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腹腔镜术后护理 腹腔镜基本简介 腹腔镜手术多采用2 4孔操作法 其中一个开在人体的肚脐上 避免在病人腹腔部位留下长条状的疤痕 恢复后 仅在腹腔部位留有1 3个0 5 1厘米的现状疤痕 可以说是创面小 痛楚小的手术 因此也有人称之为 钥匙孔 手术 腹腔镜手术的开展 减轻了病人开刀的痛楚 同时使病人的恢复期缩短 是近年来发展迅速的一个手术项目 腹腔镜 与电子胃镜类似 是一种带有微型摄像头的器械 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术 使用冷光源提供照明 将腹腔镜镜头 直径为3 10mm 插入腹腔内 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统 并且实时显示在专用监视器上 然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像 对病人的病情进行分析判断 并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术 腹腔镜手术优势 1 安全 由于腹腔镜手术既轻柔操作 又缩短了手术时间 因此没有伤口的疼痛 此外 利用高亮度的照明 摄像技术 将组织放大 使得手术视野范围增大 大大避免了病变的遗漏和组织损伤 2 创伤小 患者术后恢复快 术者的手在体外操作 不进入体内 进入体内的只是细小而精细的手术器械 避免了开腹手术的器械的牵拉 减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤 避免了手术后腹腔内脏器的粘连 患者术后1日可活动自如 而且不存在排尿 排气障碍 3 出血少 由于腹腔镜手术是精细化操作 使得各种组织更加容易辨认 可以缩短手术时间 减少出血 腹腔镜手术优势 4 住院时间短 采用腹腔镜手术不需较长的住院时间 术后一般3天就可出院 一周后恢复正常生活 工作 5 腹壁美容效果 腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5 10mm穿刺 切口小 美观 特别适合于女性美容需要 6 盆腔粘连少 腹腔镜手术对盆腔干扰小 没有纱布或缝线等对组织的接触 使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术 7 节省医疗费用 腹腔镜手术后住院日的减少 术后恢复快 用药的减少 都使患者费用降低 8 同时兼有诊断和治疗作用 腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查 使患者及医师避免了盲目的开腹术 腹腔镜手术前护理 1 心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解 且对预后担忧 情绪紧张害怕 近几年来 外科腔镜手术发展很快 可同时检查和治疗 是目前最先进 最尖端的微创技术 在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目 腹腔镜所行麻醉方式能达到无痛 无知觉 苏醒快的功效 因此要让自己放松 放心 有充分的思想准备 消除紧张情绪 腹腔镜手术前护理 2 术前准备全身体格检查 包括心电图 胸片 三大常规 肝肾功能 应做好各种标本的采集并及时送检 消化道及阴道准备 手术前1d中午进半流质饮食 稀饭 面条 晚上进流质饮食 汤 22 00禁饮食 准备泻药 如舒泰清 若服泻药后未排便 予清洁灌肠直至排水样便为止 如严重盆腔粘连 子宫内膜异位症 可能会涉及肠道的手术 术前2d需流质饮食 手术前1d禁食 手术前口服肠道抗生素 手术中用药 术中需用抗生素 腹腔镜手术前护理 皮肤护理 进行术野皮肤清洁 手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜 注意脐部及皱褶部位卫生 全身清洁 洗头 洗澡 剪指 趾 甲 更衣 常规测血压 脉搏 呼吸 体温 如发现病人有发热 感冒或月经期 皮肤损伤 感染等应及时报告医生 考虑暂停手术 放置尿管 一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管 并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量 术晨检查术野皮肤 去发夹 活动性义齿 贵重物品交给家属保管 腹腔镜手术后护理 1 密切观察病情变化病人安全返回病房后取去枕平卧位6h 头偏一侧 防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息 保持呼吸道通畅 连续多功能监护以便及时发现有无出血性休克 密切观察血氧饱和度 给予持续低流量吸氧 减轻病人因气体刺激带来的不适 2 咽部的护理因全麻行气管插管 术后经常感咽部不适 术后6h可以饮白开水 腹腔镜手术后护理 3 体位麻醉苏醒后术后次日协助病人取舒适半卧位或坐位 病人可能因伤口疼痛或者家属担心伤口渗血不太愿意改变体位 因此 护士要讲解取其卧位的意义 可使膈肌下降以利于呼吸 并可压迫止血 利于伤口引流及炎症局限 利于肠蠕动的恢复及术后排便 可降低腹部肌肉张力 减轻伤口疼痛 利于伤口愈合 病人一旦明白此道理 会主动配合取半卧位或坐位 4 轻微伤口疼痛护理若病人轻微伤口疼痛可暂不做处理 不需要使用止痛剂 注意病人呼吸及血压的变化 对腹腔置引流管的病人尤其要重视引流袋内液体颜色和量的变化 发现有异常变化 要及时报告医师 5 肩背部疼痛护理肩背部疼痛与腹腔内滞留CO2气体多少有关 CO2气体可转换成碳酸 而碳酸对膈肌可产生刺激 使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛 将床位摇至45 或侧卧位 可减轻症状 腹腔镜手术后护理 腹腔镜手术后护理 6 预防膀胱截石位所致的并发症由于腹腔镜妇科手术采取膀胱截石位较多 不适当的体位可造成病人软组织 血管和神经的损伤 尤其是下肢静脉的压迫 可形成深静脉栓塞 为减少上述并发症 要每两个小时协助病人在床上翻身 下肢屈膝按摩 促进血液循环 鼓励病人早日下床 7 用药的护理遵医嘱给予抗生素治疗 特别是盆腔粘连较多或有盆腔炎症患者 伤口疼痛及腹痛者酌情给予止痛药物 腹腔镜手术后护理 8 腹壁伤口护理腹壁伤口少量渗血可加压压迫止血 渗血多时及时报告医师 请医师处置 9 饮食护理不涉及肠道的手术 术后饮食应根据患者的需要供给 只要患者无不适 术后饮食可逐渐恢复正常 有时由于麻醉的作用 个别患者可有不同程度恶心 呕吐 这时禁食可适当延长 一般手术当日禁食 实行静脉输液 术后第1天进流质或软食 如手术当晚患者有饥饿感 也应给予流质饮食 术后肛门排气后可进普食 腹腔镜手术后护理 做完腹腔镜手术后吃什么恢复快 做完腹腔镜手术后吃好什么呢 通常腹腔镜手术恢复清醒 6 8小时 后 应该都可以恢复进食 起先 先喝些温开水 没有不适应的现象 就可以开始进流质的食物 例如 稀饭 隔天就可恢复正常的饮食 由于伤口的愈合需要利用蛋白质 因此要摄取高蛋白质的食物 例如 鱼 瘦肉 蛋 以加速伤口的愈合 并避免刺激性的食物 以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适 例如 辣椒 烟 油 咖啡 腹腔镜手术后护理 10 引流管护理保持各种管道通畅 对置腹腔引流管者应密切观察引流液的性质及量 并妥善固定 防止引流管扭曲 阻塞 术后取半卧位 以利引流液流出 引流管放置24 48h即可拔除 或手术后1d引流物明显减少后即可拔除 对留置导尿管者 应做好尿道口护理 每日2次会阴冲洗 注意会阴清洁卫生 预防泌尿道及上行感染 留置尿管后6h 24h病情平稳可拔除 腹腔镜手术出院指导 1 加强营养出院后要设法增强病人的食欲 饭菜要可口 荤素搭配 粗精搭配 不偏食 不过多忌食 更不要暴饮暴食 2 性生活指导禁性生活2个月 1个月后复查 而一般不孕症病人 进行输卵管检查及整形手术者 有时为配合排卵的时间 则1周后也可进行同房 不过行房时不宜太过激烈 至于行腹腔镜子宫全切除术者 因为不仅腹部有伤口 在阴道的顶部也有缝合的伤口 因此行房的时间要延后 等休息8周后 伤口愈合完全 深层盆腔组织也复原了才可行房 腹腔镜手术出院指导 3 适当运动保持良好心情 适当参加体育锻炼 有利于疾病恢复 根据自身体质情况 选择散步 慢跑 打太极拳等活动 运动量以不感到疲劳为度 4 随诊一般一个月后复查 如果发现阴道流血 腹痛 反复发热 伤口有渗血渗液等情况 应立即回医院诊治 宫颈癌病人出院第1年内 出院后1个月第1次随诊 以后每隔2个月 3个月复查1次 出院后复查1次 第2年每隔3个月 6个月复查1次 出院后第3年 5年每隔半年复查1次 出院后第6年开始每年复查1次 谢谢