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,皮肤病用药,1,皮肤病-浅部真菌病,概述：浅部真菌又称癣，是由一些只侵害深浅表角化组织（皮肤、毛发、甲）而不侵害较深组织和内脏的真菌所引起的。包括：,2,3,皮肤病-浅部真菌病,内容提要： 手足癣 体股癣 花斑癣,4,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,病因及发病机理：是由皮肤癣菌侵犯掌、跖、指（趾）间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染 。,5,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,致病菌 ：见附图,6,7,8,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,临床表现与分型:根据皮损形态分为水疱型、擦烂型与鳞屑角化型。自觉痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。,9,10,11,12,13,手足癣与湿疹的鉴别,14,15,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,治疗原则: 一、抗真菌：以外用单方药（单一活性成份）为主，必要时可以：二种单方药品交替使用或加用口服药品。二、并发有红、肿、热、痛等细菌感染时，停用原抗真菌药品，改外抗菌素制剂，必要时，口服或注射抗菌素。,16,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,注意事项及温馨关怀： 手足癣是可治之病，坚持用药，可治愈。 预防本病，注意个人卫生，避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣，避免与患癣的猫、狗接触。 外用霜剂24周为一疗程，或者症状消失，继续使用一周。,17,皮肤病-浅部真菌病-甲癣,病因：真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病多由手癣传染而来。,18,皮肤病-浅部真菌病-甲癣,治疗原则：外用+口服抗真菌药,主药：口服伊曲康唑或特比萘芬片等（冲击疗法，疗程一周）。外用：每日用小刀刮除病甲变脆部分后，外涂10%碘酊，每日二次。,19,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,概述: 除头皮、手足及指（趾）甲以外的浅部真菌病为体癣。发生在腹股沟及股内侧称股癣 。,20,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,病因及发病机理：病因：病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌及絮状表皮癣菌 发病机理：初为红色丘疹或丘疱疹，逐渐向外扩大，中心消退，故皮损呈环状，环状损害相互融合呈多环形，边缘有干燥性鳞屑，自觉痒，夏季多发，青壮年多见 。,21,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,临床表现：见附图,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,治疗原则一、以外用单方软膏为主。二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使用。三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用口服抗真菌药品。四、并发有手足癣，应同时进行治疗。,32,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,注意事项及关怀用语：一、避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣。 二、疗程 为24周，或症状消失后，继续使用12周。,33,皮肤病-浅部真菌病-花斑癣,概述：花斑癣俗称汗斑，是由糠秕马拉色菌侵犯角质层所致的浅部真菌病，因皮损为局部色素沉着或减退斑故名。,34,皮肤病-浅部真菌病-花斑癣,病因及发病机理 :,一、本病男性明显多于女性，青壮年多发。 二、皮损为色素沉着和色素减退斑，形态可为点状、钱币状或融合成片。 三、 发病较缓慢，有时皮损可呈现多种颜色如灰白色、淡黄色、淡红色、褐色或肤色，状如花斑，如雨滴状分布。四、一般无自觉症状，部分有痒感。常持续数年，冬轻夏重 。,35,36,37,皮肤病-浅部真菌病-花斑癣,治疗原则一、以外用单方软膏为主。二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使用。三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用口服抗真菌药品。但应在专科医生指导下使用。,38,皮肤病-浅部真菌病-花斑癣,注意事项及关怀用语：一、本病夏季多发，注意在夏季勤洗澡、勤换衣服，衣服应煮沸。,39,皮肤病-湿疹、皮炎,概述：皮炎、湿疹最主要的致病原因是皮肤接触外部刺激引起的炎性反应性疾病皮炎、湿疹是同一类疾病的不同名称,常见的皮炎类型有: 接触性皮炎，化妆品皮炎，药物性皮炎， 神经性皮炎等。重度瘙痒是其典型体征。,40,皮肤病-湿疹、皮炎,病因：目前，已知2800余种物质会导致皮炎、湿疹。最常见的致敏物质：油漆、化妆品、香水、酒精、粉尘、螨虫、松香、外用药、金属类物质。,41,皮肤病-湿疹、皮炎,症状 ：重度瘙痒是其典型体征。皮损部分会出现红斑、丘疹、水疱、结痂、脱屑、皮肤增厚等。,42,皮肤病-湿疹、皮炎,分类： 按皮损分期分三类：一、 急性期：皮肤有针状连片水疱，伴有严重瘙痒,夜间加剧，抓破后可引起感染。但容易转为慢性，且反复发作。 二、亚急性期：皮损部位出现水疱，不同程度的皮肤 增厚，伴有严重瘙痒.(亚急性期常是急性期缓解的过程或是向慢性过度的表现)。 三、慢性期：皮肤有结痂、脱屑，伴有严重瘙痒. 常可急性发作，病程可达数月至数年.,43,皮肤病-湿疹、皮炎,治疗原则：外用（依据症状使用适当的药物及剂型，主要区分是否有渗出，如有渗出，可先用3%硼酸液或3%马齿苋煎液冷湿敷，渗出减少后，改用类固醇类软膏） +口服西药（抗组胺药） +口服中成药（祛风，除湿，止痒）+口服钙剂、大剂量VC。有感染时应加入抗菌素。,44,皮肤病-湿疹、皮炎,注意事项及关怀用语 尽量避免食用辛辣食物 尽量避免接触尘土、羊毛织物、油漆、花粉、宠物等 主动控制不要搔抓皮肤 温水洗浴不超过20分钟 忌用肥皂，特别是碱性皂外洗。,45,皮肤病-荨麻疹 -概述,荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。,46,皮肤病-荨麻疹,病因及发病机理：常见病因：有食物、药物、感染、冷、热、日光、磨擦等以及动物、精神因素、内脏和全身疾病等。有大部分患者找不到病因。,47,皮肤病-荨麻疹-发病机理,一、急性荨麻疹：先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至-周左右即停止发疹。 二、慢性荨麻疹：皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月甚至几年。,48,皮肤病-荨麻疹-治疗原则,49,皮肤病-荨麻疹-常见药物治疗方案,。,50,皮肤病-荨麻疹-关怀用语,避免接触过敏原是治疗本病的根本。,51,皮肤病-病毒性皮肤病-概述,病毒感染引起的皮肤粘膜病变，可引起全身性传染病，少部分以产生皮肤粘膜病变为主。,52,皮肤病-病毒性皮肤病-分类,临床特点分类 （一）新生物型：如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。 （二）疱疹型： 如单纯疱疹、带状疱疹、种痘性湿疹、水痘等。 （三）红斑发疹型：如传染性红斑、麻疹、风疹。,53,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,病因：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮,54,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,发病机理: 一、好发于口周、唇红、鼻孔附近，亦可见于口腔及眼部。二、开始局部有灼痒感，随即出现群集性丘疱疹或疱疹，疱壁薄，疱液清，基底微红。,55,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,发病机理： 三、水痘破裂后呈现糜烂面，数日后干涸结痂。病程自限性，1一2周可消退。 四、愈后可遗留暂时性黑褐色色素沉着。病程中可有局部淋巴结肿大或低热等。如累及眼，可引起树枝状角膜炎、角膜溃疡。,56,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,治疗原则 ： 以缩短病程，防止继发感染和并发症，减少复发为本。,57,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,常见治疗方案：,58,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,关怀用语：避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食物，预防或减少复发。,59,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,病因：带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒引起 。,60,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,发病机理 ：,一、本病好发于春秋季节，成人多见。 二、发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，外周红晕。,61,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,发病机理 ：,三、皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜、神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现。 四、病程约需1-2周，愈后可后遗暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃破形成糜烂或继发感染。,62,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,治疗原则：以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗，防止继发感染为原则。,63,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,常见药物治疗方案：,64,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,关怀用语：避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食物，以预防或减少复发。,65,
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