理措施 高血压急症定义 短时期内 数小时或数天 血压重度升高 舒张压 130mmHg和 或 收缩压 200mmHg 伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害 颅压增高三联征 喷射性呕吐 视乳头水肿 头痛 护理 1 绝对卧床休息2 监测生命体征3 保持呼吸道通畅 迅速建立静脉通道4 遵医嘱快速滴注甘露醇 八 健康教育 1 讲解血压的有关知识 包括病因 诱因 临床表现 治疗方法等2 指导患者坚持科学合理的生活方式3 告知患者应建立长期治疗的思想准备 正确用药 按时服药 不得随意增减或中断用药 并注意观察药物的不良反应4 叮嘱患者定期到医院随访 复查 健康教育 减轻体重 BMI 25 限制每日总热量 限制钠盐摄入 6g d 一啤酒瓶盖 增加运动 慢跑 散步 每周3 5次每次30 60分钟 补充钙和钾 见尿补钾新鲜蔬菜400 500g 牛奶500ml 戒烟 限制饮酒 每日酒精量 50克 学会自我检测血压 体位性低血压的测量方法 立位血压测定 卧位休息10min后 测定血压2次 然后让患者站立 分别于站立1min和3min时测量血压 九 体位性低血压 在改变体位为直立位的3分钟内 收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg 同时伴有低灌注症状 如头晕或晕厥 预防体位性低血压 三个半分钟 夜间醒来先静卧半分钟再坐起半分钟再双下肢下垂半分钟 穿弹性长袜 适量高盐饮食 多饮水增加血容量 避免血管扩张的因素 注意呼吸道通气状况 体位性低血压应对措施 一旦发生晕厥 应立即通知医生 将患者平卧 抬高下肢 解开衣领 保持呼吸道通畅 防止其他人员围观 保持患者周围空气流通报告医生 给予氧气吸入 建立静脉通道 配合医生进行急救处理专人护理 观察病情做好病人的心理护理 谢谢