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老年人常见健康问题及护理,1,一、老年人各系统的老化改变,呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 运动系统 神经系统 感觉系统,2,受虐待,便秘,老年人常见健康问题,疼痛,尿失禁,营养缺乏,听力障碍,视觉障碍,跌倒,3,跌倒 fall,跌倒是指在平地行走或从稍高处摔到在地的现象。研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。,4,（一）内在因素（主体因素）,视觉问题 视力 平衡问题 平衡 一过性脑缺氧 晕厥 颈动脉窦性晕厥 骨质疏松症 心理因素 药物 药物,5,视力问题有时是暂时的. 其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足. 器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。,但导致老年人跌倒的主要危险因素是突然、意外的视力问题。返回,6,神经调节受老化及慢性病的影响1、神经调节能力下降会出现,躯体摇摆增加 脚不能抬高 步幅降低,7,心律失常 周围神经病变 视力障碍(青光眼、白内障、肌肉的退行性变) 中枢神经系统功能失 痴呆 关节炎 帕金森病 癫痫,8,眩晕和头晕为平衡功能和前庭功能障碍所致。 良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状为体位改变引起一过性脑缺血所致。 耳部感染或头部外伤常常由于意外打击所致。 迷路炎为感染或中毒后的炎性过程，并可导致头晕和步态紊乱。 药物中毒不仅可能引起耳鸣和听力受损，还可造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。返回,9,引起跌倒危险的药物,10,引起跌倒危险的几种疾病,11,（二）外在因素（环境因素）,地面 通道 照明 楼梯 扶手 睡床 室温,12,二、护理评估,（一）病史评估 跌倒史 用药史 此次跌倒的过程 有无害怕跌倒的心理 其他疾病或情况,13,（二）体格检查 监测生命体征的变化 进行详细的全面检查（三）实验室检查 目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病（四）危险因素的评估,14,三、常见的护理诊断/问题,1、外伤的危险与跌倒有关。 2、恐惧与害怕再跌倒有关。3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。,15,四、计划与实施, 治疗与护理的总体目标 跌倒的预防措施 跌倒后的处理,16,跌倒的预防,（一）正确评估老年人的活动能力 （二）改变生活环境 （三）行为训练 （四）防治引起跌倒的疾病 （五）合理用药 （六）预防住院老年人跌倒的护理 （七）心理行为的护理干预 （八）健康宣教连接,17,积极治疗原发病。 老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进行自我防护和祛除不安全因素。 老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。 发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的伤害，照顾者能采取合适的处理和护理。,18,（1）组织灌注不足所致的跌倒,对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。 要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。 有效控制血压，防止低血糖的发生。 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息12分钟。,19,（2）平衡功能差所致的跌倒,助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应加强看护。住院老人为预防跌倒，除上述措施外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作醒目的标记，建立跌倒预防记录单。,20,五、护理评价,老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，积极参与防护，不发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。,21,
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