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乡村全科执业助理医师考试：,章节,【第一部分：公共卫生策略】,主讲 肖老师,乡村全科执业助理医师资格考试,公共卫生,公共卫生策略,一、公共卫生策略,初级卫生保健 疾病预防策略 基本公共卫生服务 重大公共卫生服务 中医预防与养生保健,1 初级卫生保健,（ 1 ）初级卫生保健（ PHC ）是指最基本的、人 人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府 都能负担得起的卫生保健服务。,1 初级卫生保健,（ 2 ）初级卫生保健的基本内容 健康教育 合理营养与安全食品 安全卫生的饮用水和清洁的生活环境 妇幼卫生与计划生育 传染病预防与计划免疫 地方病控制 慢性病防治 合理用药,2 疾病预防策略 ,（ 1 ） 三级预防策略 第一级预防 病因预防，是指在疾病尚未发生时针 对疾病“易感期”的致病因素（或危险因素）采取措施。 包括个体预防和社区预防。 个体预防措施：针对个人，如个体化健康教育 。 社区预防措施：针对社区人群，如社区居民的 健康教育活动。 个体预防和社区预防并重。 是积极、主动、有效、经济、无痛苦的最为重 要的预防措施。,2 疾病预防策略 ,（ 1 ） 三级预防策略 第二级预防 “三早”预防 ，是在疾病的临床前期 做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工 作，为防止或者减缓疾病发展而采取的措施。,2 疾病预防策略 ,（ 1 ）三级预防策略 第三级预防 发病后期预防，指在疾病的“临床 期”针对患者采取积极的对症治疗和康复治疗措施， 及时有效地防止病情恶化，预防并发症和残疾。,2 疾病预防策略 ,（ 1 ）三级预防策略 一级预防为主，兼顾二、三级预防。 例如：糖尿病 一级预防 易感人群，以健康教育为主。 二级预防 社区高危人群筛查，及早发现无症状的 糖尿病及糖耐量降低者，给予干预治疗，减少并发症的 发生。 三级预防 提高生活质量，延长寿命。,3 基本公共卫生服务,（ 1 ）国家基本公共卫生服务：是针对当前城乡 居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、 慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最 基本的公共卫生服务。,3 基本公共卫生服务,（ 2 ） 国家基本公共卫生服务的内容及实施 现阶段，正在实施的国家基本公共卫生服务项目有 12 项：,建立居民健康档案 健康教育 预防接种 儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理,高血压患者健康管理 2 型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理 结核病患者健康管理 传染病和突发公共卫生事件报告和处理 中医药健康管理,卫生监督协管,4 重大公共卫生服务 ,目前，重大公共卫生服务项目包括： 结核病、艾滋病等重大疾病防控 国家免疫规划 农村孕产妇住院分娩 贫困白内障患者复明 农村改水改厕 消除燃煤型氟中毒 15 岁以下人群补种乙肝疫苗 农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷 农村妇女乳腺癌 宫颈癌检查等,5 中医预防与养生保健,（ 1 ）主要服务方式 针灸养生、推拿按摩及经络养生。 四时养生。 食疗与药膳。 冬病夏治、夏病冬治。 五禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等。,5 中医预防与养生保健,（ 2 ）主要内容 制定适合本地区实际情况的中医预防与养生保健方案 ； 针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群，开展 中医药健康教育，并采取中医药干预措施。 针对孕产妇，运用中医药知识开展孕期、产褥期、哺 乳期保健服务。 通过健康教育，向社区居民宣传相应的中医药预防保 健、养生调摄知识以及中医药慢性病防治和传染病防治知识 。 社区开展中医“治未病”服务，指导居民的起居调养、 药膳食疗、情志调摄、动静养生和经络腧穴按摩保健等。 在社区开展中医药养生保健科普活动。,梦想在前方，行动在路上,祝大家顺利通过考试！,人民卫生出版社,【第二部分：卫生统计学和流行病学基本知识】,卫生统计学和流行病 学 基本知识,二、卫生统计学和流行病学基本知识,卫生统计学的基本概念与基本步骤 统计表 算术平均数 相对数 常用人口统计指标 流行病学的基本概念 疾病的分布与影响因素 常用流行病学方法 公共卫生监测,1 卫生统计学的基本概念与基本步骤,（ 1 ）基本概念 总体：是根据研究目的确定的同质观察单位某 种观察值（变量值）的集合。 样本：是指从总体中随机抽取的一部分有代表 性的观察单位的测量值的集合。 样本含量 n ：样本包含的观察单位数。,1 卫生统计学的基本概念与基本步骤,（ 2 ）资料的类型 计量资料（定量资料、数值变量资料）指对每个 观察单位的某个变量用测量的方法获得的定量结果。一般 有度量衡单位。如身高、体重、血压等。 计数资料（定性资料、无序分类资料）是将观察 单位按某种属性进行分组计数的定性观察结果。 ）二分类资料：如性别、药物反应（阴性与阳 性） ）无序多分类资料：如血型（ O 、 A 、 B 、 AB ） 等级资料（有序分类变量资料）指将观察单位按 某种属性的不同程度分成等级后分组计数的观察结果，具 有半定量性质。如：疗效（无效、好转、显效、治愈）， 病情（轻度、中度、重度）,1 卫生统计学的基本概念与基本步骤,（ 3 ）基本步骤 统计设计：最关键的环节，是对研究工作所做的全面设 想。 收集资料：根据研究目的和设计的要求，准确获取可靠 的原始资料。 整理资料：将收集的原始资料去伪存真、归类整理汇总 的过程。 统计分描析述资：料用：适当的统计指标、统计图表对资料的数量特 征及其分布规律进行描述。 统计推断：用样本信息推断总体特征。包括：参数估计 ，指由样本统计量来推断总体参数；假设检验，即由样本 的差异来推断样本与总体之间、总体与总体之间是否存在差 异。,2 统计表,（ 1 ）统计表的基本结构 ,标题： 应概括说明表,的主要内容 ，居中,线条：三线表 （顶线、底线 和纵标目下的 横线）,纵标目： 统计分析 指标 注明计量 单位 表格上端数字： 阿拉伯数字，同一指标 小数位数要保持一致，小数点 对齐； 用“”表示数字不存在。 用“”表示数字缺省或未记录 ， 数字为零要写明“ 0”,横标目 ： 被研究 事物分 组 ， 表格左 侧备注： 可有可无，需要对 表内某个指标或数字做出 特殊说明时，在表格下方 作注释说明。,2 统计表,（ 2 ）统计表的种类 简单表 研究对象只按一种标志或特征分组 的统计表,2 统计表,（ 2 ）统计表的种类 复合表 将研究对象按两种或两种以上的标 志或特征分组,3 算术平均数,算术平均数简称均数，是描述一个变量所有观 察值的平均水平。 符号：总体均数 样本均数 x 适用条件：适用于描述对称分布，尤其是正态 分布或近似正态分布的定量资料。,直接计算法： n30 ，将各观察值相加求和，再 除以观察值的个数（样本含量）。,n n, x,x2 xn,x x1,式中 x 为均数； x1 ， x2 ， ， xn 为观察值； 为求和符号。, f n, fx fx,f1 f2 fi,x f1x1 f2 x2 fi xi,表 2-2-3 某年某乡镇 14 岁女性身高平均数计算 表,3 算术平均数,医学参考值范围的含义 医学参考值是指“正常人” 的各种解剖、生理、 生化指标及组织代谢产物成分含量正常与否的参考 值。 医学参考值范围就是按一定概率（ 95% ）确定 的医学参考值的波动范围。,3 算术平均数,医学参考值范围估计 （ 1 ）确定参考值范围是单侧或双侧 双侧：指标过大或过小均为异常。 单侧：指标值过大（或过小）为异常。,95% （包含了 95% 的,（ 2 ）确定适当的百分范围值 医学参考值波动范围） （ 3 ）选择适当的计算公式,正态分布法：适用于正态分布或近似正态分布资料 。 百分位数法：适用于偏态分布类型的资料。,4 相对数,相对数是两个有联系指标的比值。 常用相对数：率、构成比及相对比。 （ 1 ）率 说明某现象发生的强度或频率。,K ：比例基数（ 100% 、 1000 、 10000/ 万 等）,率 发生某现象的观察单位数 K 可能发生某现象的观察单位总数,4 相对数,（ 2 ）构成比 表示某一事物内部各组成部分 所占的比重或分布，常用百分数表示。,构成比 某一组成部分的观察单位数 100% 同一事物各组成部分的观察单位总数,4 相对数,（ 3 ）相对比 两个有关指标之比，常以倍数 或百分比表示。,乙指标,甲指标 或100%,相对比 ,4 相对数,相对数应用的注意事项 ）计算相对数时观察单位数应足够多。 ）分析时构成比和率不能混淆。 ）总率的计算不是分率相加。 ）注意可比性：在比较两个或多个相对数时 ，要注意影响因素尽量一致或相近。,4 相对数,4 相对数,相对数应用的注意事项 ）计算相对数时观察单位数应足够多。 ）分析时构成比和率不能混淆。 ）总率的计算不是分率相加。 ）注意可比性：在比较两个或多个相对数时 ，要注意影响因素尽量一致或相近。,5 常用人口统计指标,人口总数：指一个国家或地区在某一特定时间的人口数 。 人口构成：指一个国家或地区的人口总数中，年龄、性 别、职业、文化程度等人口学基本特征的分布情况。 人口生育 ：是反映人口生育状况的统计指标，如：粗 出生率、总生育率、人工流产率、人口自然增长率等。 人口死亡：是反映社会卫生状况和居民健康水平的重要 指标。如粗死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、死因别死 亡率、死因构成比、死因顺位等。 人口寿命：是指一个人从出生到死亡所经历的时间。人 口寿命指标反映了人群的健康状况和经济发展水平。如期望 寿命、平均寿命等。,5 常用人口统计指标,人口自然增长率 = 粗出生率 - 粗死亡率,6 流行病学的基本概念,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及 其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和 措施的科学。 研究对象 研究内容 研究任务,6 流行病学的研究方法,7 疾病的分布与影响因素,患病率又可分为时点患病率和期间患病率,（ 1 ）疾病分布常用的测量指标 发病率：指在一定期间内（一般为 1 年）特定人 群中某病新病例出现的频率。 发病率 一定期间内某人群中某病新病例数K 同时期暴露人口数 患病率：指某特定时间内，总人口中现患某病者 （包括新、旧病例）所占的比例。,7 疾病的分布与影响因素,（ 1 ）疾病分布常用的测量指标 发病率 患病率 分子 暴露人群新发病例 观察人群新旧病例 分母 暴露人口数 平均人口数,含义 衡量疾病发生情况的 动态指标,衡量疾病的存在或流行 情况的静态指标,应用 常用于描述死亡率极 低疾病的发病情况,常用于描述病程较长的 慢性病的发生和流行情 况,关系,患病率 = 发病率 病程,7 疾病的分布与影响因素,（ 1 ）疾病分布常用的测量指标 死亡率：是指某人群在一定期间内死亡的人数在该 人群中所占的比例，是测量人群死亡危险常用的指标。,病死率：表示一定期间内，患某病的全部病人中因 该病而死亡的比例，用以衡量疾病的严重程度，多用于 病程短的急性病。,7 疾病的分布与影响因素,（ 2 ）疾病流行强度 散发：是指某病在某地区人群中与历年的一 般发病率水平相当的流行程度。 暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中 ，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人的 现象。 流行：是指某病在某地区的发病情况显著超 过该病历年散发发病率水平。,7 疾病的分布与影响因素,（ 3 ）疾病的三间分布 时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期变异 。 地区分布： 地方性 : 由于某地区的自然因素和 / 或社会因素的 影响，某种疾病经常存在于某一特定地区，或只在某一地 区的人群中发生，不需自外地输入，这种现象称地方性。 地方病：具有地方性特点的疾病称为地方病（碘缺 乏病、克山病）。 人群分布：年龄、性别、职业、种族、民族、婚姻 状况。,8 常用流行病学方法,（ 1 ）描述流行病学：是指利用已有或调查的 资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状 况在不同时间、地点或人群中的分布特征，为进 一步开展分析流行病学研究提出病因或流行因素 假设的一种研究方法。 常用的方法：个案调查与病例报告、现况调查 、生态学研究等。,8 常用流行病学方法,（ 2 ）个案调查是指对个别发生的病例、病例的家庭 及周围环境进行的流行病调查。通过调查结果指导治疗和 制定防治措施。 个案调查的内容 一般的人口学资料（姓名、性别、年龄、住址、职业 等） 发病情况（发病时间、病情阶段） 临床表现（首发症状、全身症状） 实验室检查（确诊和辅助检查等） 流行病学调查（行为、接触史） 调查小结（推断可能的感染时间、传播方式、传播因素 ，确定密切接触者，划定疫源地）,8 常用流行病学方法,个案调查的方法 面访 信访 电话访问 自填问卷调查 体格检查和实验室检查,9 公共卫生监测,（ 1 ）公共卫生监测的定义 公共卫生监测是指长期、连 续、系统地收集有关健康事件、 卫生问题的资料，经过科学分析 和解释后获得重要的公共卫生信 息，并及时反馈给需要这些信息 的人或机构，用以指导制定、完 善和评价公共卫生干预措施与策 略的过程。,9 公共卫生监测,（ 2 ）公共卫生监测的种类和内容 ）疾病监测：传染病监测；慢性非传染病监测 ；死因监测。 ）症状监测：临床症状或症候群监测（如流感 症状监测、发热监测）与疾病相关的现象监测（如门 诊情况、药店非处方药、医疗相关用品销售量、学生 或职工的缺勤率）。 ）行为及行为危险因素监测（吸烟、饮酒、不 良饮食习惯、不安全性行为的监测）。 ）其他公共卫生监测（环境监测、食品卫生监 测、学校卫生监测、药物不良反应监测等）。,梦想在前方，行动在路上,祝大家顺利通过考试！,人民卫生出版社,【第三部分：健康教育】,健康教育,三、健康教育,基本概念 健康教育内容 服务形式和要求 ,1 基本概念,（ 1 ）健康教育的定义 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助 个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念， 自愿采纳有利于健康的行为、生活方式的教育活 动与过程。,1 基本概念,（ 2 ）健康的决定因素 行为与生活方式因素 环境因素 自然环境和社会环境 生物学因素 卫生服务因素,1 基本概念,（ 3 ）健康相关行为 健康相关行为：指个体或团体的与健康和疾病 有关的行为。 健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康 行为两大类。 促进健康行为：有利性，规律性，和谐性， 一致性，适宜性。 危害健康行为：危害性，稳定性，习得性。,2 健康教育内容 ,（ 1 ）特殊人群的健康教育 妇女健康教育：各生理周期健康教育、合理膳 食教育、科学育儿、妇女常见病的教育、心理健康 教育、美容保健知识教育。 0 6 岁儿童健康教育：出生 18 个月的健 康教育（先天缺陷的筛查、母乳喂养、辅食添加、 预防接种、智力开发等）、 19 个月 6 岁的健康教 育（传染病和意外伤害的预防、贫血、营养缺乏、 佝偻病、发育迟缓、智力落后、语言障碍等）。 老年人健康教育：行为指导、心理卫生教育、 生活卫生、常见病防治、体能活动。,2 健康教育内容 ,（ 2 ）高血压病健康教育：控制体重；合理膳食 ；控制饮酒；戒烟；适量锻炼；应对紧张刺激；提高降 压药物的依从性 ）高血压病患者及家属健康教育：加强随访和管 理，使其知道坚持从医行为的重要性；提高个人和家庭 自我保健能力，预防病程恶化。 ）高危人群健康教育：矫正不良的行为习惯，消 除或减少高血压病的行为危险因素；定期测量血压，做 到早诊断，早治疗；减少可避免的高血压患病风险。,2 健康教育内容 ,（ 2 ）高血压病健康教育 ）社区一般人群健康教育：使儿童青少年树立全 面的健康观念，从小养成良好的行为习惯，防患于未然 ；使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向发 展，发现并矫正不良行为习惯。 ）社区领导和决策者的健康教育：提供必要的信 息，让其了解高血压病预防的重要性，预防工作的社会 效益、经济效益、可行方法，促使领导决策。,2 健康教育内容 ,（ 3 ） 糖尿病的干预措施 ）普及防治知识，动员高危人群积极参加糖尿病的 筛查。 ）积极治疗糖尿病：患者应按医嘱服药。指导患者 进行饮食控制和适宜的运动，控制体重；指导患者自我监 测血糖。同时对患者进行心理疏导，减少焦虑和悲观的思 想。 ）预防并发症：让患者和家属了解糖尿病并发症的 相关症状，定期进行血糖和尿糖监测，控制血压和血脂水 平，定期检查眼底、眼压。鞋袜要合脚、卫生、透气，防 治神经和血管病变，不用热水烫脚。要防止低血糖的发生 。,2 健康教育内容 ,（ 4 ） 艾滋病健康教育 ）危害的严重性：人群普遍易感性；威胁的长期 性；控制与治疗的困难性；资源的消耗性。 ）艾滋病是可以预防的：艾滋病是可以预防的“行 为性”疾病，导致该病传播的最主要原因是人类自身的不 良性行为、吸毒行为等。 ）艾滋病的传播途径：性传播，血液传播，母婴 传播。,2 健康教育内容 ,（ 5 ） 重点公共卫生问题的健康教育 控制吸烟的健康教育 烟草的主要有害成分 : 尼古丁、焦油、一氧化碳等。 吸烟对健康的危害：肺癌、冠心病、慢性阻塞性肺病 等。 被动吸烟的危害：胎儿、儿童、成年人。 吸烟干预：没有戒烟意愿阶段（让吸烟者思考吸烟的 利弊）；犹豫不决阶段（与吸烟者讨论吸烟的利弊，启发“自 我意识”和“自我评价”）；准备戒烟阶段（提供社会支持）； 正式戒烟阶段（积极提供干预方法，帮助克服戒断症状并给 予支持，）预防复吸阶段（创造支持性环境，制定预防复吸 的计划）。,2 健康教育内容 ,（ 5 ） 重点公共卫生问题的健康教育 吸烟干预方法 ）行为技巧：推迟；躲避；避免；分心 ；支持。 ）认知策略：认识到吸烟可能带来的严重后果， 增强戒烟信心。 ）替代疗法：尼古丁口香糖。 ）药物戒烟：需在医生指导下进行。,2 健康教育内容 ,（ 5 ） 重点公共卫生问题的健康教育 戒酒的健康教育与健康促进 酗酒的危害：肝脏伤害、胃溃疡，长期酗酒对身体 、精神、家庭和社会带来的危害性。 酗酒的干预： ）加大酗酒危害的宣传。 ）消除饮酒的条件。 ）利用各种办法戒酒（戒断剂戒酒，支持疗法，戒 断综合征的治疗，社会支持及精神治疗）。 ）成立戒酒组织。,3 服务形式和要求,（ 1 ）健康教育资料的种类和使用健康教育处方 折页 传单 小册子 黑板报 / 宣传栏 招贴画 / 海报,3 服务形式和要求,（ 2 ）健康教育的常用方法 讲座：适用于健康知识的讲解；发病机制的讲解与分析 ；健康技能的传授。 小组讨论：用于知识、技能的传授，适宜于讨论目标人 群不太了解的内容或主题。 同伴教育：同伴之间的信息共享和行为示范，并模仿同 伴的行为。 演示 / 示范：使目标人群学习掌握规范的操作步骤。 门诊个体健康教育：由医护人员结合医疗护理过程，为 病人及其家属提供连续、系统、个性化的健康教育服务。 入户健康教育：主动入户开展的针对特殊个体的健康教 育。 电话和网络咨询：特别适用于敏感性健康问题的咨询。,3 服务形式和要求,（ 2 ）健康教育的常用方法 同伴教育的组织实施 1 ）征募同伴教育者： 在与同伴交流时，思维敏 捷、思路清晰，并且有感召力； 具备良好的人际交流 技巧，包括倾听技巧； 具有与目标人群相似的社会背 景，如年龄、性别、社会地位等； 应为目标人群所接 受和尊敬，并成为目标人群中的一员； 应持客观态度 、公正立场； 有实现项目目标的社会责任感； 充 满自信，富有组织和领导才能； 有一定的时间和精力 投入工作； 对同伴教育所涉及的内容有符合社会健康 观的认识，在同伴中应成为行为的典范。,3 服务形式和要求,（ 2 ）健康教育的常用方法 同伴教育的组织实施 ）培训同伴教育者：使其掌握与教育内容有关的 卫生保健知识和技能，掌握人际交流基本技巧和同伴教 育中使用的相关技术。 ）实施同伴教育：以一定的组织方式在社区、学 校、工作场所等地开展同伴教育。,3 服务形式和要求,（ 3 ）健康教育的服务要求 1 ）提供健康教育资料 发放印刷资料： 健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。 放置在候诊区、诊室、咨询台等处。 每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料，并及 时更新补充，保障使用。 播放音像资料： 包括录像带、 VCD 、 DVD 等视听传播资料。 在候诊区、观察室、健教室等场所现场播放。 每个机构每年播放音像资料不少于 6 种。,3 服务形式和要求,（ 3 ）健康教育的服务要求 ）设置健康教育宣传栏 乡镇卫生院宣传栏不少于 2 个，村卫生室宣传栏不少 于 1 个，每个宣传栏的面积不少于 2 。 宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室 、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面 1.5 1.6m 高。 每个机构每 2 个月最少更换 1 次健康教育宣传栏内容 。 ）开展公众健康咨询活动 利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展 健康咨询活动并发放宣传资料。 每个乡镇卫生院每年至少开展 9 次公众健康咨询活动 。,3 服务形式和要求,（ 3 ）健康教育的服务要求 ）举办健康知识讲座 定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健 康知识及必要的健康技能。 每个乡镇卫生院每月至少举办 1 次健康知识讲座 ，村卫生室每两个月至少举办 1 次健康知识讲座。 ）开展个体化健康教育 医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服 务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的 教育。,3 服务形式和要求,（ 4 ）中医养生保健的理念和方法 理念 顺应自然、阴阳平衡。 常用方法 时令养生、情志养生、饮食养生、运动养生、经穴 养生等。,梦想在前方，行动在路上,祝大家顺利通过考试！,人民卫生出版社,【第四部分：法定传染病及突发公共卫生事件】,法定传染病 及突发公共卫生事件 ,四、法定传染病及突发公共卫生事件,传染病流行过程的三个环节及影响因素 传染病的预防与控制策略 传染病暴发疫情及突发公共卫生事件预防接种 消毒、杀虫、灭鼠 ,1 传染病流行过程的三个环节及影响因 素,（ 1 ）传染源的定义，潜伏期、传染期的概念及流行 病学意义。 传染源是指体内有病原体生长，繁殖并能将病原体排 出体外的人和动物。 潜伏期是指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这 段时间。 流行病学意义： 判断患者受感染的时间；确定接触者的 留验、检疫和医学观察期限；确定免疫接种时间；评价预防 措施效果；潜伏期长短影响疾病的流行特征。 传染期指患者排出病原体的整个时期。是决定传染病 患者隔离期限的重要依据。,1 传染病流行过程的三个环节及影响因 素,传播因素是指参与传播病原体的媒介物。,播 经水传播 经食物传播 经接触传播,（ 2 ）传播途径的概念及特点，传播因素的概 念 传播途径是指病原体离开传染源排出至侵入宿主 前，在外界环经境空中气停传留和转移所虫经媒传历播的全过程。,经土壤传播 医源性传播 垂直传播,1 传染病流行过程的三个环节及影响因素,（ 3 ）影响人群易感性的因素,人群易感性降低的 主要因素 计划免疫 传染病流行 隐性感染等,人群易感性升高的 主要因素 有新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力 自然消退 免疫力人口死亡 等,2 传染病的预防与控制策略,（ 1 ）传染病疫情的发现和登记 首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病 人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡 ，如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写 突发公共卫生事件相关信息报告卡。 纸质报告卡保存 3 年。 符合中华人民共和国电子签名法的电子传染 病报告卡视为与纸质文本具有同等法律效力，须做好 备份工作，备份保存时间至少与纸质传染病报告卡一 致，暂不符合的须打印成纸质卡片由首诊医生签名后 进行保存备案。,2 传染病的预防与控制策略,（ 2 ） 传染病相关信息的报告 凡执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员、包括 个体医生均为疫情责任报告人。,2 传染病的预防与控制策略,（ 2 ） 传染病相关信息的报告 报告时限、程序与方式 1 ）责任报告单位和责任疫情报告人员发现甲类传 染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人 感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染 病及不明原因疾病暴发时，应于 2 小时内将传染病报告 卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于 2 小时内以最快的通信方式向当地疾病预防控制机构报 告，并于 2 小时内寄送出传染病报告卡。,2 传染病的预防与控制策略,（ 2 ） 传染病相关信息的报告 报告时限、程序与方式 2 ）对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定 报告的病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告 单位应 24 小时内进行网络报告；未实行网络直报的责 任报告单位应于 24 小时内将传染病报告卡信息报告属 地乡镇卫生院或县级疾病预防控制机构进行网络报告， 同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位。,2 传染病的预防与控制策略,（ 2 ） 传染病相关信息的报告 订正报告和补报 报告病例诊断变更、已报告病例因该病死亡或填 卡错误。 重新填写传染病报告卡或抽取电子传染病报告卡 ，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。 报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。 漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时 进行补报。,2 传染病的预防与控制策略,（ 3 ）传染源的管理 对患者的措施 早发现、早诊断、早报告、早隔离、 早治疗。,登记、管理和随访直至病原体,对病原携带者的措施 检测 2 至 3 次阴性为止。 对接触者的措施,留验：甲类传染病的接触者。 医学观察：乙类和丙类传染病的接触者。 应急接种：潜伏期较长的传染病。 药物预防：有特效预防药物的传染病。 对动物传染源的措施 捕杀、焚烧或深埋；隔离治疗 。,2 传染病的预防与控制策略,（ 4 ）疫源地发生条件、范围及消灭条件 疫源地发生条件 传染源、传播途径和易感人群的存在。 疫源地的范围 因病而异，主要取决于传染源的活动范围、传播途 径的特点和周围人群的免疫状况。当传染源活动范围较 大，传播距离较远，周围易感者比例较高时，疫源地的 范围也相应较大。,2 传染病的预防与控制策略,（ 4 ）疫源地发生条件、范围及消灭条件 疫源地消灭的条件 传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原 体。 传染源散播在外环境中的病原体被彻底消灭。 所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出 现新病例或被证明未受到感染。,3 传染病暴发疫情及突发公共卫生事件,（ 1 ）突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发 生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病 疫情，不明原因的群体性传染病，重大的食物中毒，职 业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。 分类： 特别重大（级） 重大（级） 较大（级） 一般（级）,3 传染病暴发疫情及突发公共卫生事件,（ 2 ） 报告及相关信息收集、参与处理 报告方法：各级、各类医疗卫生机构可通过突发公共 卫生事件报告管理信息系统，网上直接报告突发公共卫 生事件。同时，通过电话或传真、报告卡等方式逐级报 告。 报告内容：事件名称、事件类别、发生时间、地点 、涉及的地域范围、发病人数、死亡人数、年龄、性别 和职业分布、主要症状和体征、可能的原因、已经采取 的措施、事件的发展趋势等。,3 传染病暴发疫情及突发公共卫生事件,（ 2 ） 报告及相关信息收集、参与处理 报告时限和程序,3 传染病暴发疫情及突发公共卫生事件,（ 2 ） 报告及相关信息收集、参与处理 传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理 传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理 流行病学调查 疫点疫区处理 应急接种和预防性服药 宣传教育,梦想在前方，行动在路上,祝大家顺利通过考试！,人民卫生出版社,法定传染病 及突发公共卫生事件 ,4 预防接种,（ 1 ）扩大免疫规划疫苗的分类 国家条例分类 第一类疫苗：政府免费向公民提供。 第二类疫苗：公民自费并且自愿受种的其他疫 苗。 疫苗的性质分类 减毒活疫苗：减毒活疫苗（卡介苗、脊髓灰质 炎、麻疹、风疹、腮腺炎、甲型肝炎、乙脑等），亚 临床感染，具有接种剂量小、针次少 、效果好的优 点。 灭活疫苗：通常是体液免疫。,4 预防接种,（ 2 ） 医疗卫生人员在疫苗接种中的责任 严格执行各种预防接种相关的工作规范、技术标 准、管理规章。 掌握疫苗接种的相关理论知识和相关技术实操技 能。 疫苗接种前，充分告知相关知识和注意事项。 开展疫苗相关知识的健康教育和健康宣传。 详细解答家长对各种疫苗的咨询。 合理安排第一类与第二类疫苗接种。,4 预防接种,（ 3 ）预防接种的管理,接 接 种 对 象,剂 次,疫 苗 月（ 年） 龄 种 接 种 部 位,径,接种途 接 种 剂,量 / 剂次,备 注,乙肝疫苗 0 、 1 、 6 月龄 3,上臂三角肌,肌内注射,酵母苗 5g/0.5ml ， CHO 苗 10g/0.5ml,、 20g/1ml,出生后 24 小时 内接种第 1 剂次 ，第 1 、 2 剂次 间隔 28 天,部略下处,上臂三角肌中 皮内注射,卡介苗 出生时 1 0.1ml,脊灰疫苗,2 、 3 、 4 月龄 ，,4 周岁,4,口服,1 粒,第 1 、 2 剂次， 第 2 、 3 剂次间 隔均 28 天,苗,百白破疫 3 、 4 、 5 月龄,， 18 24 月龄,4,肌,上臂外侧三角 肌内注射,0.5ml,第 1 、 2 剂次， 第 2 、 3 剂次间 隔均 28 天,（ 4 ）免疫规划疫苗免疫程序,4 预防接种,疫 苗,接 种 对 象 月（年） 龄,接 种 剂,接 种 部 位,接种途 接 种 剂 量 径 / 剂次,备 注,次 白破疫苗 6 周岁 1 上臂三角肌 肌内注射 0.5ml,麻风疫苗 （麻疹疫,8 月龄 1,上臂外侧三角,肌下缘附着处 皮下注射,0.5ml,苗） 麻腮风疫,苗（麻腮 疫苗、麻,疹疫苗）,18 24 月龄 1,肌下缘附着处,上臂外侧三角 皮下注射,0.5ml,活疫苗,乙脑减毒 8 月龄， 2 周岁 2,肌下缘附着处,上臂外侧三角 皮下注射,0.5ml,（ 4 ）免疫规划疫苗免疫程序,4 预防接种,疫 苗,接 接 种 对 象 种 接 种 接种 月（年） 龄 剂 部 位 途径 次,接 种 剂 量 / 剂次,备 注,A 群流脑 疫苗,6 18 月龄 2,上臂外 侧三角 皮下 肌附着 注射 处,30g/0.5ml,第 1 、 2 剂次间隔 3 个月,疫苗,A+C 流脑 3 周岁， 6 周岁,2,上臂外,肌附着 注射 处,2 剂次间隔 3 年,侧三角 皮下 A 、 C 各 50g/0.5ml ；第 1 剂次与 A 群,流脑疫苗第 2 剂次 间隔 12 个月,（ 4 ）免疫规划疫苗免疫程序,4 预防接种,疫 苗,接 接 种 对 象 种 接 种 接种 月（年） 龄 剂 部 位 途径 次,接 种 剂 量 / 剂次,备 注,甲肝减毒,18 月龄,1,上臂外 侧三角 皮下,1ml,侧三角 注射 1ml,第 3 剂次在第 1 剂,种,（ 4 ）免疫规划疫苗免疫程序,4 预防接种,疫 苗,接 接 种 对 象 种 接 种 接种 月（年） 龄 剂 部 位 途径 次,接 种 剂 量 / 剂次,备 注,接接触者及疫点 周围高危人群,炭疽疫苗 ，病例或病畜间 1,炭疽疫情发生时 上臂外 侧三角 皮上 肌附着 划痕 处,0.05ml （ 2 滴）,病例或病畜的直 接接触者不能接 种,流行地区可能接 钩体疫苗 触疫水的 7 2 60 岁高危人群,上臂外,处,成人第 1 剂 0.5ml ， 第 2 剂 1.0ml ；,肌附着 注射 要时 7 岁以下儿童依据,年龄、体重酌量注射，,不超过成人剂量 1/4,接种第 1 剂次后,侧三角 皮下 7 13 岁剂量减半，必 7 10 天接种,第 2 剂次,（ 4 ）免疫规划疫苗免疫程序,4 预防接种,乙脑灭活 疫苗,8 月龄（ 2 剂 次 ）， 2 周岁， 6 周岁,4,上臂外 侧三角 皮下 肌下缘 注射 附着处,0.5ml,第 1 、 2 剂次间隔 7 10 天,甲肝灭活 18 月 龄 ， 疫苗 24 30 月龄,2,上臂三 肌内 角肌 注射,0.5ml,2 剂次间隔 6 个 月,（ 4 ）免疫规划疫苗免疫程序,4 预防接种,4 预防接种,（ 5 ） 扩大免疫规划内容有效预防 15 种传染病 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻 疹疫苗、白破疫苗 6 种国家基础免疫规划疫苗； 将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗 纳入国家扩大免疫规划，对适龄儿童进行常规接种； 在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种； 发生炭疽、钩端螺旋体病疫情时，对重点人群进 行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。,4 预防接种,（ 6 ） 疫苗的保存、冷链系统的管理 冷链管理 1 ）冷链设备管理 冷链设备必须建立设备档案，建立账册，建立健 全完善的领发手续和登记制度，做到账物相符。 制定冷链工作管理制度，保证冷链设施、设备的 正常运转，填写冷链设备档案卡，设专兼职人员负责管 理。 乡级接种门诊配备普通冰箱、低温冰箱、冷藏箱 、冷藏包、冰排和温度记录器。最基层接种单位配备普 通冰箱和冷藏包、冰排和温度记录器。,4 预防接种,（ 6 ） 疫苗的保存、冷链系统的管理 冷链管理 2 ）冷链设备温度监测 疫苗储存温度监测：每天进行至少 2 次温度记录（上午 和下午各 1 次）。 疫苗运输温度监测：启运和到达时的疫苗储存温度与环 境温度，运输过程中的温度变化，运输工具名称和接送疫苗人 员签名。 接种点疫苗温度监测：在预防接种现场，对疫苗批号、 开始时间、环境温度、开始接种时疫苗保存温度、完成接种时 疫苗保存温度、累计接种时间进行监测记录，并填写接种点疫 苗温度记录表。,4 预防接种,（ 6 ） 疫苗的保存、冷链系统的管理 疫苗储存和运输的温度要求 运输疫苗时应使用冷藏车，并在规定的温度下运输。未 配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗 、麻风疫苗、麻风腮疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、 A 群流脑疫 苗、 A+C 群流脑疫苗、甲肝疫苗在 2 8 条件下运输和避光 储存。 脊灰疫苗在 20 避光储存，运输过程应在冷藏条件 下进行。 其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说 明书的规定执行。,4 预防接种,（ 7 ） 预防接种一般禁忌证 患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜 接种，等待病愈后方可进行接种。 体温超过 37.5 ，有腋下或淋巴结肿大的小儿 不宜接种，应查明病因治愈后再接种。 患有较严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小 儿不宜接种。 有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种。,4 预防接种,（ 7 ） 预防接种一般禁忌证 患严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷 病的小儿不宜接种。 有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种。 有严重腹泻的患儿不宜接种。 近期注射过多价免疫球蛋白的小儿， 3 个月内不 能接种麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰疫苗等。 感冒、轻度低热等一般性疾病，视疾病情况可暂 缓疫苗接种。,4 预防接种,（ 8 ）接种时严格执行安全注射 预防接种中的安全注射 ）预防接种要使用合格注射器，包括注射器无菌包 装、在有效期内、接种前才能打开包装、用后放入指定安 全盒或防刺容器中，不允许再次使用等。 ）实施接种人员要持合格资格证书上岗。 ） 预防接种操作要规范化。 ） 预防接种环境符合工作要求。 ）使用后的接种器材及其废弃物要安全回收、销毁 。,4 预防接种,（ 8 ）接种时严格执行安全注射 预防接种中安全注射的措施 ）清洁工作场所、清洁双手。 ）使用合格安全的自毁型注射器或普通型一次性 注射器。 ）安瓿的正确消毒、皮肤的正确消毒。 ）注射完毕后，尖锐物应该投放到安全盒中。 ）用合适的方法将废弃物处理。,4 预防接种,（ 8 ）接种时严格执行安全注射 使用过的注射器处理 ）一次性注射器在使用后必须放入指定的安全 盒 / 防刺容器中，针头不得取下甚至再次使用。 ）自毁型注射器使用后应立即放入安全盒中。 ）注射后的其他废物也要妥当处理。 ）销毁方法包括焚烧、毁形后回收再利用、焚烧 后深埋等。,4 预防接种,（ 8 ）接种时严格执行安全注射 接种人员防范针头扎伤措施 ）一次性注射器使用后不要将针头护套再次套在 针头上。 ）使用过针头不要放在接种台上，应放在防刺容 器中。 ）每个接种台旁均要放置盛放医疗废弃物的防刺 容器，盛放医疗废弃物的容器不要装得太满。 ）不要拿着使用后的注射器在接种室内走动。,4 预防接种,（ 8 ）接种时严格执行安全注射 接种室及接种工作人员要求 ）接种完成前或后接种室必须进行消毒，用紫外 线灯照射至少 60 分钟。 ）免疫接种时，免疫服务人员穿戴工作衣、帽、 口罩。,4 预防接种,（ 8 ）接种时严格执行安全注射 三查,七对,七对 接种对象姓名 性别 年龄 疫苗名称 接种针次 接种剂量 接种部位,三查 检查接种卡（知情同意书） 接种证 禁忌证,4 预防接种,（ 8 ） 接种时严格执行安全注射 注射剂型疫苗的使用 含有吸附剂的疫苗，使用前需充分摇匀。 安瓿：将安瓿尖端疫苗弹至底部，用 75% 乙醇棉球 消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球（纱布）包住颈部掰开 。 西林瓶：除去西林瓶铝盖或塑料盖，用 75% 乙醇棉 球消毒。将注射器针头斜面向下插入安瓿或西林瓶的液面 下，吸取疫苗或稀释液。吸取疫苗后，将注射器的针头向 上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗液出 现为止。 冻干疫苗：用注射器抽取稀释液，沿安瓿或西林瓶 内壁缓慢注入，轻轻摇荡使疫苗充分溶解，避免出现泡沫 。,4 预防接种,（ 8 ）接种时严格执行安全注射 皮肤消毒方法 ）确定接种部位，接种部位要避开瘢痕、炎 症、硬结和皮肤病变处。 ）用无菌棉签蘸 75% 乙醇，由内向外螺旋 式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径 5cm ， 待晾干后立即接种。禁用碘酊进行皮肤消毒。,4 预防接种,（ 8 ）接种时严格执行安全注射 接种时技术要点 1 ）口服疫苗 脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，每人一粒； 月龄稍大的儿童可用消毒小勺将糖丸直接喂入口 中，看其服下； 月龄较小的儿童呈仰卧位将糖丸用汤匙碾碎，用 凉开水调成糊状，慢慢送入口中，看其服下； 凡吐出者须补服。,4 预防接种,（ 8 ）接种时严格执行安全注射 接种时技术要点 2 ）皮下接种疫苗 接种部位为上臂外侧、三角肌下缘； 皮肤常规消毒； 左手紧绷皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针 头斜面向上，与皮肤呈 30 40 角，快速刺入针头的 1/3 2/3 ； 放松皮肤，左手固定针管，回抽无回血，注入疫苗 ； 注入疫苗后快速拔出针头，用消毒棉球稍加按压针 眼部位。,4 预防接种,（ 8 ） 接种时严格执行安全注射 接种时技术要点 3 ）肌内注射疫苗 接种部位为上臂外侧三角肌中部； 皮肤常规消毒； 左手紧绷皮肤，右手呈持毛笔式持注射器，中指 固定针管，与皮肤呈 90 角，快速进针，刺入针头的 2/3 ； 回抽无回血，注入疫苗； 注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按 压针眼部位。,4 预防接种,（ 9 ）常见接种异常反应相关信息的报告疑似预防接种异常反应：指在预防接种后发 生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。 预防接种异常反应：是指合格的疫苗在实施 规范接种过程中或者实施规范接种后，造成受种 者机体组织器官、功能损伤，相关各方均无过错 的药品不良反应。,4 预防接种,（ 9 ）常见接种异常反应相关信息的报告 疑似预防接种异常反应报告 ） 24 小时内 如过敏性休克、不伴休克的过敏反应 （荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥 、癔症等。 ） 5 天内 如发热（腋温 38.6 ）、血管性水肿、 全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发 生的红肿（直径 2.5cm ）、硬结（直径 2.5cm ）、局部化 脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎、淋巴结炎和蜂窝织炎）等。 ） 15 天内 如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、 局部过敏坏死反应、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、 脑炎和脑膜炎等。,4 预防接种,（ 9 ）常见接种异常反应相关信息的报告 疑似预防接种异常反应报告 ） 6 周内 如血小板减少性紫癜、格林巴利综合 征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。 ） 3 个月内 如臂丛神经炎、接种部位发生的无 菌性脓肿等。 ）接种卡介苗后 1 12 个月 如淋巴结炎或淋 巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。 ）其他 怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预 防接种异常反应。,4 预防接种,（ 9 ）常见接种异常反应相关信息的报告 报告内容 ）一般基本情况 主要包括姓名、性别、年龄 、儿童监护人姓名、住址、联系电话等 ）接种疫苗基本情况 接种疫苗名称、剂次、 批号、接种时间、发生反应的时间和人数等 ）临床症状及诊断 主要临床特征、初步诊断 和诊断单位等 ）上报单位 报告单位、报告人、报告时间、 联系电话等。,4 预防接种,（ 9 ） 常见接种异常反应相关信息的报告 报告程序及时限 ）疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。 ）责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种 异常反应后 48 小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡 ，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。 ）发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群 体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预 防接种异常反应时，在 2 小时内填写疑似预防接种异常反 应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以 电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报 告。,梦想在前方，行动在路上,祝大家顺利通过考试！,人民卫生出版社,法定传染病 及突发公共卫生事件 ,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 1 ） 基本概念 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其 达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理 。 疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源（患者或 带菌者）的场所进行的消毒。 随时消毒：传染源存在时对其排出的病原体可能 污染的环境和物品及时进行消毒。 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒 。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ） 常用的消毒方法 手消毒 适用范围 医务人员在各种操作前，应用皂液和流动水冲 洗双手。进行各种操作后，应进行手的卫生消毒。 接触传染病病人的消毒：为传染病病人检查、 治疗、护理前，应戴一次性手套，检查、诊治或处理 传染病病人污物之后，将可能污染的双手使用消毒液 揉搓消毒 2min 后，再用皂液和流动水冲洗双手。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ） 常用的消毒方法 手消毒 常用消毒剂 用 0.5% 碘伏溶液（含有效碘 5000 mg/L ） 。 0.5% 氯己定醇溶液涂擦，作用 1 3 min 。 可用 75% 乙醇 1 3min 。 卫生行政部门批准应用手消毒的其他消毒剂。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ）常用的消毒方法 皮肤消毒 消毒范围： 以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢 旋转，逐步涂擦，共 2 次，消毒皮肤面积不小于 5cm5cm 。 消毒方法 注射部位：用无菌棉签浸润 2% 碘酊，涂擦注射部位 皮肤 1 遍，作用 1min 后，再用 75% 乙醇擦拭 2 遍擦净残 余碘，干燥后，即可注射。 注射部位：用无菌棉签浸润含有效碘 5000mg/L 的 碘伏，直接涂擦注射部位皮肤 2 遍，待半干燥，即可注射 。 穿刺部位：用无菌棉签浸润含有效碘 5000mg/L 的 碘伏，直接涂擦部位皮肤 2 遍，用 75% 酒精棉签脱碘，即 可静脉注射。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ） 常用的消毒方法 物体表面消毒 含氯消毒剂（ 500 2000mg/L 有效氯） 浸泡、喷洒或擦洗消毒。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ）常用的消毒方法 水的消毒 井水消毒 适量漂白粉放入碗中，加少许冷水调成糊状，再 加适量的水，静置 10min 。 将上清液倒入井水中，用取水桶上下振荡数 次， 30min 后即可使用。 一般要求余氯量为 0.5mg/L 。 井水消毒，一般每天 2 次 3 次。 缸水消毒 含氯消毒剂（用量随水的污染程度而定）一般 4 8mg/L ，作用 30min 。 含氯消毒剂片剂（用量按使用说明书）消毒后， 测量余氯，在 0.3 0.5mg/L 者，即可饮用。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ）常用的消毒方法 餐具的消毒 首选煮沸消毒 15 30 min 。 流通蒸汽消毒 30 min 。 含氯消毒剂溶液（有效氯 250 500 mg/L ）浸 泡 30min 后，再用清水洗净。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 2 ）常用的消毒方法 紫外线消毒 对物品表面的消毒 便携式紫外线消毒器近距离移动照射 紫外线灯悬吊式照射 室内空气的消毒 室内无人条件下 紫外线灯悬吊式或移动式直接照射 30 紫外线灯，在 1.0m 处的强度 70W/cm2 紫外线灯不少于 1.5W/m2 照射时间不少于 30min 。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 3 ）常用消毒剂的使用方法 碘伏 1 ）浸泡法： 将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容 器中，加盖。 对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘 500mg/L 的消毒液浸泡 30min 。2 ）冲洗法： 用含有效碘 250mg/L 的消毒液冲洗 3 5min 。,5 消毒、杀虫、灭鼠,（ 3 ）常用消毒剂的使用方法 碘伏 3 ）擦拭法： 用浸有碘伏消毒液的无菌棉球擦拭被消毒部位。 外科洗手用含有效碘 2500 5000mg/L 的消毒液擦拭 作用 3min 。 手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘 2500 5000mg/L 的消毒液局部擦拭 2 遍，作用共 2min ； 口腔黏膜及创口黏膜创面消毒，用含有效碘 500 1000mg/L 的消毒液擦拭，作用 3 5min 。 注射部位消毒用市售碘伏棉签（含有效碘 2000mg/L ） 擦拭，作用 2 3min 。,
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