糖尿病慢性并发症的防治课件.ppt

糖尿病慢性并发症的防治 慢性并发症概述心脑血管并发症肾 眼 神经病变糖尿病足 内容提要 什么是糖尿病慢性并发症 包括哪些 慢性并发症 长期影响 微血管并发症 大血管并发症 视网膜病变肾病 心血管病变脑血管病变外周血管病变 糖尿病慢性并发症只是说这类并发症是缓慢形成的 不要理解成不会出现危急情况 糖尿病慢性并发症也会出现急性发作 糖尿病足 神经病变 周围神经病变自主神经病变 为什么会发生糖尿病慢性并发症 遗传因素遗传易感性非遗传因素 高血糖高血压高血脂高血粘度高胰岛素血症 糖尿病慢性并发症 潜伏 的杀手 超过1 3的新诊断糖尿病患者已有并发症城市中的2型糖尿病患者53 合并微血管和 或大血管病变我国大城市2型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用151 7亿 无并发症患者费用仅为35 8亿 糖尿病慢性并发症 无声的杀手 糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍高血压患者如伴有糖尿病 死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40 糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比非糖尿病患者高40 糖尿病的危害 高血糖就是一个大染缸组织细胞长期处于这样一个恶劣的环境中必然导致各组织器官病变的发生 身体的大部分器官都会受到影响 糖尿病的慢性并发症 心脑血管 冠心病 心肌梗塞脑栓塞 中风 肾脏 糖尿病肾病 肾功能衰竭眼部 视网膜病变白内障甚至双目失明足部 感染 坏疽截肢四肢末端 糖尿病神经病变出现肢端麻 痒 痛 糖尿病心脑血管并发症 心脑血管疾病是糖尿病致残 致死的主要原因 其中最主要的是冠心病 脑卒中糖尿病患者心血管疾病发病率是没有糖尿病人群的2 3倍糖尿病合并脑血管病者高达12 2 糖尿病性心血管病的表现 糖尿病的第一 杀手 胸闷 胸痛 压榨沉重感 心肌梗死 心力衰竭 警惕 很多患者无胸痛症状 怎样预防心脑血管并发症 良好的生活习惯全面控制血糖 血压 血脂等 合理饮食适当运动戒烟限酒等 远离冠心病 心梗 常做心电图 糖尿病可引起心肌炎症和冠心病 需定期查心电图心电图无异常时 可每半年检查一次 心电图有异常或伴高血压 动脉硬化等情况 应严密观察 糖尿病性脑血管病的表现 头晕 肢体麻木 严重者瘫痪 残疾 死亡 什么是糖尿病肾病 糖尿病肾病是指糖蛋白在肾小球内沉积 使肾小球毛细血管基底膜增厚 系膜增生形成的肾小球硬化症糖尿病病友中特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症是糖尿病病友的主要死亡原因之一 糖尿病肾病的表现 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 肾衰竭 肾脏损害加重大量的蛋白尿 肾脏早期损害微量的蛋白尿 远离尿毒症 常查尿蛋白 三种尿蛋白检查方法尿常规蛋白 阳性表示已有明显的肾病24小时尿蛋白定量 对24小时尿中蛋白总量进行检测尿微量白蛋白 升高表示有早期肾病 在家留24小时尿的方法 准备一个清洁带盖的大容器早晨某一时刻 如6 00 排尿一次 弃之不要 从第二次排尿开始至次日早晨6 00 6 00排出的尿液要留在容器中 所有的尿均留在容器中将容器中的尿液混匀 用量杯量出尿的总量 或称取重量 并记录取少许尿样装入洁净干燥小瓶中送到医院检测 远离尿毒症 常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白 常规尿蛋白和肾功能 糖尿病肾病病友的日常注意事项 严格控制血糖 血压多饮水 但严重肾衰时应限制摄入水量严格控制饮食中蛋白的含量 适当限制钾摄入充足维生素 微量元素禁止吸烟 什么是糖尿病视网膜病变 高血糖 高血压及高血脂等有害因素会损伤视网膜上的微细血管 使这些血管扭曲变形甚至破裂出血 导致糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的慢性并发症之一晚期可失明但早期没有症状 需定期检查 及早发现分为单纯型又称非增殖型及增殖型 增值型的危害更大导致糖尿病病友失明的主要原因 糖尿病眼病的表现 视力逐渐减退 眼底出血 微血管瘤 渗出等 视物模糊视力减退 眼前黑影 眼底黄斑受损 失明 双眼视野缩小 眼底照相技术 远离失明 常查眼底 视网膜病变早期不影响视力 因此不易察觉眼底检查 是发现早期糖尿病视网膜病变的好方法一般半年到一年查一次眼底 眼底镜检查 方便简单荧光造影检查 准确可靠 远离失明 常查眼底 糖尿病视网膜病变病友的日常注意事项 控制血糖监测血压注意饮食清淡 不宜食用高脂 高糖食物积极参加体育锻炼 增强体质避免或减少紫外线 强光的刺激 不要长时间注视光亮的屏幕 什么是糖尿病神经病变 糖尿病可累及神经系统的任何部分造成功能和病理改变 称为糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种常见的糖尿病神经病变有二类 周围神经病变与自主神经病变周围神经病变是糖尿病足的原因之一 糖尿病神经病变的表现 痛觉过敏或痛觉丧失 肢端麻木 活动受限 肌无力 肌萎缩 腹泻 便秘 排尿异常 神经源性膀胱 出汗异常 远离神经病变 定期检查 病友应定期每年一次到医院检查神经病变 检查内容包括 皮肤感觉神经反射音叉震动感觉检查立卧位血压变化植物神经心电图等 什么是糖尿病足 糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一 严重者可导致截肢糖尿病病友下肢截肢的相对危险性是非糖尿病病友的40倍约85 的截肢是由足溃疡引发的 15 左右的糖尿病病友会在其一生中发生足溃疡预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率 糖尿病足的表现 足溃疡逐渐加重 重者截肢 足溃疡 截肢 足坏疽 坏死和截肢 糖尿病足 一个星期的图钉 竟不知疼痛 糖尿病为什么会引起截肢 糖尿病神经病变 对外界刺激不敏感 糖尿病血管病变 脚离心脏最远 供血不足损伤不易恢复 糖尿病足 远离截肢 爱护你的脚 总结 定期检查 从轻症开始预防并发症远离失明查眼底远离肾衰尿蛋白神经检查要定期远离心梗心电图远离中风重轻症远离截肢爱护足 问答 一 城市中的2型糖尿病患者 合并微血管和大血管病变 二 已有肾病者要根据医生的要求定期查 三 远离失明 常查眼底 检查 方便简单 检查 准确可靠五 糖尿病心血管的表现 六 糖尿病脑血管的表现