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常见皮肤病的护理,1,学习目标,1. 说出接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹的概念、护理评估和护理要点； 2. 叙述感染性皮肤病（浅部真菌感染、带状疱疹和疥疮）的概念、护理评估和护理要点； 3. 叙述牛皮癣的病因，主要临床特点和护理要点； 4. 叙述稻田性皮炎的护理要点； 5. 理解神经性皮炎的护理要点； 6. 学会对病人的心理疏导和健康指导。,2,接触性皮炎病人的护理,护理评估,致病因素,症状与体征,心理状态,监测,3,致病因素,接触急性刺激物 接触慢性刺激物 接触致敏物质,4,症状与体征,瘙痒、发热、疼痛 局部红斑、丘疱疹、肿胀、糜烂 继发感染、体温增高,5,变态反应接触性皮炎,6,心理状态,烦躁、焦虑 迫切求治的心情,7,监测,斑贴试验 血常规检查,8,护理措施,生活护理,药物护理,心理护理,9,生活护理,查找致敏物质 避免刺激性食物、药物和用品 避免搔抓 保持皮肤清洁、干燥,10,药物护理,局部外用炉甘石洗剂 使用抗组织胺药物 运用糖皮质激素 继发感染时用抗生素 使用钙剂,11,心理护理,向患者介绍本病的防治知识和措施 积极主动查找病因 控制瘙痒等不适以减轻焦虑和烦躁 以熟练的技术和认真负责的态度取得病人的信赖,12,湿疹病人的护理,护理评估,致病因素,症状体征,临床类型,心理护理,13,致病因素,遗传因素 诱因 致敏物质 生理、病理因素,14,症状体征,瘙痒 皮损呈多样性 丘疹、丘疱疹、水疱、皮肤粗糙呈苔藓样变,15,急性湿疹,16,临床类型,急性湿疹 慢性湿疹 亚急性湿疹,17,心理状态,焦虑 烦躁,18,护理要点,心理护理,生活护理,药物护理,19,心理护理,说明精神紧张对本病的影响 对症止痒减轻焦虑和烦躁,20,生活护理,避免刺激性食物 避免搔抓 注意休息 局部保持清洁干燥,21,药物护理,外用炉甘石洗剂或软膏 瘙痒重时用抗组胺药及镇静剂 运用糖皮质激素和钙剂 中医药辨证施治,22,药疹病人的护理,护理评估,致病因素,症状体征,临床类型,实验室检查,23,致病因素,药物过敏史 使用抗生素、磺胺、解热止痛剂、血清制剂等,24,症状体征,瘙痒、疼痛不适 皮损形态多样 发热、乏力等全身症状,25,注射局部药疹,26,临床类型,固定型 荨麻疹型 猩红热型 大疱松解型 剥脱性皮炎型,27,实验室检查,皮肤过敏实验 药物激发实验 体外过敏实验,28,护理要点,心理护理,生活护理,药物护理,29,心理护理,向患者说明用药知识，解除焦虑 解释症状、皮损、解除恐惧 查明引起药疹的药物并建立药物过敏档案 对病人认真负责,30,生活护理,禁用易引起药疹的药物 饮食护理，加强营养 严格各项诊疗操作 避免刺激性食物,31,药物护理,停用致敏药物 饮水、补液 使用抗组胺药、维生素C、糖皮质激素 观察生命体征 加强创面换药,32,荨麻疹病人的护理,护理评估,致病因素,症状体征,临床类型,心理改变,33,致病因素,过敏体质 食物致敏 药物致敏 粉尘致敏 生物、微生物致敏 物理刺激 病理因素,34,症状体征,瘙痒伴有消化道或呼吸道黏膜受累症状 皮损呈红斑、风团块、片状丘疹 严重时有休克征,35,36,临床类型,急性荨麻疹 慢性荨麻疹 人工性荨麻疹 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹,37,心理改变,焦虑 压抑,38,护理要点,心理护理,生活护理,药物护理,39,心理护理,以熟练的技术和认真负责的工作态度取得病人信赖 解释发病原因，解除紧张心情 说服病人配合治疗和护理,40,生活护理,慎用诱发本病的药物和食物 寻找致敏物质 避免刺激性食物 心情愉快、乐观,41,药物护理,使用抗组胺药和镇静药 外用止痒霜膏 使用肾上腺素 使用糖皮质激素 观察生命体征,42,浅部真菌感染的护理,护理评估,病因,症状体征,临床类型,心理状态,监测,43,病因,密切接触病人污染的物品 病理因素：a 免疫力降低 b 抵抗力降低,44,症状体征,瘙痒 皮损、根据临床类型各有其特点 红斑、水疱、丘疹、鳞屑等,45,临床类型,头癣(黄癣、白癣、黑点癣) 体癣 股癣 足癣 手癣 甲癣,46,头癣,47,股癣,48,心理状态,烦躁 焦虑 暴露部位癣影响社交,49,监测,标本直接镜检 真菌培养 Woods灯检查 病理检查,50,护理要点,心理护理,药物护理,生活护理,51,心理护理,向患者介绍真菌感染的防治知识 解除病人的自卑感 解释患者疑惑,消除焦虑心理,52,药物护理,局部外用咪康唑霜 灰黄霉素0.6-0.8g/d分三次口服 伊曲康唑冲击治疗 用药期间每月查肝功、血象一次,53,生活护理,煮沸消毒生活用品 药物洗涤患病局部 消毒隔离措施 教会病人用药方法 保持皮肤清洁、干燥,54,带状疮疹病人的护理,护理评估,健康史,症状体征,心理状态,55,健康史,抵抗力降低 恶性肿瘤等疾病 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂,56,症状体征,局部感觉过敏、瘙痒、灼痛 全身不适、乏力、食欲减退 皮疹呈红色丘疹或水疱，沿三叉神经和脊神经的分支呈节段性分布 神经痛,57,带状疱疹,58,心理状态,皮损和疼痛引起焦虑 疼痛影响工作、生活、休息,59,护理要点,心理护理,药物护理,生活护理,60,心理护理,解释病情减轻烦躁和焦虑 安慰关怀病人增强治疗信心,61,药物护理,局部用药，如抗菌软膏 使用抗病毒剂，如胸腺素、维生素、糖皮质激素等 使用止痛剂 抗组胺药止痒,62,生活护理,保持皮肤清洁 衣饰宽松柔软 避免刺激性的食物和药物,63,疥疮病人的护理,护理评估,健康史,症状体征,心理状态,64,健康史,直接或间接接触传染史,65,症状体征,患处瘙痒，夜间尤甚 丘疹、丘疱疹和水疱呈淡红色 皮损好发于皮肤细嫩、隐蔽部位,66,疥疮,67,心理状态,剧烈瘙痒，影响睡眠，易产生烦躁、焦虑不安的心态,68,护理要点,心理护理,生活护理,药物护理,69,心理护理,理解同情病人 解释病人疑难 减轻烦躁和焦虑 生活作风严谨,70,药物护理,10%20%硫磺软膏涂搽 1%丙体666霜涂搽全身 使用抗组胺药止痒 加强个人和集体卫生、切断直接和间接传染途径,71,生活护理,消毒隔离 生活用品采用煮沸、烫洗法灭虫 避免搔抓,72,银屑病的护理,护理评估,致病因素,症状体征,临床类型,心理状态,73,致病因素,遗传因素 感染因素 诱发因素 既往病史,74,症状体征,寻常型占98% 好发于头皮、躯干、四肢伸侧等 呈花瓣状、地图状等 银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象为本病的三大特征 查X线和类风湿因子,75,临床类型,寻常型银屑病 脓疱型银屑病 关节型银屑病 红皮病型银屑病,76,寻常型银屑病,77,心理状态,由于病程长，治疗过程繁杂，易产生焦虑、烦躁 久治不愈，产生悲观、抑郁 发病在暴露部位者有自卑心理,78,护理要点,心理护理,药物治疗,生活护理,79,心理护理,关心同情病人 向患者讲述本病的防治过程，解除焦虑、烦躁和自卑 消除紧张心理，树立治疗信心，积极配合护理措施,80,药物治疗,免疫抑制剂 维生素制剂 抗生素 糖皮质激素 药浴 中医药辨证施治 封包疗法,81,生活护理,避免刺激性食物和劳累 避免烟、酒和精神紧张 保持皮肤清洁，避免搔抓 使用镇静剂和抗组胺药止痒,82,神经性皮炎的护理,护理评估,致病因素,心理护理,症状体征,83,致病因素,精神紧张，情绪波动 刺激性食物 局部刺激 内分泌失调,84,症状体征,精神紧张，剧烈瘙痒、睡眠不良 散在密集的扁平丘疹表面有鳞屑 皮损好发于颈项部、肘部、腰骶等部位,85,神经性皮炎,86,心理状态,瘙痒难忍出现焦虑 久治不愈，影响工作和生活,87,护理要点,心理护理,药物护理,生活护理,88,心理护理,消除精神紧张和情绪波动 告知病人树立治愈的信心，消除焦虑 瘙痒难忍时用止痒剂,89,生活护理,避免刺激性食物 保持皮肤清洁、干燥 避免搔抓、摩擦,90,药物护理,使用抗组胺药和糖皮质激素 局部使用肤疾宁膏 封包疗法 维生素的使用,91,稻田皮炎病人的护理,护理评估,健康史,心理状态,症状体征,92,健康史,从事水田作业史,93,症状体征,局部瘙痒、灼痛、乏力、发热、食欲减退 皮损好发于手足部、小腿、踝部、趾间或掌跖部 皮损呈红斑、丘疹、丘疱疹、风团或淤斑,94,心理状态,焦虑心理,95,护理要点,心理护理,药物护理,生活护理,96,心理护理,解释本病能很快治愈消除焦虑,97,生活护理,加强劳动保护，改善劳动条件 保持皮肤清洁、干燥 避免搔抓和局部刺激,98,药物护理,外用糖皮质激素霜 用抗组胺药止痒 并发感染者用抗生素控制感染,99,健康指导,（1）指导病人加强自身劳动保护，改善劳动保护条件； （2）下水前在浸水部位涂防护油，或穿水田鞋，劳动结束后，及时用清水洗净皮肤上的污泥，然后扑撒干粉，保持皮肤干燥； （3）减少连续在水田中作业的时间，尽量避开田水温度较高时从事水田劳动，或者采取干、湿轮换作业； （4）一定要把禽畜粪便经无害化处理后再施肥；用稀氨溶液、碳酸氢铵等药物，起到灭螺灭尾蚴的效果。,100,小结：,皮肤是机体与环境之间的第一道屏障；是人体最大的器官；又是医护人员观察病症的一条途径。本章所述常见皮肤病发病后具备起病急，皮损症状重，全身不适，瘙痒难忍，发生在暴露部位的皮损影响形象和美观，部分患者因为病程长，易复发而影响工作、学习和生活，治疗上采用标本兼治的方法多，护理操作繁杂等特点。,101,小结：,护理的重点：一是各项护理技术操作要熟练，语言温和恰当，态度和蔼真诚；二是针对病人的思想顾虑，耐心解释患者的疑问，说明配合治疗和护理的方法，说明坚持用药治疗的重要性；三是保持皮肤的清洁、干燥；四是减轻局部皮损；五是减轻瘙痒不适等症状；六是防止继发感染；七是做好生活、饮食和用药知识的指导；八是帮助病人寻找致敏源并立即中断致敏物质；九是预防并发症；十是减轻疼痛；十一是说明消毒隔离的重要性，并实施消毒隔离制度。,102,目标检测,一、 填空题 1.接触性皮炎按发病机制，临床上分为 和 两种。 2.轻症接触性皮炎皮损多表现为 、 、和 。 3.接触性皮炎常见的并发症是 。 4.接触性皮炎查找过敏源的试验称为 。 5.疥疮是由-引起的接触传染性皮肤病。疥螨寄生于人体的 。 6.头癣分为 、 和 三种类型。,103,目标检测,二、名词解释： 1.接触性皮炎； 2.湿疹； 3.药疹； 4.荨麻疹； 5.癣； 6.银屑病； 7.带状疱疹； 8.神经性皮炎。,104,目标检测 三、 单项选择题,1.过敏性皮肤病人不应该吃（ ）A.水果 B.蔬菜 C.猪肉制品 D.鱼、虾、蟹 E.豆制品 2.关于皮肤病人的护理，以下不正确的是（ ）A.忌食辣椒、酒等辛辣刺激性食物B.瘙痒病人应避免搔抓C.皮损处应用热水洗烫D.皮肤干燥者，不用碱性大的肥皂E.光敏感的人，应避免日光照射 3.不能外用糊剂的部位是（ ）A.面部 B.头皮 C.皱褶部 D.四肢 E.躯干,105,目标检测 三、 单项选择题,4.换药前除去鳞屑、痂皮常用的药物是（ ）A.液状石蜡 B.3%硼酸溶液 C.0.1%依沙吖啶溶液 D. 3%水杨酸溶液 E.5%甲醛溶液 5.变态反应性接触性皮炎患者，初次接触致敏物质后一般平均潜伏期为（ ）A.23日 B.78日 C.1415日 D.3035日 E.2个月 6.下列关于接触性皮炎说法错误的是（ ）A.瘙痒是主要自觉症状B.多好发于暴露部位C.皮损边界清楚D.皮损性状与接触物一致E.不会有畏寒、发热等全身症状,106,目标检测 三、 单项选择题,7.急性湿疹不会形成的皮疹是（ ）A.丘疹 B.丘疱疹 C.水疱 D.苔藓样变 E.糜烂 8.关于湿疹病人的护理错误的是（ ）A.避免辛辣食物B.避免搔抓C.内衣不穿化纤制品，可穿纯棉内衣D.减少精神上的不良刺激E.不能用热水洗烫 9.神经性皮炎病人护理中不正确的是A.戒酒B.矿泉浴C.避免日光照射D.用热水肥皂洗烫E.瘙痒剧烈时服抗组胺药,107,目标检测 四、 简答题,1.评估荨麻疹病人时，应重点了解哪些诱发因素? 2.怎样指导头癣病人进行隔离消毒及涂搽外用药物。 3.请说出如何对稻田皮炎病人进行健康指导？ 4.说出带状疱疹的临床特征？,108,
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