糖尿病讲座-患者教育课件.ppt

糖尿病讲座 河北医科大学第三医院内分泌科刘宽芝 主要内容 流行病学诊断与分型并发症经济负担 流行病学 Wild Setal Globalprevalenceofdiabetes Estimatesfor2000andprojectionsfor2030 DiabetesCare 2004 27 5 1047 53 全球糖尿病患病率的变化 印度 中国 美国 全球糖尿病患病人数最多的三位国家 目前我国糖尿病人数居世界第二位 我国糖尿病患病率的发展变化 1979 1989 1994 1997 2002 1 0 2 9 3 2 4 8 6 0 患病率与年龄的关系 患病率与体重 肥胖 9 4 正常 2 4 患病率与活动程度 不活动 中度活动 重度活动 5 4 2 7 1 3 患病率与职业 离退休11 2 家庭妇女5 5 工人2 5 农民1 7 患病率与文化水平 文盲 小学 大学 4 4 3 6 2 9 患病率与年均收入水平 患病率与都市 1 9 3 5 5 0 6 4 诊断 糖尿病的诊断由血糖水平确定 其判为正常或异常的分割点则是人为制定 主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度 随着血糖水平对人类健康影响研究的深化 对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正 糖尿病诊断标准 糖尿病的典型症状 典型的三多一少症状 多尿 多饮 多食和体重下降 糖尿病的非典型症状 视物模糊 过早发生白内障皮肤干燥 瘙痒伤口不易愈合牙龈发炎 泌尿系感染 霉菌性阴道炎小便发黏等 糖代谢的分类 WHO1999 IGR及糖尿病诊断图解 诊断的注意事项 血糖为静脉血浆葡萄糖空腹指至少8小时内没有任何热量摄入任意时间指一天内任何时间 无论上次进餐时间和食物摄入量除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状 否则发现异常血糖值后最好在另一日重复试验 以防误差 尤其是血糖值在边界附近只要是空腹或随机血糖为正常上限的人群均应行OGTT 以降低糖尿病的漏诊率 诊断的注意事项 随机血糖不能用于诊断IGT和IFG尿糖测定不能用于诊断HbA1c不能用来诊断糖尿病和糖尿病前期 同样OGTT也不能用来检测血糖控制的好坏某些可能影响糖耐量因素 如卧床 急性感染 创伤 服用利尿剂 糖皮质激素 避孕药等应尽量避免 分型 1型糖尿病A 免疫性B 特发性2型糖尿病其他特殊型A B细胞功能基因缺陷B 胰岛素作用的基因异常C 胰腺外分泌疾病D 内分泌疾病E 药物或化学制剂所致的糖尿病F 感染G 非常见的免疫介导的糖尿病H 并有糖尿病的其他遗传综合征妊娠糖尿病 并发症 急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性非酮症昏迷糖尿病乳酸性酸中毒 脑卒中 中风 心肌梗死 下肢血管病变 足坏疽 截肢 视网膜病 失明 神经病变 手脚刺痛 感觉丧失 2001年中国糖尿病住院患者大血管病变调查 34 2 12 6 17 1 5 2 高血压心血管病脑血管病下肢血管病 糖尿病足 经济负担 沉重的经济负担 据1997年统计9000亿人民币的医疗费用占全国总保健费用开支1 10占全国医疗保险开支1 4糖尿病医疗费用开支是其他疾病的4倍 18 25 38 10 9 美国糖尿病开支比较 无并发症 肾病 中风 坏疽 心脏病 糖化血红蛋白与开支比较 6 7 8 9 10 美元 HbA1c 人数很多危害很大高度重视积极配合 谢谢 谢谢