胃肠镜检查前后的知识讲座PPT课件.ppt

工休座谈会 武汉市第三医院消化内科二病区 宣教 健康教育 环境介绍 每个床单位配备一个开水瓶24小时开水供应微波炉放于开水房 定时提供便民措施 轮椅 针线 指甲剪 便签纸等晾衣架 请勿将衣物放在窗台及走道处晾晒无烟医院 禁止在医院内吸烟 病区介绍 消化内科 床位38张病区主任 田霞主任医师周一下午周五上午专家门诊韩峥专家门诊周一上午周四下午朱庆曦专家门诊周四上午周六上午谭结专家门诊周二上午护士长 潘亚娟主管护师护士办电话 68894862医生办电话 68894864 住院须知 留陪制度安全制度请假制度每日清单 病区介绍 熊伟伦2018 3 13 胃肠镜检查前后的健康知识讲座 胃镜检查适应症 1 凡有消化道症状 疑有食管 胃及十二指肠病变 临床又不能确诊者2 原因不明的上消化道出血者3 有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明确病变性质者4 需要内镜随访复查的上消化道病变 如溃疡 萎缩性胃炎等癌前病变及术后胃等5 早期癌的普查6 需要通过内镜治疗的 如取异物 息肉或早期癌的切除 消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗 食管狭窄扩张与放置内支架治疗等 1 了解患者病史 2 心电图检查 血压 心肺功能评估 做治疗者还需凝血系统检查 3 填写申请单及签署同意书 预约检查日期 准备检查中所用药物 4 建议 感染系列筛查 化验转氨酶 5 评估患者是否长期口服阿司匹林 如需活检或内镜下治疗 需停药1周 术前备止血药 申请 预约胃镜检查 胃镜检查前的护理 1 患者有无高血压 青光眼 前列腺肥大 心律失常 是否装有起搏器 如有与医生沟通做好相应的检查处理 2 病人是否有义齿 3 病人有无麻药过敏史 4 心理护理5 药物准备 胃镜检查前的护理 6 患者的准备 病人检查当天禁食 禁水4 6小时及禁服药物 以免检查时引起呛咳等不良反应 但血压高者可口服降压药 保持血压平稳 体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液 幽门梗阻患者应停止进食2 3天 必要时洗胃 做无痛胃镜者 一定要有家属陪同 检查操作前病人需松开衣领及腰带 取下眼镜和义齿 避免假牙脱落 误入呼吸道或消化道 病人体位 左侧卧位 头略低向左侧 下肢弯曲以松弛腹肌 于口侧垫上消毒巾 口污袋 上置弯盘 嘱患者轻轻咬住口垫 胃镜检查术后护理 1 饮食护理 嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后 咽部无麻木感后方可饮水 如无呛咳可进食 检查当日以温凉半流质饮食为宜 以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血 息肉治疗 询问医生 及护士 做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用 此期间不要喝水 进食 如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可谨慎试喝 以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎 2 如病人出现咽部不适 嘱其不要用力咳嗽 以免损伤咽喉部粘膜 3 胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况 4 无痛胃镜术后健康宣教 清醒早期大部分病人处于兴奋状态 意识处于朦胧期 行走不稳的病人要多加照看 下床时注意动作要缓慢 试验性走路 防止撞伤 摔伤等意外发生 完全清醒后交给家属 并告知陪护 24 48小时内不能开车 从事高风险操作 电子结肠镜检查的护理 三 饮食准备 检查前一天 早餐 清淡常规早餐 例如 粥 面 粉 午餐 少渣 半流质饮食 如稀粥 面糊等 避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果 尤其是西瓜 西红柿 橙等深颜色的水果 晚餐 全流食或清汤 可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤 葡萄糖水或含电解质的运动性饮料 不含果肉的榨果汁等 不能喝牛奶等奶制品 不能喝浓紫或浓红色的汤 检查当天 检查者 早餐禁食 四 肠道准备结肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠道 1 饮食准备 为减少肠腔内的粪便 2 肠道准备 良好的肠道条件有利于检查 肠道准备不佳的 不但会严重影响检查结果而且会需要反复冲洗肠道延长检查时间 增加患者痛苦 也增加了并发症的发生率 不能急 清洁肠道方法 方法一 最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂 和爽 其为容积性泻剂 通过大量排空消化液来清洗肠道 不会影响肠道的吸收和分泌 因此不会导致水和电解质平衡紊乱 在内镜检查前天晚上8点 将一包聚乙二醇用1000ml温水溶解 每10min服用250mL 2h内服完 第二包 于检查当日早上5点将聚乙二醇用1000ml温水溶解 服用 服用该溶液是安全的 也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药 方法二 口服甘露醇 肠道准备过程中注意观察 注意观察胃肠反应 患者口服电解质 溶液进行肠道准备时应注意胃肠反应 如腹胀 腹痛 恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg 同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动 加快胃蠕动 尽快将水分排入肠道 护士要随时关注患者大便排泄情况 确保做肠镜时肠道清洁 甲级 全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体 乙级 可有少量粪渣或积有较多清澈的液体 不影响进镜及观察 丙级 有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体 稍影响进镜与观察 但有经验的术者仍可送达回盲部 丁级 肠腔积满糊状粪便及粪水 部分病人虽可勉强通过乙状结肠 降结肠 却往往受阻于横结肠或升结肠 肠道清洁程度可分成四级 结肠镜的检查后护理 1 密切观察生命体征及出血倾向 如发现剧烈腹痛 腹胀 面色苍白 心跳加快 血压下降 肠鸣音活跃 大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血 及时报告 积极处理 2 观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃 腹胀明显者可内镜下排气 回病房后 仍感腹部不适 在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩 促使肠内气体排出 腹痛 腹胀可减轻 3 观察大便情况 注意排便颜色 性质 必要时查便潜血 4 卧床休息 进行息肉切除者 休息3天 避免剧烈活动5 做好肛周皮肤的护理 6 饮食护理 嘱病人少渣饮食3天 常规检查的患者进半流食1 2餐 息肉切除术后止血治疗者 流食或半流食3 4天 根据情况过渡为普食 适当休息 保持大便通畅 三天内复查便常规 潜血 健康教育 1 患者全预后 应根据情况半年至一年复查胃镜 肠镜 如有家族性息肉病 应定期复查2 注意休息 饮食规律 3 随时观察大便情况 如有异常及时留取大便标本送检并就医 ThankYou