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消化系统疾病病人的护理,1,第一节 概述,学习目标说出消化系统疾病病人常见症状的护理评估及护理问题 详述消化系统疾病病人常见症状的护理措施,2,消化系统概述,组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺 功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能 病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等 特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命,3,消化系统组成示意图,4,消化系统疾病的常见症状,恶心、呕吐 腹痛 腹泻 呕血、黑便 黄疸,5,6,概念,恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流延、血压降低及心动过缓等； 呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食道、口腔而排出体外的现象二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心、继而呕吐,7,恶心与呕吐（致病因素）,评估时注意引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病如： 胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻 肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症 胃肠道功能紊乱引起的功能性呕吐等,8,分类及病因,反射性呕吐 主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。 中枢性呕吐 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。,9,护理评估,病史： 恶心与呕吐与进食的关系， 呕吐特点及呕吐物的性状 上消化道出血时，呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食 低位性肠梗阻时，呕吐物带粪臭味 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁 呕吐伴随症状如腹痛、腹泻、发热、头痛、眩晕等症状,10,护理评估,病人生命体征、神志、营养状况、有无失水表现、腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音 心理社会资料 辅助检查呕吐物分析或细菌培养等呕吐物量大时检查有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调,11,恶心与呕吐（护理问题）,有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 焦虑 与频繁呕吐不能进食有关,12,护理目标,生命体征在正常范围内 不发生电解质代谢和酸碱平衡失调 呕吐减轻或停止 逐步恢复进食，活动耐力恢复或有所改善 焦虑程度减轻,13,护理措施,活动无耐力 病人呕吐时帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸 吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 告知病人突然坐起可能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作宜缓慢，避免发生体位性低血压,14,护理措施,体液不足的危险监测生命体征记录生命体征：血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压观察患者有无失水征象：记录每日的出入量、尿比重、体重严密观察病人呕吐的特点，记录呕吐物的性质、量和颜色、气味 遵医嘱积极补充水分和电解质,15,护理措施,治疗护理 协助医生积极补充水分和电解质 口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐 如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态 必要时遵医嘱正确应用止吐药物,16,17,概述,临床上，一般将腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛 急性腹痛： 多由腹腔脏器的急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞等引起； 慢性腹痛： 常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器的张力变化、胃、十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张等 此外某些全身性疾病等也可引起腹痛,18,护理评估,病史 腹痛的部位： 评估腹痛发生的原因及诱因，腹痛部位、性质和程度 胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛 小肠疾病所致疼痛多在脐周 大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛 急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛并向腰背部带状放射 疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症 向腰骶部放射提示直肠疾病 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹,19,护理评估,评估腹痛与进食、活动、体位的关系急性胰腺炎和胆囊炎常在腹痛发作前有饱食和酗酒史饥饿和深夜痛、进食后缓解提示十二指肠溃疡腹部疼痛排便或排气后减轻则提示结肠或直肠的病变,20,腹痛（身体状况）,腹痛的伴随症状 如急性腹痛伴腹泻，应考虑急性细菌性痢疾、急性胃肠炎、细菌性食物中毒、急性出血坏死性肠炎等 伴有腹膜刺激征，提示消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎穿孔、肝脾肾破裂等 伴有呕吐、腹胀、排气排便停止，提示肠梗阻,21,腹痛（辅助检查）,辅助检查： 根据不同病因进行相应的检查，如 X线钡餐检查 消化道内镜检查等 身体评估： 病人的生命体征、神态、神志、营养情况。 有无腹胀、压痛、反跳痛及其部位、程度、肠鸣音是否正常,22,腹痛（护理问题）,疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡、肿瘤有关 焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关,23,腹痛（护理措施）,生活护理： 休息： 急性腹痛时应卧床休息及保持舒适体位，减少疲劳感和体力消耗，使腹痛减轻,烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生 饮食： 慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物为宜，急性腹痛者暂禁食，疼痛缓解后根据病情可逐渐进食，从小量流质开始逐渐变为普通饮食,24,腹痛（护理措施）,病情观察： 观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间等，如果疼痛的性质突然发生改变，应警惕并发症的出现如溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎等；,25,腹痛（护理措施）,治疗护理： 非药物性缓解疼痛： 指导式想象：利用一个人对某特定事物的想象而达到特定的正向效果，回忆一些有趣的往事可转移对疼痛的注意 分散注意力，数数、谈话、深呼吸等 局部热疗法，除急腹症外，对疼痛局部进行热敷，从而解除肌肉痉挛达到止痛效果 针灸止痛、气功疗法 应用药物止痛： 根据病情、疼痛性质和程度选择性给药 急性剧烈腹痛诊断未明确时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情,26,腹泻（致病因素）,腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄，可分为急性和慢性 腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、过敏因素和心理因素等,发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍 急性腹泻主要由细菌、病毒和寄生虫肠道感染引起，其次，急性中毒、变态反应性疾病及药物反应等也可导致腹泻的发生 引起慢性腹泻的病因见于慢性肠道感染、慢性胰腺炎、肝硬化、甲状腺功能亢进、胃肠神经官能症等,27,腹泻（身体状况）,急性腹泻常为急性起病、病程较短，每天排便10次以上、粪便的量多而且稀薄等；可导致口渴、疲乏无力等失水表现；严重时出现生命体征、尿量、神志、皮肤弹性改变，水电解质紊乱及酸碱失衡、血容量减少等 慢性腹泻病程超过2个月，每日排便数次，粪便稀薄，可带粘液、脓液或血液；部分病人可伴有消瘦、贫血等营养不良表现 小肠病变引起的腹泻粪便呈糊状，可含有未完全消化的食物成分 大肠病变引起的腹泻粪便可含有脓、血、粘液，病变累及直肠时可出现里急后重,28,腹泻,辅助检查： 指导病人接受粪便常规检查，必要时作细菌学检查 急性腹泻严重者监测电解质及酸碱平衡情况 心理社会状况： 正常排便习惯的改变，易导致病人出现紧张情绪；慢性腹泻治疗效果不明显时，病人对预后感到担忧 接受各种内镜检查时，由于对检查目的、方法不清楚，会出现焦虑不安的情绪,29,腹泻（护理问题）,腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关 有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关 营养失调：低于机体需要量 与严重腹泻导致水电解质紊乱有关,30,腹泻（护理措施）,生活护理 饮食：以少渣、少纤维素、易消化的流质、半流质食物为宜；脂肪不宜过多，避免生、冷、硬和味道浓烈的刺激性食物 休息：急性起病、全身症状明显时应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷，以减轻症状，减少排便次数；慢性轻症者可适当活动 肛周护理：排便后应用温水清洗肛周，保持肛周清洁干燥，如因排便频繁，粪便刺激致肛周皮肤损伤或糜烂，可涂无菌凡士林或抗生素保护，促进损伤处愈合,31,腹泻（护理措施）,治疗护理 配合医生针对腹泻病因治疗，根据医嘱应用止泻剂、解痉止痛剂 给予液体、电解质、营养物质，以满足病人生理需要量 在执行医嘱的同时应注意观察药物疗效及副作用,32,护理评价,病人腹泻及其伴随症状减轻或消失； 机体获得足够的热量、水、电解质和各种营养物质，营养状态改善； 生命体征正常，无失水、电解质紊乱的表现,33,
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